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神奈川県

2025年10月21日11:19 公表

社会福祉法人横浜市福祉サービス協会新鶴見ホーム新館

記入日：2025年09月08日
介護サービスの種類
短期入所生活介護
所在地
〒230-0002　神奈川県横浜市鶴見区江ケ崎町２－４２　
連絡先
Tel：045-583-0800／Fax：045-583-0881

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじんよこはましふくしさーびすきょうかい
社会福祉法人横浜市福祉サービス協会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7020005002925
法人等の主たる
事務所の所在地

〒220-0021

神奈川県横浜市西区桜木町６丁目３１番地６階
法人等の連絡先 電話番号 045-227-1700
ＦＡＸ番号 045-227-1701
ホームページ あり
http://www.hama-wel.or.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 池戸　淳子
職名 理事長
法人等の設立年月日 1997/01/14
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 32 横浜市福祉サービス協会
神奈川介護事務所		 横浜市反町1-7-1　US-1ビル7階
訪問入浴介護 なし 0
訪問看護 あり 12 訪問看護ステーションにし 横浜市西区桜木町6丁目31番地5階
訪問リハビリテーション なし 0
居宅療養管理指導 なし 0
通所介護 あり 19 横浜市矢向地域ケアプラザ 横浜市鶴見区矢向4-32-11
通所リハビリテーション なし 0
短期入所生活介護 あり ４ 横浜市浦舟ホーム 横浜市南区浦舟町3-46
短期入所療養介護 なし 0
特定施設入居者生活介護 なし 0
福祉用具貸与 あり 2 横浜市福祉サービス協会
福祉用具センター		 横浜市西区桜木町6丁目31番地3階
特定福祉用具販売 あり 2 横浜市福祉サービス協会
福祉用具センター		 横浜市西区桜木町6丁目31番地3階
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 あり 12 横浜市福祉サービス協会
訪問介護看護にし		 横浜市西区桜木町6丁目31番地5階
夜間対応型訪問介護 あり 12 横浜市福祉サービス協会
訪問介護看護にし		 横浜市西区桜木町6丁目31番地5階
地域密着型通所介護 あり 1 デイサービス　みなまきみらい 横浜市旭区柏町131-5
認知症対応型通所介護 あり 19 横浜市星川地域ケアプラザ 横浜市保土ヶ谷区川辺町5-11
小規模多機能型
居宅介護		 なし 0
認知症対応型共同
生活介護		 なし 0
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし 0
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし 0
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし 0
居宅介護支援 あり 43 横浜市矢向地域ケアプラザ 横浜市鶴見区矢向4-32-11
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし 0
介護予防訪問看護 あり 12 訪問看護ステーションにし 横浜市西区桜木町6丁目31番地5階
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし 0
介護予防居宅療養
管理指導		 なし 0
介護予防通所
リハビリテーション		 なし 0
介護予防短期入所
生活介護		 あり 2 横浜市新橋ホーム 横浜市泉区新橋町3
介護予防短期入所
療養介護		 なし 0
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし 0
介護予防福祉用具貸与 あり 2 横浜市福祉サービス協会
福祉用具センター		 横浜市西区桜木町6丁目31番地3階
特定介護予防福祉
用具販売		 あり 2 横浜市福祉サービス協会
福祉用具センター		 横浜市西区桜木町6丁目31番地3階
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし 0
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし 0
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし 0
介護予防支援 あり 21 横浜市矢向地域ケアプラザ 横浜市鶴見区矢向4-32-11
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり ４ 横浜市浦舟ホーム 横浜市南区浦舟町3-46
介護老人保健施設 なし 0
介護医療院 なし 0

