2025年10月31日13:49 公表
医療法人社団清恵会 介護医療院 篠原病院
１．施設を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 医療法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | いりょうほうじんしゃだんせいけいかい |
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| 医療法人社団清恵会 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 1012405001505 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒181-0013 |
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東京都三鷹市下連雀6-13-10 |
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| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 0422-46-2251 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 0422-46-1837 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
https://shinohara-hospital.or.jp |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 篠原 誠一 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1952/10/5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 |  |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
1 | 医療法人社団清恵会 介護医療院 篠原病院 |
東京都三鷹市下連雀6-13-10 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所療養介護 | |
1 | 医療法人社団清恵会 介護医療院 篠原病院 |
東京都三鷹市下連雀6-13-10 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具貸与 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間対応型訪問介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型通所介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅介護支援 | |
1 | ケアプランみんなの家 | 東京都三鷹市下連雀6-8-30 ハーモニーコート101 |
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| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問看護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
|
1 | 医療法人社団清恵会 介護医療院 篠原病院 |
東京都三鷹市下連雀6-13-10 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 療養介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防福祉用具貸与 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定介護予防福祉 用具販売 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
1 | ケアプランみんなの家 | 東京都三鷹市下連雀6-13-10 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護医療院 | |
1 | 医療法人社団清恵会 介護医療院 篠原病院 |
東京都三鷹市下連雀6-13-10 | |||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項
| 施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 施設の名称 | (ふりがな) | いりょうほうじんしゃだんせいけいかい かいごいりょういん しのはらびょういん | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療法人社団清恵会 介護医療院 篠原病院 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の所在地 | 〒181-0013 | 市区町村コード | 三鷹市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 東京都三鷹市下連雀6-13-10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の連絡先 | 電話番号 | 0422-46-2251 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 0422-46-1837 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
https://shinohara-hospital.or.jp |
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| 介護保険事業所番号 | 13B3600013 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 酒井 英行 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 院長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2022/8/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 許可の年月日 | 2022/8/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 許可の更新年月日（直近） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 施設までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 『バスをご利用の方』 （JR三鷹駅南口） ・８番乗り場【鷹55】野ヶ谷行き ⇒ 篠原病院入口下車 ・３番乗り場【鷹66】調布駅北口行き ⇒ 篠原病院入口下車 （JR吉祥寺南口） ・8番乗り場【吉14】調布駅北口行き〈航研前経由〉 ⇒ 篠原病院入口下車 （京王線調布駅北口） ・11番乗り場【吉14】吉祥寺駅行き ⇒ 篠原病院入口下車 ・11番乗り場【鷹66】三鷹駅行き ⇒ 篠原病院入口下車 『徒歩の方』 ・JR三鷹駅南口より徒歩20分 |
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| 病院又は診療所に関する事項 ※医療機関併設型介護医療院の場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 診療所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病棟・病床数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 全体 | 病床数 | 0床 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 病棟数 | 3棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 種別 | 病床区分 | 病床数 | 病棟数 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療保険 | 一般 | 0床 | 0棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養 | 0床 | 0棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 精神 | 0床 | 0棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0床 | 0棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険 | 療養 | 0床 | 3棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 標榜診療科 | 内科 | 呼吸器科 | 消化器科(胃腸科) | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 循環器科 | 小児科 | 精神科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 