2026年03月31日10:04 公表
木下の介護 グループホーム清瀬
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 営利法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | かぶしきかいしゃ きのしたのかいご |
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| 株式会社 木下の介護 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 5011101054870 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒163-1308 |
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東京都新宿区西新宿6丁目5番1号 新宿アイランドタワー29階 |
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| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 03-5908-3680 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 03-5908-2382 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://www.kinoshita-kaigo.co.jp/ |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 佐久間 大介 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表取締役 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 2005/6/16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
3 | 木下の介護 立川訪問介護事業所 木下の介護 小平訪問介護事業所 木下の介護 世田谷訪問介護事業所 |
立川市柏町２−１２−６ 小平市美園２－１０－１９ 世田谷区上用賀１－２６－２０ |
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| 訪問入浴介護 |  |
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| 訪問看護 | |
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| 訪問リハビリテーション | |
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| 居宅療養管理指導 | |
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| 通所介護 | |
2 | 木下の介護 高田馬場デイサービスセンター 木下の介護 小平デイサービスセンター |
新宿区下落合１－６－９ 小平市美園町２－１０－９ |
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| 通所リハビリテーション | |
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| 短期入所生活介護 | |
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| 短期入所療養介護 | |
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| 特定施設入居者生活介護 | |
43 | リアンレーヴ西葛西 リアンレーヴ大森 リアンレーヴ高田馬場 リアンレーヴ八雲 リアンレーヴ町田 リアンレーヴ本町田 リアンレーヴ小平 ライフコミューン杉並松庵 ライフコミューン上板橋 ライフコミューン石神井公園 ライフコミューン亀有 ライフコミューン新小岩 ライフコミューン西葛西 ライフコミューン深大寺 ライフコミューンつつじヶ丘 ライフコミューン一橋学園 ライフコミューン日野 ライフコミューン豊島園 応援家族 福生 応援家族 昭和記念公園 応援家族 成増 応援家族 足立 応援家族 あきる野 応援家族 東京ベイ潮見 リアンレーヴ板橋蓮根 リアンレーヴ篠崎公園 リアンレーヴ江戸川 リアンレーヴ八王子 リアンレーヴ大泉学園 リアンレーヴ板橋 リアンレーヴ世田谷 リアンレーヴ鷺ノ宮 リアンレーヴ二子玉川 リアンレーヴ新小平 リアンレーヴ赤羽 リアンレーヴ上板橋 リアンレーヴ金町 リアンレーヴ一橋学園 リアンレーヴ中野坂上 リアンレーヴ府中 リアンレーヴ新小岩 リアンレーヴ立川 リアンレーヴ行船公園 |
江戸川区西葛西5-5-8 大田区大森南2-7-2 新宿区下落合1-6-9 目黒区八雲2-7-10 町田市金井1-7-14 町田市本町田2668-1 小平市美園町2-10-9 杉並区松庵2-22-28 板橋区若木1-17-17 練馬区高野台3-17-18 葛飾区亀有2-32-16 葛飾区新小岩3-10-16 江戸川区西葛西4-3-26 三鷹市野崎3-13-26 三鷹市中原1-6-25 小平市喜平町1-1-6 日野市万願寺2-34-7 練馬区早宮4-37-26 福生市志茂209番1号 立川市曙町1丁目1番19号 板橋区成増3丁目5番地3号 足立区花畑6丁目8番地15号 あきる野市小川633番地6号 江東区枝川3丁目8番地16号 板橋区坂下3-21-5 江戸川区北篠崎2-20-5 江戸川区北小岩7-28-21 八王子市長沼町1246-2 練馬区東大泉5-30-8 板橋区泉町49-9 世田谷区上用賀1-26-20 中野区鷺宮4-15-21 世田谷区玉川3-29-1 小平市小川町2-2059-1 北区志茂4-19-12 葛飾区新宿5-8-11 板橋区中台2-11-1 小平市学園町東町3-2-30-3号 中野区中央1-50-2 府中市府中町2-18-1 江戸川区中央1-8-24 立川市柏町2-12-6 江戸川区北葛西4-1-13 |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
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| 認知症対応型通所介護 | |
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| 小規模多機能型 居宅介護 |
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| 認知症対応型共同 生活介護 |
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7 | 木下の介護 グループホーム調布 木下の介護グループホーム下高井戸 木下の介護グループホーム町田 木下の介護グループホーム清瀬 木下の介護グループホーム烏山 木下の介護グループホーム八王子 木下の介護グループホーム千歳烏山 |
調布市柴崎2-31-1 杉並区下高井戸2-18-15 町田市高ヶ坂75-1 清瀬市中清戸5-132-1 世田谷区北烏山9-9-7 八王子市元横山町1-20-9 世田谷区北烏山3-16-103 |
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| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
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| 居宅介護支援 | |
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| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
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| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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| 介護予防通所 リハビリテーション |
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| 介護予防短期入所 生活介護 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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43 | リアンレーヴ西葛西 リアンレーヴ大森 リアンレーヴ高田馬場 リアンレーヴ八雲 リアンレーヴ町田 リアンレーヴ本町田 リアンレーヴ小平 ライフコミューン杉並松庵 ライフコミューン上板橋 ライフコミューン石神井公園 ライフコミューン亀有 ライフコミューン新小岩 ライフコミューン西葛西 ライフコミューン深大寺 ライフコミューンつつじヶ丘 ライフコミューン一橋学園 ライフコミューン日野 ライフコミューン豊島園 応援家族 福生 応援家族 昭和記念公園 応援家族 成増 応援家族 足立 応援家族 あきる野 応援家族 東京ベイ潮見 リアンレーヴ板橋蓮根 リアンレーヴ篠崎公園 リアンレーヴ江戸川 リアンレーヴ八王子 リアンレーヴ大泉学園 リアンレーヴ板橋 リアンレーヴ世田谷 リアンレーヴ鷺ノ宮 リアンレーヴ二子玉川 リアンレーヴ新小平 リアンレーヴ赤羽 リアンレーヴ上板橋 リアンレーヴ金町 リアンレーヴ一橋学園 リアンレーヴ中野坂上 リアンレーヴ府中 リアンレーヴ新小岩 リアンレーヴ立川 リアンレーヴ行船公園 |