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しゃかいふくしほうじんよこはましふくしさーびすきょうかいしんつるみほーむしんかん
社会福祉法人横浜市福祉サービス協会新鶴見ホーム新館
事業所の所在地 〒230-0002 市区町村コード 横浜市鶴見区
（都道府県から番地まで） 神奈川県横浜市鶴見区江ケ崎町２－４２
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 045-583-0800
FAX番号 045-583-0881
ホームページ あり
http://www.hama-wel.or.jp
介護保険事業所番号 1470102540
事業所の形態 併設型（空床利用あり）
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 安居　耕大
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2013/04/01
指定の年月日 介護サービス 2013/04/01
介護予防サービス 2013/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2019/04/01
介護予防サービス 2019/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
・電車でお越しの場合 ＪＲ南武線　矢向駅　徒歩12分
・電車とバスでお越しの場合
　ＪＲ川崎駅西口バスターミナル又は東急東横線元住吉より、臨港バス５４系統「江ヶ崎八幡」下車徒歩１分
・車でお越しの場合
　ＪＲ川崎駅西口より（１４０号線）を１・７㎞直進し、矢向第一陸橋西側信号を右折、７００ｍ先右手
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 通常の指定
障害福祉サービスの指定状況 なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
医師 0人 0人 0人 3人 3人 0.2人
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
介護職員 0人 11人 1人 0人 12人 11人
管理栄養士 0人 1人 0人 0人 1人 0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人 2人 1.5人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 2人 0人 2人 1.0人
その他の従業者 0人 3人 0人 0人 3人 3人
留意事項 入所サービスと短期入所サービス　人数を按分
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※２　以下の職種については、指定基準等（※）において、基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・生活相談員：利用者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上
・介護職員及び看護職員：利用者の数が３又は端数を増すごとに１以上
・栄養士：１以上
・機能訓練指導員：１以上
※指定基準等
　・「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３７号）」
　・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」
　・「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成１８年３月１４日厚生労働省令第３５号）」
　・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 10人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 1人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数 1.7人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均の人数 3人
医師の氏名 佐藤　忠昭 勤務先 佐藤医院
当該医師が担当している診療科の名称 内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 生活相談員 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人 2人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 1人 0人 6人 1人
区分 看護職員 管理栄養士 栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 介護支援専門員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 必修、階層別、職種別、課題別研修を開催。

【ホーム内研修実施月】

　４月：NO.1 事故防止研修　　
　５月：NO.2身体拘束廃止研修 / NO.5情報ｾｷｭﾘﾃｨ研修
　６月：NO.3虐待防止研修 / NO.6認知症研修　
　７月：NO.4感染症(食中毒)研修/NO12.感染症BCP研修
　８月：NO.7ハラスメント研修　　　　　　　
　９月：NO.1事故防止研修
　10月：NO.2身体拘束廃止研修/NO.9看取り研修 　　
　11月：NO.3虐待防止研修/NO.10倫理及び法令遵守研修
　12月：NO.4感染症(食中毒)研修/NO13.感染症BCP研修
　１月：NO.8褥瘡予防研修
　２月：NO.11ターミナルケア研修　　　　　　　 　
　３月：NO.11ターミナルケア研修

