2025年01月31日15:21 公表

青梅複合型ケアサービスセンター

記入日：2024年11月11日

介護サービスの種類	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地	〒198-0051　東京都青梅市友田町5丁目533-1　地図を開く
連絡先	Tel：0428-78-4961／Fax：0428-78-4962 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　せきぜんかい
		名称		社会福祉法人　積善会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3013105001082
	法人等の主たる事務所の所在地	〒198-0052
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都青梅市長淵5丁目1421-14
	法人等の連絡先	電話番号		0428-23-6776
		ＦＡＸ番号		0428-23-6794
		ホームページ				http://www.nagabuchien.or.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		川口　睦弘
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1985/2/5

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	青梅複合型ケアサービスセンター訪問看護ステーション友田	青梅市友田町5-533-1
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	特別養護老人ホーム長渕園	青梅市長淵5-1421-14
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	東青梅デイサービスセンター	青梅市東青梅1-5-28
	認知症対応型通所介護	1	東青梅デイサービスセンターすずらん	青梅市東青梅1-5-28
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	1	青梅複合型ケアサービスセンター	青梅市友田町5-533-1
居宅介護支援		1	東青梅居宅介護支援事業所	青梅市東青梅1－5－28
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	青梅複合型ケアサービスセンター訪問看護ステーション友田	青梅市友田町5-533-1
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	特別養護老人ホーム長渕園	青梅市長淵5-1421-14
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	東青梅デイサービスセンターすずらん	青梅市東青梅1-5-28
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援		1	東青梅居宅介護支援事業所	青梅市東青梅1－5－28
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	特別養護老人ホーム長渕園	青梅市長淵5-1421-14
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	おうめふくごうがたけあさーびすせんたー
	事業所の名称		青梅複合型ケアサービスセンター
	事業所の所在地		〒198-0051		市区町村コード			青梅市
			（都道府県から番地まで）		東京都青梅市友田町5丁目533-1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0428-78-4961
			FAX番号		0428-78-4962
			ホームページ							https://nagabuchien.or.jp/facilities/oume/
	サテライト事業所					（そのか所数）			か所
		サテライト型小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
		サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
介護保険事業所番号			1392800106
併設施設等
併設施設等			種別				名称
訪問看護事業所の指定の有無
			病院、診療所、訪問看護ステーションの別					訪問看護ステーション
			名称	青梅複合型ケアサービスセンター訪問看護ステーション友田
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		幡野　光一郎
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2013/6/13
	指定の年月日				2013/6/1
	指定の更新年月日（直近）				2013/6/1
	介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ＪＲ青梅線小作駅より車で15分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.2人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.5人
	介護職員				4人		1人		12人		1人		18人				9.5人
	看護職員				0人		3人		1人		1人		5人				4.6人
	その他の従業者				0人		0人		4人		0人		4人				3.0人
		理学療法士			0人		1人		0人		0人		1人				1.0人
		作業療法士			0人		1人		0人		0人		1人				1人
		言語聴覚士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			4人			1人			8人				1人
		実務者研修			0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人				1人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	従業者である看護職員が有している資格
		保健師			0人			0人			0人				0人
		看護師			0人			3人			1人				1人
		准看護師			0人			0人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	11人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	0人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員、介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護職員					看護職員
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						0人			2人		0人				0人
	前年度の退職者数						0人			1人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					1人			4人		1人				0人
		１年～３年未満の者の人数					0人			2人		1人				0人
		３年～５年未満の者の人数					2人			2人		0人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					2人			5人		1人				2人
		１０年以上の者の人数					0人			0人		0人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		職員内部研修として月に１回、勉強会を実施している。第三号喀痰吸引研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						1人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	事業所の従事者は、要介護者等の心身の特徴を踏まえて、利用者の意思及び人格を尊重し、居宅サービス計画及び看護小規模多機能居宅介護サービス計画に基づいて、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行い、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように支援する。事業の実施にあたっては、関係市町村、地域包括支援センター、近隣住民、保健・医療又は福祉サービスを提供する者との密接な連携を保ち、総合的なサービスの提供に努める。
介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間								通いサービス				8時30分～16時00分
									宿泊サービス				16時00分～9時00分
									訪問サービス				24時間
		留意事項							緊急時については、電話での連絡体制をとって対応している。
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	青梅市内
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）
		認知症加算（Ⅱ）
		認知症加算（Ⅲ）