江戸川区西葛西5-5-8 大田区大森南2-7-2 新宿区下落合1-6-9 目黒区八雲2-7-10 町田市金井1-7-14 町田市本町田2668-1 小平市美園町2-10-9 杉並区松庵2-22-28 板橋区若木1-17-17 練馬区高野台3-17-18 葛飾区亀有2-32-16 葛飾区新小岩3-10-16 江戸川区西葛西4-3-26 三鷹市野崎3-13-26 三鷹市中原1-6-25 小平市喜平町1-1-6 日野市万願寺2-34-7 練馬区早宮4-37-26 福生市志茂209番1号 立川市曙町1丁目1番19号 板橋区成増3丁目5番地3号 足立区花畑6丁目8番地15号 あきる野市小川633番地6号 江東区枝川3丁目8番地16号 板橋区坂下3-21-5 江戸川区北篠崎2-20-5 江戸川区北小岩7-28-21 八王子市長沼町1246-2 練馬区東大泉5-30-8 板橋区泉町49-9 世田谷区上用賀1-26-20 中野区鷺宮4-15-21 世田谷区玉川3-29-1 小平市小川町2-2059-1 北区志茂4-19-12 葛飾区新宿5-8-11 板橋区中台2-11-1 小平市学園町東町3-2-30-3号 中野区中央1-50-2 府中市府中町2-18-1 江戸川区中央1-8-24 立川市柏町2-12-6 江戸川区北葛西4-1-13 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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7 | 木下の介護 グループホーム調布 木下の介護グループホーム下高井戸 木下の介護グループホーム町田 木下の介護グループホーム清瀬 木下の介護グループホーム烏山 木下の介護グループホーム八王子 木下の介護グループホーム千歳烏山 |
調布市柴崎2-31-1 杉並区下高井戸2-18-15 町田市高ヶ坂75-1 清瀬市中清戸5-132-1 世田谷区北烏山9-9-7 八王子市元横山町1-20-9 世田谷区北烏山3-16-103 |
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| 介護予防支援 | |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
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| 介護老人保健施設 | |
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| 介護医療院 | |
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２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 事業所の名称 | (ふりがな) | きのしたのかいご ぐるーぷほーむきよせ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 木下の介護 グループホーム清瀬 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒204-0012 | 市区町村コード | 清瀬市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 東京都清瀬市中清戸５－１３２－１ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | ０４２－４９１－６８０１ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | ０４２－４９１－６８０２ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://www.kinoshita-kaigo.co.jp/facilities/state/tokyo/kiyose.html |
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| 介護保険事業所番号 | 1394700064 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 黒澤 麻弓 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | ホーム長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2011/03/15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2017/04/01 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2017/04/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） |
介護サービス | 2023/4/1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2023/4/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 西武池袋線「清瀬」駅北口より西武バス「グリーンタウン経由志木駅南口行（清61-2）行き乗車、バス停「中清戸東」下車後徒歩３分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |
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３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者 | 0人 | 1人 | ― | ― | 1人 | 0.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 計画作成担当者 | 0人 | 1人 | 1人 | 0人 | 2人 | 0.6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 7人 | 2人 | 10人 | 0人 | 19人 | 14.6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 5人 | 2人 | 5人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 0人 | 0人 | 6人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 2人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤・宿直を行う従業者の人数 | 夜勤 | 13人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 宿直 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | 認知症介護実践リーダー研修修了、介護支援専門員、介護福祉士 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員１人当たりの利用者数 | 1.2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 計画作成担当者 | 介護職員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 5人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 1人 | 1人 | 3人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 3人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 毎月の各種委員会実施（身体拘束禁止・虐待防止、安全対策、要望クレーム対策、感染症対策、生産性向上） BCP研修 ２ヶ月毎の介護知識のミニテスト 動画研修 定期的な研修(本社にて職員のレベルにあった研修、本社研修課によるホームへの出張研修、GH正社員研修、集合研修を含む)、勉強会 |
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| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 人 | 人 | 人 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 5人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1,ご入居者の尊厳を重んじ、その人がその人らしくその人の有する能力に応じた生活を支援する。 2,グループホーム清瀬に関わるすべての人が思いやりの気持ちを忘れず笑顔で毎日を送る。 3,ご入居者とご家族との結びつきを大切にした支援を行う。 4,地域との交流を深め、ご入居者の社会参加を促すと共にホーム自体も社会資源と成るよう努める。 5,職員がそれぞれの特技を活かし、やりがいを持って仕事が出来る職場づくりを行っていく。 |
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| 介護予防および介護度進行予防に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| １、施設内で行う介護予防および介護度進行予防に関する方針 １）ご入居者様、それぞれの体力、知力に応じたリハビリを導入した軽体操、頭の体操を行います。 ２）レクリエーションにおいても、ご入居者が自ら楽しめる項目を設け、毎日張りの在る生活が送れるよう努めます。 ２、施設外で行う介護予防および介護度進行予防に関する方針 １）施設を取り巻く社会資源を活用し地域に密着した活動の中で社会生活も送れるように努めます。 ２）施設全体で地域との交流が図れるよう同地域の「福祉と介護」の団体との行事等に参画し外気の空気を取り入れ活発な社会 を促していきます。 |
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| 介護サービスの内容、入居定員等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間支援体制加算（Ⅰ） | |