神経科 | 神経内科 | 心療内科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| アレルギー科 | リウマチ科 | 外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 整形外科 | 形成外科 | 美容外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 脳外科 | 呼吸器外科 | 心臓血管外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 小児外科 | 産婦人科 | 産科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 婦人科 | 眼科 | 耳鼻いんこう科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 気管食道科 | 皮膚科 | 泌尿器科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 性病科 | こう門科 | リハビリテーション科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 放射線科 | 麻酔科 | 歯科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 矯正歯科 | 小児歯科 | 歯科口腔外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 施設全体の従業者数(病院・診療所全体の従業者数) ※医療機関併設型介護医療院の場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 2人 | 1人 | 22人 | 0人 | 25人 | 4.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 歯科医師 | 0人 | 0人 | 0人 | 人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 薬剤師 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 25人 | 0人 | 10人 | 0人 | 35人 | 31人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 47人 | 1人 | 2人 | 0人 | 50人 | 48.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 臨床検査技師 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | 0.2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 診療放射線技師 （診療ｴｯｸｽ線技師含む） |
0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療ソーシャルワーカー | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 4人 | 0人 | 5人 | 0人 | 9人 | 5.6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 4人 | 2人 | 0人 | 0人 | 6人 | 5.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 3人 | 0人 | 7人 | 0人 | 10人 | 5.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| うち介護医療院の従業者数 ※全ての介護医療院において記載する | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 2人 | 1人 | 22人 | 0人 | 25人 | 4.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 薬剤師 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 24人 | 0人 | 9人 | 0人 | 33人 | 29.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 42人 | 1人 | 0人 | 0人 | 43人 | 41.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 診療放射線技師 （診療ｴｯｸｽ線技師含む） |
0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 4人 | 0人 | 5人 | 0人 | 9人 | 5.6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 4人 | 2人 | 0人 | 0人 | 6人 | 5.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 3人 | 0人 | 4人 | 0人 | 7人 | 4.7人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※１ 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※２ 以下の職種については、指定基準等（※）において基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。 ・医師：Ⅰ型入所者の数を４８で除した数に、Ⅱ型入所者の数を１００で除した数を加えて得た数以上 （その数が３に満たないときは３とし、その数に１に満たない端数が生じたときは、その端数は１として 計算する） ：Ⅱ型療養病床のみ有する介護医療院で、宿直を行う医師を置かない場合は、入所者の数を１００で 除した数以上（その数に１に満たない端数が生じたときは、その端数は１として計算する） ：医療機関併設型介護医療院の場合、Ⅰ型入所者の数を４８で除した数に、Ⅱ型入所者の数を１００で 除した数を加えて得た数以上 ：併設型小規模医療介護院の場合、医師・リハビリ専門職（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）・ 薬剤師・栄養士・ 診療放射線技師・調理員・事務員・その他の従事者については、併設される医 療機関により当該併設型小規模医療介護院の入所者の処遇が適切と認められる場合にあっては、 置かないことができることとする。また、介護支援専門員については、併設される医療機関により当 該併設型小規模医療介護院の入所者の処遇が適切と認められる場合にあっては、実情に応じた 適当数でよい。 ・薬剤師：Ⅰ型入所者の数を１５０で除した数に、Ⅱ型入所者の数を３００で除した数を加えて得た数以上 ・看護職員：入所者の数を６で除した数以上 ・介護職員：Ⅰ型入所者の数を５で除した数に、Ⅱ型入所者の数を６で除した数を加えて得た数以上 ・理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士：介護医療院の実情に応じた適当数 ・栄養士：入所定員１００以上の介護医療院にあっては１以上 ・介護支援専門員：１以上（入所者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上（標準）） ※指定基準等 ・「介護医療院の人員、設備及び運営に関する基準（平成３０年１月１８日厚生労働省令第５号）」 ・「介護医療院の人員、設備及び運営に関する基準について（平成３０年３月２２日老老第１号）」 |
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| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 24人 | 1人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 5人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 8人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員、介護職員の勤務体制（交替制）の状況 | ２交替制（変則２交替制を含む) | （その他の内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 夕方・早朝の対応の状況 | 早出 | |
遅出 | |
