2025年12月26日14:38 公表

グループホームえがおの家

記入日：2025年11月06日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒190-0021　東京都立川市羽衣町１－７－１０　グループホームえがおの家地図を開く
連絡先	Tel：042-548-4705／Fax：042-548-5032 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんさんたまふくしかい
		名称		社会福祉法人　　三多摩福祉会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3012805002547
	法人等の主たる事務所の所在地	〒190-0022
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都立川市錦町１－１７－１５
	法人等の連絡先	電話番号		042-529-7142
		ＦＡＸ番号		042-529-3871
		ホームページ				http://3fuku.com/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		櫛田葉子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2016/02/16

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	8	コスモス立川	立川市錦町1-16-14
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	3	コスモス立川	立川市錦町1-16-14
	夜間対応型訪問介護	1	eコスモス24	立川市錦町1-16-14
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	2	小規模多機能あけぼのさん家	立川市曙町3－5－18
	認知症対応型共同生活介護	２	グループホームえがおの家西府	府中市西府町3-11－2
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	ケアプランセンターなのはな立川	立川市錦町1－16－15
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	2	小規模多機能あけぼのさん家	立川市曙町3－5－18
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	グループホームえがおの家西府	府中市西府町3-11－2
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむ　えがおのいえ
	事業所の名称		グループホームえがおの家
	事業所の所在地		〒190-0021		市区町村コード	立川市
			（都道府県から番地まで）		東京都立川市羽衣町１－７－１０
			（建物名・部屋番号等）		グループホームえがおの家
	事業所の連絡先		電話番号		042-548-4705
			FAX番号		042-548-5032
			ホームページ				http://3fuku.com/
介護保険事業所番号			1393000144
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		松本　育也
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2016/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2016/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2016/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ＪＲ立川駅より徒歩20分ＪＲ南武線西国立駅より徒歩10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	0人			0人		1人		1人			0.2人
	介護職員				1人	0人			9人		0人		10人			0.8人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		1人		1人			0.4人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			0人			1人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			2人			1人			4人			0人
		実務者研修			0人			0人			1人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			4人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		7人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士・社会福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													10人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				1人		1人			2人
	前年度の退職者数					0人				1人		0人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				1人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			3人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		0人			4人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		毎月開催の介護学習会の他、法人主催の研修会が開催されている。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						1人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	◎認知症対応型共同生活介護の従事者は、要支援および要介護者であって認知症の状態にあるものについて共同生活住居において家　庭的な環境の下で入浴、排泄、食事の介護その他日常生活上の世話および機能訓練を行うことにより、利用者の有する能力に応じ　自立した日常生活を営むことができるよう、必要な援助を提供する。 ◎関係市町村、地域の保健・医療福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービス提供に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	◎利用者の身体的状況を勘案したうえで介護計画を作成し、その介護計画に基づき必要な援助を行うものとする。利用者の認知症の　症状を緩和し、安心して日常生活を送ることが出来るよう、また、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的環境の中で生活が送れ　ることにより達成感や満足感を得、自信を回復するよう配慮する。 ◎利用者が自らの趣味、嗜好に応じた活動、充実した生活が送れるよう支援し、精神的な安定、行動障害の減少および認知症の進行を緩和するよう努める。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							立川相互病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							ふれあいクリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							はごろも内科
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							立川相互病院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							相互歯科
	看護師の確保方法								職員として配置及び契約
		（契約の場合、契約先の名称）									にしき訪問看護ステーション
	バックアップ施設の名称								小規模多機能あけぼのさん家
		（協力の内容）							空室ができた場合には小規模多機能あけぼのさん家より利用者を募ることもできる
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							年６回（隔月）											（参加者延べ人数）				7人
		（協議内容等）							主に事業所の活動報告および評価・身体的拘束適正化検討委員会・認知症見守り模擬訓練・経営報告・予算報告・決算報告を行い、書面による返答や意見をもらっている。
	地域・市町村との連携状況								運営推進会議の構成員である、地域包括支援センターの職員・地域の自治会の役員・友の会会員・事業所職員で連携し、「認知症見守り模擬訓練」を実施していた。地域のイベントへの参加。
	利用に当たっての条件								認知症の診断を受けられた方で、共同生活を営むことに支障のない方。施設内がバリアフリーではありませんので、外階段の昇降ができる方が対象になります。生活保護の方も受け入れできます。
	退居に当たっての条件								認知症の症状がすすんで共同生活が困難になってきたとき。（例えば：口から食事を摂ることができなくなったとき。入浴介助等に常時職員二人体制が必要になったとき。）
	入居定員								１ユニット９人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	1人		1人			0人	3人
		８５歳以上										0人		3人		1人	0人		0人			0人	4人
	入居者の平均年齢																					83.4歳
	入居者の男女別人数												男性		1人				女性			7人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					88.9％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			1人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		1人	1人		0人			0人	2人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			2人			2人		2人			1人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り2階建ての2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					492.12㎡								218.26㎡						8.05㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			0か所							1か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						居間、食堂、台所は日当たりもよく、広く全て兼用になっています。利用者さんと一緒の食事作り、ゲーム、談話の場所であり、本棚の本は利用者さんが自由に取り出して読むことができます。利用者さんの憩いの場所になっています。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					ベランダや玄関には四季折々のお花を植えてあり楽しむことができます。洗濯干し場では利用者さんが干したり、取り込んだりして役割を果たしています。裏庭には狭いスペースではありますが、野菜を育て収穫の喜びを味わうことができます。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					建物内の内階段には、座ったまま移動できる昇降機が設置されている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器・スプリンクラー・自動火災通報機の設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															492.12㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2002/02/22							終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															218.26㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2002/2/22							終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									利用者および家族からの苦情相談窓口
	電話番号									０４２-５４８-４７０５
	対応している時間									平日						9時00分～17時45分
										土曜						9時00分～17時45分
										日曜						9時00分～17時45分
										祝日						9時00分～17時45分
		定休日								なし
		留意事項								原則的には24時間の受付
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				買い物や散歩など外出の機会を多く持つ・地域の皆さんとの交流・野菜や花を育てる・年中行事の実施・ご家族の訪問はいつでも大歓迎です。介護は職員が、家族は愛を！
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/3/12
		実施した評価機関の名称								認定NPO法人　市民シンクタンクひと・まち社
		当該結果の開示状況																					http://www.fukunavi.or.jp./fukunavi/
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					53,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）				建物の修理が必要になった場合には法人の対応。利用者さんに関すること（例えば家賃その他値上げ）が生じた場合には、家族会に提案し論議しています。
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,300円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	18,000円
		算定方法				実費相当額
	④その他		（	共益費	）		（その費用の額）	12,000円
		算定方法				実費相当額
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法				実費相当額