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| 夜間支援体制加算（Ⅱ） | |
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| 認知症行動・心理症状緊急対応加算 | |
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| 若年性認知症利用者受入加算 | |
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| 入院時費用 | |
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| 看取り介護加算（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） | |
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| 協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） | |
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| 退居時情報提供加算 | |
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| 退居時相談援助加算 | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅰ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅱ） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅰ） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅱ） | |
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| 栄養管理体制加算 | |
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| 口腔衛生管理体制加算 | |
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| 口腔・栄養スクリーニング加算 | |
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| 科学的介護推進体制加算 | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| 短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 | |
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| 共用型指定認知症対応型通所介護の提供 | |
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| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 和光会 キノメディッククリニックつつじヶ丘 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 和光会 キノメディッククリニックつつじヶ丘 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
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| （医療機関の名称） | 和光会 キノメディッククリニックつつじヶ丘 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
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| （その名称） | 医療法人社団 鎌田歯科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師の確保方法 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （契約の場合、契約先の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| バックアップ施設の名称 | ライフコミューンつつじヶ丘 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力の内容） | 常時医療行為発生時の移動 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 運営推進会議の開催状況（前年度） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （開催実績） | 令和6年 2月、4月、6月、8月、10月、12月 | （参加者延べ人数） | 36人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （協議内容等） | １）運営推進状況 ２）地域との交流とホーム活動 ３）今後の活動 ４）ヒヤリハット・事故報告 |
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| 地域・市町村との連携状況 | 清瀬市役所・清瀬社会福祉協議会・地域包括支援センター・居宅介護支援事業所・ 病院・民生委員に対して挨拶の上、地域に密着した活動できるように推進しています。 |
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| 利用に当たっての条件 | １、清瀬市民を有する者 ２、認知症状を医師が診断した者 ３、要支援２以上の者 ４、身体介護が比較的緩やかな者 ５、共同生活が可能で在る者 ６、利用者代理人、身元引受人が立てられる者（成年後見制度利用も可） |
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| 退居に当たっての条件 | １、正当な理由がなく３ヶ月以上利用料を滞納 ２、共同生活住居を損傷する行為 ３、入院治療等で介護サービスが提供出来なくなった時 ４、他の入居者に対し心身的な危険を及ぼす行為 ５、共同生活住宅をを３ヶ月以上離れた時 ６、他の介護施設へ入所となった時 ７、要支援１となった時 ８、医師の診断で認知症状が認められなくなった時 |
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| 入居定員 | ２ユニット１８人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同生活介護の入居者の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の人数 | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 0人 | 1人 | 2人 | 2人 | 1人 | 0人 | 6人 | ||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 0人 | 1人 | 3人 | 3人 | 4人 | 1人 | 12人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の平均年齢 | 88.1歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の男女別人数 | 男性 | 3人 | 女性 | 15人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居率（一時的に不在となっている者を含む） | 100％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退 去 先 | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | 1人 | 3人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の入居期間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居期間 | ６か月未満 | ６か月以上 １年未満 |
１年以上 ３年未満 |
３年以上 ５年未満 |
５年以上 １0年未満 |
１0年以上 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入居者数 | 2人 | 6人 | 4人 | 3人 | 2人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物形態 | 単独型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物構造 | 木造造り2階建ての1-2階部分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 広さ等 | 敷地面積 | 延床面積 | 1室当たりの居室面積 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 848.6㎡ | 624.45㎡ | 11.88㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 二人部屋の有無 | |