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| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | 医師免許 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員及び介護職員１人当たりの入院患者数 | 1.8人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均の人数 | 6人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 医師 | 薬剤師 | 看護職員 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 16人 | 0人 | 0人 | 8人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 11人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 5人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 介護職員 | 理学療法士 | 作業療法士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 11人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 13人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 5人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 言語聴覚士 | 栄養士 | 管理栄養士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 介護支援専門員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した 経験年数 |
常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 身体拘束適正化研修、衛生管理など研修（感染、食中毒）、事故発生防止研修、認知症ケア研修、口腔衛生技術研修、ターミナルケア研修、ハラスメント研修、高齢者虐待防止研修、医薬品安全使用研修、医療機器安全使用研修、個人情報取り扱い研修、医療ガス安全管理研修、防災訓練・災害時訓練、BCP研修 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 3人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービスの内容に関する事項
| 施設の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 【基本理念】 〈『和』 明るく いたわりと 思いやり そして ありがとう』 私たちは、誰からも信頼され、愛され、安心され、また自分たちの親、兄弟、姉妹を入院させたいと思う病院を目指します。 そのために私たちは、素直な心、愛深き心、感謝の心をもって、私たちが一人一人明るく、生き生きと元気に仲間と力を合わせて、患者様に尽くすことを日々実践していきます。 それを基本に医療、看護、介護を通じ患者様、利用者様、ご家族様方と心の調和を取り、さらにここから世界人類の平和に貢献したいと考えております。 【運営指針】 1.事業の実施に当たっては、入所者の意思及び人格を尊重して、常に入所者の立場に立ったサービスの提供を努めるものとする。 2.従業者は、要介護者の心身の状況等に応じて適切な事業を提供するとともに、自らその提供する事業の質の評価を行うことその他の措置を講ずることにより常に介護医療院サービスを受ける者の立場に立ってこれを提供するように努めるものとする。 3.事業の実施に当たっては、地域や家庭との結びつきを重視し、関係市町村、居宅介護支援事業者及び他の居宅サービス事業者並びにその他の保健医療サービス及び福祉サービスを提供する者との密接な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。 |
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| 介護サービスの内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養環境減算（Ⅰ） | |
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| 療養環境減算（Ⅱ） | |
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| 夜勤を行う介護職員の勤務条件に関する基準の区分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間勤務等看護加算（Ⅰ）（看護職員が１５：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅱ）（看護職員が２０：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅲ）（看護職員＋介護職員が１５：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅳ）（看護職員＋介護職員が２０：１以上） | |
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| 加算なし（看護職員＋介護職員が３０：１以上） | |
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| 若年性認知症入所者受入加算 | |
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| 外泊時費用 | |
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| 試行的退所サービス費 | |
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| 他科受診時費用 | |
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| 初期加算 | |
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| 退所時栄養情報連携加算 | |
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| 再入所時栄養連携加算 | |
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| 退所前訪問指導加算 | |
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| 退所後訪問指導加算 | |
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| 退所時指導加算 | |
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| 退所時情報提供加算（Ⅰ） | |
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| 退所時情報提供加算（Ⅱ） | |
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| 退所前連携加算 | |
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| 訪問看護指示加算 | |
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| 協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合） | |
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| 協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） | |
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| 栄養マネジメント強化加算 | |
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| 経口移行加算 | |
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| 経口維持加算（Ⅰ） | |
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| 経口維持加算（Ⅱ） | |
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| 口腔衛生管理加算（Ⅰ） | |
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| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | |
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| 療養食加算 | |
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| 在宅復帰支援機能加算 | |
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| 特別診療費 | |
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| 緊急時施設診療費 | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅰ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅱ） | |
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| 認知症行動・心理症状緊急対応加算 | |
