2026年03月31日10:04 公表

グループホーム稲城わかば

記入日：2026年01月27日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒206-0822　東京都稲城市坂浜四丁目8番地の2　グループホーム稲城わかば地図を開く
連絡先	Tel：042-350-0611／Fax：042-350-0612 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじんしゃだんしゅうこうかい
		名称		医療法人社団秀巧会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9012405002470
	法人等の主たる事務所の所在地	〒206-0804
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都稲城市百村1604-7
	法人等の連絡先	電話番号		042-370-0530
		ＦＡＸ番号		042-370-0531
		ホームページ				http://inagi-wakaba-cl.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		関根秀明
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2015/10/05

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	稲城わかばホームヘルプ	東京都稲城市東長沼945番地4ガーデンパレス矢野口101号室
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	稲城わかば訪問看護ステーション	東京都稲城市東長沼3106-3オークプラザ1階
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム稲城わかば	東京都稲城市坂浜四丁目8番地の２
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	稲城わかばケアプランセンター	東京都稲城市東長沼3106-3オークプラザ1階
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム稲城わかば	東京都稲城市坂浜四丁目8番地の2
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむいなぎわかば
	事業所の名称		グループホーム稲城わかば
	事業所の所在地		〒206-0822		市区町村コード	稲城市
			（都道府県から番地まで）		東京都稲城市坂浜四丁目8番地の2
			（建物名・部屋番号等）		グループホーム稲城わかば
	事業所の連絡先		電話番号		042-350-0611
			FAX番号		042-350-0612
			ホームページ				https://inagi-wakaba-cl.jp/facility/grouphome_inagiwakaba/
介護保険事業所番号			1395100140
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		荒川恵美子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2021/09/01
	指定の年月日	介護サービス			2021/09/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2021/09/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/09/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/09/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	京王相模原線若葉台駅　1　iバス　Ｂコース「正吉苑」下車　徒歩　8分　2　小田急バス　　新百合ヶ丘行　「ソコラ若葉台」下車　徒歩　10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.9人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.4人
	介護職員				12人	0人			1人		0人		13人			12.4人
	看護職員				0人	1人			1人		0人		2人			0.9人
	その他の従業者				0人	1人			0人		0人		1人			0.1人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			11人			1人			1人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			1人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		12人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		看護師・介護支援専門員・認知症介護実践リーダー研修・認知症対応型サービス事業管理者
	介護職員１人当たりの利用者数													1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		2人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		3人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		8人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		緊急時対応・身体拘束適正化の為の研修・感染対策・介護予防事故防止対策・苦情対応・消防訓練及び通報・認知症ケア研修会
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						2人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						2人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	要介護者であって認知症の状態にあるものについて共同生活住居において家庭的な環境の下で入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上のお世話および機能訓練を行うことにより、利用者の有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な援助を提供します。事業の基本方針：　１　人としての尊厳を守り意思決定を尊重した支援をします。　２　個人の能力に応じ、自立した生活ができるよう支援します。　３　家庭的な環境の中で、自由な生活空間が保障される支援を行います。　４　安心して生活ができるよう、居住者同士の関係に配慮をします。　５　地域との交流を大切にし、地域に根ざいた暮らしを支援します。　６　認知症であっても、個人を尊重し、不自由のない社会生活を営むことができるよう意思決定をたいせつに、生活支援を行う。　７　健全経営の維持に努め、安全な安らぎにあふれた街づくりを支援します　８　医療・介護を通じた街づくり・人づくり・思い出づくりをします。　９　質の高い医療・看護・介護・リハビリを学び、優しいヘルスケアサービスを提供します
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	認知症である利用者が可能な限り共同生活住居において、家庭的な環境と地域住民との交流のもとで、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって利用者の生活機能の維持又は向上を目指します。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人社団秀巧会　稲城わかばクリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人社団秀巧会　稲城わかばくクリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							木曽団地歯科
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								優愛薬局
		（協力の内容）							訪問診療時の調剤
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6												（参加者延べ人数）				42人
		（協議内容等）							施設状況報告・活動内容報告・行事報告・新型コロナ感染対策・虐待防止対策
	地域・市町村との連携状況								運営推進委員の依頼・事故報告
	利用に当たっての条件								1．認知診断診受け受け、稲城市在住の方 2．要支援2，要介護1～5の介護認定を受けている方 3．常時医療機関において治療の必要がない方 4．少人数で共同生活を営む事に支障のない方
	退居に当たっての条件								1．認知症の症状に伴う著しい精神症状を伴う方 2．認知症の症状に伴う著しい行動異常がある方 3．認知症の原因となる疾患が急性の状態にある方契約終了事由が発生した場合、次の手順で対処となります。（１）当法人にて入退所判定会を開催し、退所判定を行います。（２）退所先については、事業者と家族、介護支援専門員の間で協議を行い、速やかに検討し、決定します。事業者　　　と家族、介護支援専門員等の間で協議を行い、すみやかに検討し決定します。退所先の選定についても三者が　　　共同してその作業にあたり、退所先が決まりしだい退所日を決定します。（３）退所時の荷物の搬出、居室の原状復帰は入居者及び身元引受人が行います。（４）利用料金等の精算は原則退所日に行います。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	4人			0人			1人	6人
		８５歳以上										0人		1人		4人	1人			5人			1人	12人
	入居者の平均年齢																						89歳
	入居者の男女別人数												男性		6人					女性			12人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								4人			1人			1人		12人				0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造モルタル造り2階建ての1．2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					763.077㎡								670.62㎡							8.77㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														3か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						1か所						2か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワーチェアー・滑り止めの設置　機械浴　　リフト付シャワーキャリー
	居間、食堂、台所の設備状況						居間・食堂：大型テレビ設置・空気清浄機台所：ＩＨ調理台・冷蔵庫・冷凍庫・電子レンジ・オーブントースター
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					脱衣所・洗濯室：洗濯機面談室会議室多目的トイレ
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					玄関から居室・居間・食堂・トイレ・浴室を含む、全てにおいて、バリアフリーとなっている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					火災知器設置を全館設置、避難誘導灯、消化器、自動火災通報装置、スプリンクラーを設置
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															763.077㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2021/08/01							終		2051/07/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															670.62㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム稲城わかば
	電話番号									042-350-0611
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				日々の利用者状況を一言メッセージと施設通信「ほっこり便り」を毎月郵送している。また、偶数月に介護職から利用者のADLについて、奇数月に看護師から健康状況についてのお知らせを郵送をしている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/03/28
		実施した評価機関の名称								株式会社アミュレット
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					70,000円
	敷金						（その費用の額）	70,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）				ホームの器物損壊、居室の破損・汚損の負担・残留物処分負担金
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	300円
							（昼食）	450円
							（夕食）	500円
							（おやつ）	50円
							（又は1日）	1,300円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,250円
		算定方法				利用希望の確認後実費負担　カットブロー料金　2,250円　カラーカット料金　6,000円
	②おむつ代						（その費用の額）	9,400円
		算定方法				利用者の使用状況に応じて個人申込。1ケースでの申込（3,900円～6,400円）
	③その他		（	共益費	）		（その費用の額）	5,500円
		算定方法				家屋の修理、保守点検、消防設備の点等等G.H内の共有部分にかかる生活消耗品、維持管理費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入院時（入・退院当日は含まない）のみ徴収しません。（日割り）
	④その他		（	水光熱費	）		（その費用の額）	22,500円
		算定方法				入院時（入・退院当日は含まない）のみ徴取しません。（日割り）
	⑤その他		（	寝具リース費	）		（その費用の額）	4,200円
		算定方法				利用者希望申込（日割り）