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| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 6か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 4か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 0か所 | （個室における便所の設置割合） | 0％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 2か所 | 0か所 | 0か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | 浴室内乾燥機・脱衣所（空調機・洗面台・物品庫・物干しアーク） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居間、食堂、台所の設備状況 | 居間：居間テーブル１ヶ・居間用椅子４ヶ・ＴＶ１台・ビデオデッキ１台・マガジンラック１ヶ(各フロア) 食堂：食事用大テーブル２台・食事用椅子10ヶ（各フロア） 台所：冷蔵庫・レンジ・オーブン・食洗器・ＩＨ対応・炊飯器・電気ポット・厨房内換気扇(各フロア) |
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| 入居者等が調理を行う設備状況 | |
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| その他の共用施設の設備状況 | |
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| （その内容） | 和室（各ユニット） 家庭用小型エレベーター |
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| バリアフリーの対応状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | １、段差無しの設計 ２、ドアは全て引き戸方式 ３、手すりの設置（廊下・トイレ・浴室・階段・正面入り口スロープ・エレベーター内） |
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| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | 消火器スプリンクラー自火報連動通報装置火災受信機 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急通報装置の設置状況 | 一部あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外線電話回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| テレビ回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の敷地に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敷地の面積 | 848.6㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
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| 貸借（借地） | |
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| 契約期間 | 始 | 2011/3/15 | 終 | 2031/3/14 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |
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| 事業所の建物に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の延床面積 | 624.45㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
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| 貸借（借家） | |
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| 契約期間 | 始 | 2011/3/15 | 終 | 2031/3/14 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |
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| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 木下の介護 グループホーム清瀬 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | ０４２－４９１－６８０１ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 9時00分～18時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 対応は基本的にホーム長が当たらせて頂いておりますが不在の場合は 本社：株）木下の介護 電話０３－５９０８－２３８１ 受付時間ー10:00～18:00 |
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| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 地域の特性を活かした活動を致します。 1、季節の行事の導入（レクリテーションの一環として「お花見」「納涼祭」「紅葉狩り」「クリスマス」など） 2、集団でのリハビリ体操と個別での体操や日課の実施 施設内にての活動として １、レクリエーションの活性化（入居者がやられてきた趣味活動を施設内で再現） ２、入居者・ご家族・スタッフ・地域の方々など絆を大切にし交流を深めます。 |
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| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 地域密着型サービスの外部評価の実施状況 | |
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| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | 2023/11/29 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | 株式会社ミライ・シア | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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| PDFファイル | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 利用料等（入居者の負担額） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 家賃（月額） | 56,500円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敷金 | |
（その費用の額） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 保証金の有無 （前払金） |
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（その費用の額） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （保全措置の内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （償却の有無） | |
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| 食材料費 | |
（朝食） | 300円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （昼食） | 500円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （夕食） | 600円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （おやつ） | 100円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （又は1日） | 1,500円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ①理美容代 | |
（その費用の額） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | 実費負担、外部利用の場合は交通費と付き添い費 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ②おむつ代 | |
（その費用の額） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | 実費負担 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ③その他 | （ | 管理共益費 | ） | |
（その費用の額） | 16,800円 | |||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | 建物の維持管理費等を基に算出 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ④その他 | （ | 水道光熱費 | ） | |
（その費用の額） | 18,100円 | |||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | 運営施設の水道光熱費を基に算出 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ⑤その他 | （ | ） | |
（その費用の額） | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||