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| 重度認知症疾患療養体制加算（Ⅰ） | |
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| 重度認知症疾患療養体制加算（Ⅱ） | |
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| 排せつ支援加算（Ⅰ） | |
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| 排せつ支援加算（Ⅱ） | |
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| 排せつ支援加算（Ⅲ） | |
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| 自立支援促進加算 | |
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| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 科学的介護推進体制加算（Ⅱ） | |
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| 安全対策体制加算 | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| 個別リハビリテーションの１週間当たりの実施状況 | |
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| （実施回数（記入日前月から直近３か月平均）） | 179回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| レクリエーションの１週間当たりの実施状況 | |
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| （実施回数（記入日前月から直近３か月平均）） | 3回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 医療法人財団慈生会 野村病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 医療法人財団慈生会 野村病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力病院（入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保） | |
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| （その名称） | 医療法人財団慈生会 野村病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
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| （医療機関の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
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| （その名称） | 医療法人社団相明会 パール歯科クリニック | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所を制限する場合がある者の状況 | |
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| （その内容） | 【入所非対象者】 腸瘻、高カロリー輸液、人口呼吸器、バイパップ、シーパップ、腎瘻、インスリン注射、人工透析、腹膜透析、輸血、開放創、抗がん剤、言語聴覚療法、抗結核薬内服中、CDトキシン陽性、疥癬、急性期治療中、延命処置希望、ADL自立等の方 【要相談対象者】 CVポート、気管切開、膀胱瘻、血糖チェック、精神疾患、疼痛管理、身体抑制等の方 |
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| 入所定員（Ⅰ型） | 129人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所定員（Ⅱ型） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 待機者数（入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合） | |
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| （その人数：「入所申込者の数」－（「入所定員」－「入所患者」）） | 9人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの利用者(入所者)への提供実績（記入日前月） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の人数 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 1人 | 6人 | 57人 | 69人 | 133人 | ||||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 2人 | 6人 | 49人 | 72人 | 129人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３か月間の退所者の人数（記入日前月から直近３か月間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退所先 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 1人 | 6人 | 6人 | 13人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の平均的な入所日数（前年度末現在） | 344.1日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する施設、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 | |
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| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 | |
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| 木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 | |
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| 地上階 | 6階 | 地下階 | 1階 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の形態 | 医療機関併設型介護医療院 | |
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| 併設型小規模介護医療院(利用定員19人以下) | |
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| 単独型介護医療院 | |
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| 居室類型 | ユニット型個室 | ユニット型個室的多床室 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 従来型個室 | 多床室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 報酬類型 | Ⅰ型介護医療院サービス費（Ⅰ） | Ⅱ型介護医療院サービス費（Ⅰ） | Ⅰ型介護医療院サービス費（Ⅱ） | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| Ⅱ型介護医療院サービス費（Ⅱ） | Ⅰ型介護医療院サービス費（Ⅲ） | Ⅱ型介護医療院サービス費（Ⅲ） | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| Ⅰ型特別介護医療院サービス費 | Ⅱ型特別介護医療院サービス費 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 療養室の状況 | 個室 | 2人部屋 | 3人部屋 | 4人部屋 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 療養室の数 | 7 | 3 | 0 | 29 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 療養室の床面積 | 15.80㎡ | 23.92㎡ | 0㎡ | 35.40㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 6か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 1か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 6か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 1か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 7か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 7か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 7か所 | （個室における便所の設置割合） | 100％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 7か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1か所 | 1か所 | 4か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | 【一般浴室】 浴室（暖房設備、シャワー、トイレ等あり）、浴槽（大浴槽はドゴール温泉×1、小型機械浴槽×2、個別浴槽×1等あり）、脱衣室（冷暖房設備、床暖房、洗面台等あり） 【機械浴室】 浴室（暖房設備、シャワー等あり）、浴槽（機械浴槽×1、小型機械浴槽×1）、脱衣室（冷暖房設備等あり） |