		認知症加算（Ⅳ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ）
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ）
		栄養アセスメント加算（※イのみ）
		栄養改善加算（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ）
		退院時共同指導加算（※イのみ）
		緊急時対応加算（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ）
		専門管理加算（※イのみ）
		ターミナルケア加算（※イのみ）
		遠隔死亡診断補助加算（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ）
		訪問体制強化加算（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅰ（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅱ（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ）
		科学的介護推進体制加算（※イのみ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		経管栄養法（胃ろうを含む）
		在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
		点滴・静脈注射
		膀胱留置カテーテル
		腎ろう・膀胱ろう
		在宅酸素療法（ＨＯＴ）
人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター）
在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ）
人工肛門（ストマ）
人工膀胱
気管カニューレ
吸引
麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く）
その他
介護サービスの提供内容に関する特色等							訪問看護の提供にあたって交付された医師の指示書をもとに、看護職員が「通い」の利用時にも医療処置を行える。ご利用者のニーズに応えられるよう通い、宿泊、訪問のサービスを組み合わせ提供している。
サービス利用に当たっての留意事項							医療についてサービスが必要な場合は、医師・看護師と相談の上受け入れを検討する。
協力医療機関の名称							東京青梅病院、東青梅診療所、高木病院、多摩リハビリテーション病院、大門診療所
		（協力の内容）						診療科目として掲げる科目に相当する疾病等罹患した場合、またはその疑いがある場合の診断、治療、入院依頼等について協力する。
協力歯科医療機関
		（協力の名称）						東青梅歯科医院
		（協力の内容）						診療科目として掲げる科目に相当する疾病等罹患した場合、またはその疑いがある場合の診断、治療、入院依頼等について協力する。
バックアップ施設の名称							特別養護老人ホーム長渕園
		（協力の内容）						ショートステイや、在宅生活が困難なご利用者の入所の受け入れを協力してもらう。
運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						有り											（参加者延べ人数）			30人
		（協議内容等）						活動報告。
地域・市町村との連携状況							青梅市や自治会長をはじめ、サービスの方針や内容を理解して頂くことに努めている。今後も連携を図り地域の協力を得て事業を運営していく。
短期利用居宅介護費
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
		登録定員																			29人
			通いサービス利用定員						18人						宿泊サービス利用定員						9人
	登録者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人		1人		1人
		６５歳以上７５歳未満						1人		3人		0人		0人		1人		5人
		７５歳以上８５歳未満						1人		2人		2人		0人		4人		9人
		８５歳以上						2人		1人		3人		3人		0人		9人
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
	登録者の平均年齢																				80.3歳
	登録者の男女別人数										男性		12人					女性			12人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		通いサービス						4人		3人		5人		3人		6人		21人
		（前年同月の提供実績）						3人		5人		7人		5人		5人		25人
		宿泊サービス						0人		0人		3人		2人		4人		9人
		（前年同月の提供実績）						2人		0人		3人		4人		3人		12人
		訪問サービス（介護）						1人		3人		3人		0人		3人		10人
		（前年同月の提供実績）						3人		3人		5人		3人		2人		16人
		訪問サービス（看護）						3人		5人		3人		1人		6人		18人
		（前年同月の提供実績）						1人		3人		2人		3人		5人		14人
			事業所での看護サービス					0人		0人		1人		2人		4人		7人
			（前年同月の提供実績）					2人		2人		3人		3人		5人		15人
			自宅での看護サービス					3人		5人		3人		1人		6人		18人
			（前年同月の提供実績）					1人		3人		2人		3人		5人		14人
		訪問サービス（看護）の１か月の提供時間										25時間
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
指示書を受けている医療機関及び医師の数
	医療機関の数					6							医師の人数				7人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態																	併設型
	建物構造				準耐火構造物　鉄骨造造り2階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積							居間及び食堂の面積
					675.13㎡							249.50㎡							75.00㎡
					宿泊室について
						個室					5室
							１室当たりの床面積				7.43㎡
						上記以外の宿泊室					4室
						有床診療所の病床の宿泊室としての兼用
	便所の設置数				4か所								（うち手すりの設置がある数）								4か所
	便所の設置数				4か所								（うち車いす等の対応が可能な数）								4か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				事業所内は段差を解消している。
	消火設備等の状況
		（その内容）				スプリンクラー、消火器、自動火災報知機、火災通報装置、避難はしご
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積														675.13㎡
		事業所を運営する法人が所有														あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積														499.00㎡
		事業所を運営する法人が所有														あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								青梅複合型ケアサービスセンター
	電話番号								０４２８－７８－４９６１
	対応している時間								平日					8時15分～17時15分
									土曜					8時15分～17時15分
									日曜					9時00分～17時00分
									祝日					8時15分～17時15分
		定休日							なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2016/02/17
		結果の内容又は開示方法																		東京都福ナビ
			PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費						朝食	500円
							昼食	950円
							夕食	750円
							おやつ	0円
	宿泊費						（その額）	3,500円
その他の費用
	①その他		（	洗濯代	）		（その額）	50円
		（算定方法）				洗濯機1回利用に付き50円。
	②その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	③その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	④その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	⑤その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）