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| 食堂の設備状況 | テーブル、椅子、テレビ等 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者等が調理を行う設備状況 | |
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| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | スプリンクラー、消火器設置。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーションの実施状況 | |
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| 通所リハビリテーションの実施状況 | |
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| 入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 地域支援連携室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 0422-46-2251 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 10時00分～17時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 土曜日、日曜日、祝日、12/30～1/3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 【その他苦情相談窓口】 ・三鷹市市役所高齢者支援室 TEL 0422-71-3651 ・東京都国民健康保険団体連合会苦情担当 TEL 03-6238-0017 |
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| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 患者様1人に対し看護職員及び介護職員が１.６人の配置、リハビリテーションスタッフも多数配置しております。手厚い人員配置によりきめ細かい医療・介護体制を整えております。また、レクリエーション活動には地域ボランティア、当施設に隣接している連雀学園三鷹市立第六小学校生徒による慰問及び交流などを行っております。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護相談員の受け入れ状況の有無 | |
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| 入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
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| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【利用者負担段階:第1段階】 (所得区分) ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）の老齢福祉年金受給者 ・生活保護受給者 ＊1,000万円以下（夫婦の場合2,000万円以下） （食費） ・300円/1日 【利用者負担段階:第2段階】 （所得区分） ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）で合計所得金額+課税年金収入額+非課税年金収入額の合計が80万円以下の方 ＊650万円以下（夫婦の場合1,650万円以下） （食費） ・390円/1日 【利用者負担段階:第3段階①】 （所得区分） ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）で合計所得金額+課税年金収入額+非課税年金収入額の合計が80万円超120万円以下の方 ＊550万円以下（夫婦の場合1,550万円以下） （食費） ・650円/1日 【利用者負担段階:第3段階②】 （所得区分） ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）で合計所得金額+課税年金収入額+非課税年金収入額の合計が120万円超の方 ＊500万円以下（夫婦の場合1,500万円以下） （食費） ・1,360円/1日 【利用者負担段階:第4段階】 （所得区分） ・上記、利用者負担第1段階～第3段階以外の方 ＊制度の対象外です。 （食費） ・2,100/1日 |
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| 居住に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【利用者負担段階：第1段階】 （所得区分） ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）の老齢福祉年金受給者 ・生活保護受給者 ＊1,000万円以下（夫婦の場合2,000万円以下） （居住費） ・個 室 550円/1日 ・多床室 0円/1日 【利用者負担段階：第2段階】 （所得区分） ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）で合計所得金額+課税年金収入額+非課税年金収入額の合計が80万円以下の方 ＊650万円以下（夫婦の場合1,650万円以下） （居住費） ・個 室 550円/1日 ・多床室 430円/1日 【利用者負担段階：第3段階①】 （所得区分） ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）で合計所得金額+課税年金収入額+非課税年金収入額の合計が80万円超120万円以下の方 ＊550万円以下（夫婦の場合1,550万円以下） （居住費） ・個 室 630円/1日 ・多床室 430円/1日 【利用者負担段階：第3段階②】 （所得区分） ・住民税非課税世帯（別世帯の配偶者も非課税）で合計所得金額+課税年金収入額+非課税年金収入額の合計が120万円超の方 ＊500万円以下（夫婦の場合1,500万円以下） （居住費） ・個 室 630円/1日 ・多床室 430円/1日 【利用者負担段階：第4段階】 （所得区分） ・上記、利用者負担第1段階～第3段階以外の方 ＊制度の対象外です。 （居住費） ・個 室 800円/1日 ・多床室 800円/1日 |
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| 入所者が選定する特別な療養室の提供を行うことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （特別個室/213号室、313号室、413号室） 10,185円/1日 （個室207号室、307号室、308号室、407号室） 9,167円/1日 （2人部屋/201号室、301号室、401号室） 7,130円/1日 |
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| 入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| なし | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容代及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （髪カット代/外部委託） 2,420円/1回 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Aプラン（リース品/喫食者） 999円/1日 ・フェイスタオル、タオルケット、トロミ剤、エプロン、歯ブラシ、使い捨て歯ブラシ、歯磨き粉、入歯洗浄剤、ティッシュペーパー、ウェットティッシュ、保湿剤 Bプラン（リース品/経管栄養利用者）479円/1日 ・フェイスタオル、タオルケット、使い捨て歯ブラシ、ティッシュペーパー、ウェットティッシュ、保湿剤、歯磨きティッシュ、口腔衛生剤 |
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