【本部】

新採用職員研修　毎月
新採用職種別研修　毎月
新採用職員 毎月
新採用職員研修（新卒） 4月（6日間）
新任管理職・補佐・専任職研修 7月
採用後フォローアップ研修 4月採用、以降2～4ｹ月単位 6，7，3月
新卒採用後フォローアップ研修　6，8，11月
2年目フォローアップ研修　6，10，2月
新卒2年目フォローアップ研修 5月
新卒2・3年目研修 10月
3年目フォローアップ研修 7，12月
新卒3年目フォローアップ研修 6月
中堅（4・5年目）研修 7，8月
管理職・補佐職研修 6月
管理職研修（リーガルセンス）
管理職研修（パワハラ防止）
補佐職・専任職研修
接遇・マナー研修 4，5，8，12月
情報セキュリティ研修 7，9月
プリセプター研修　4月
プリセプターフォローアップ研修 2月
記録の書き方研修
カスタマーハラスメント研修 11月
労務管理研修 7月
職種別研修（ケアマネ、サ責）（採用者がある時に適宜）
事務職員研修 10月
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 12人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
①一人ひとりの生活スタイルを大切にしたきめ細かい、親切・丁寧なサービスを提供します。②一人ひとりの尊厳を支え、権利擁護に努めます。③潤いのある生活を実現する為に、落ち着ける環境作りに努めます。④身体拘束は行いません。⑤お客様からのご意見、ご要望には真摯に対応します。⑥安全に安心して生活していただけるよう、事故防止に組織ぐるみで取り組みます。⑦実習生の受け入れ等、福祉人材の育成に努めます。⑧職員は自己啓発と相互研鑽に励み、人間性と専門性を高めることを怠りません。⑨地域福祉に貢献します。
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
生活相談員配置等加算 なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
専従の機能訓練指導員の配置（予防を除く） なし
個別機能訓練加算 なし
看護体制加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
看護体制加算（Ⅲ）イ（予防を除く） あり
看護体制加算（Ⅲ）ロ（予防を除く） なし
看護体制加算（Ⅳ）イ（予防を除く） あり
看護体制加算（Ⅳ）ロ（予防を除く） なし
医療連携強化加算（予防を除く） なし
看取り連携体制加算（予防を除く） あり
夜勤職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
夜勤職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜勤職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
夜勤職員配置加算（Ⅳ）（予防を除く） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
送迎実施 あり
緊急短期入所受入加算（予防を除く） あり
長期利用者に対して短期入所生活介護の提供 あり
口腔連携強化加算 なし
療養食加算 あり
在宅中重度者受入加算（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
リハビリテーション等の実施状況 あり
（実施内容） 個々のお客様のご要望に合わせて、日常生活の中でリハビリを実施している。
協力医療機関 あり
（その名称） 汐田総合病院
協力歯科医療機関 なし
（その名称）
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 3人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 6人 3人 1人 2人 12人
８５歳以上 0人 0人 5人 6人 10人 11人 3人 35人
利用者の平均年齢 86.8歳
利用者の男女別人数 男性 9人 女性 42人
利用者の平均的な利用日数（前年度末の状況） 7.4
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
地上階 4階 地下階 0階
報酬類型 ユニット型個室 ユニット型個室的多床室
あり なし
従来型個室 多床室
なし なし
居室の状況 個室 ２人部屋 ３人部屋 ４人部屋 ５人部屋以上
居室の数 60 0 0 0 0
居室の床面積 12.60㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 25か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 13か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
4か所 0か所 1か所 2か所
その他の浴室の設備の状況 個浴槽と、機械浴槽（ミスト浴）を導入している。浴槽に入ることが難しいお客様用に、自宅でも導入可能な簡易式リフトを設置。床材は、歩かれた際の冷たさの軽減、かつ滑り難い素材を使用している。また、パネルヒーターを導入し、リスク管理および暖かく快適に入浴していただけるように配慮している。
食堂の設備状況 1ユニット(全6ユニット）に1つ共同生活室として食堂を配置。テーブルは継ぎ足式で高さを2段階に調節できるものを4人掛け2つ、2人掛け1つを用意する。椅子は高さの違うものを2種類用意している。他に、高さが調節可能で、より食事等の距離が近く召し上がれるよう、U字にくぼみ、お身体がフィットするテーブルを用意している。
利用者等が調理を行う設備状況 あり
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、自動火災報知設備、スプリンクラー、消火栓の設置
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 お客様相談室
電話番号 0120-701-782
対応している時間 平日 8時45分～17時15分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土曜・日曜・祝日
留意事項 年末年始休業（12/29～1/3）
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 協会の理念と私たちの約束
お客様の満足

人を大切にし共に育ちあう協会風土

公正で透明感のある協会倫理

新鶴見ホームの理念　私たちの理念「しあわせをつくる」
私たちは新鶴見ホームを　笑顔（smaile）、感謝（thanks）、感動（impressed）で溢れる場所にし、
新鶴見ホームに関わるすべての人の幸せをつくります。

私たちの行動信条
「お客様にとっての一番を一緒につくる」「職員の未来をつくる」「社会福祉の発展をつくる」
介護相談員の受け入れ状況の有無 あり
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/11/15
実施した評価機関の名称 株式会社　フィールズ
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/oc06/003hyoka/hyokekka2.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1400001562&SVC=0001191
当該結果の一部の公表の同意 あり
評価機関による総評 ICT (情報通信技術) や見守 り機器の導入による業務の効率化
事業所では、全職種参加型I CT委員会を立ち上げ、積極的な組織運営の構築と向上を図っています。各種会議のデジタル化を図り情報の共有と周知を効率的に行い、職員研修は職員の都合に合わせてオンラインで簡単に受講できるシステムで、研修の実効性を上げています。利用者のべッドには見守り機器を導入し、さらにインカムを導入することで、介護者はスマートフォンで利用者の動向を把握し、近くにいる職員が駆けつけて必要な介護を迅速に行うことができています。効果として、職員の業務負担を軽減し介護に当たる時間を増やすことができました。タイムリーなケアを導入することで利用者の事故防止につなげるなど、介護の質の向上を図っています。
事業所のコメント 前回第三者評価を受審してからの経過期間があった事や、コロナ禍から平常時に戻った事もあり、施設の運営が変化している状況でした。
その為、気付きも多くあった受審となりました。
お客様からの声も把握出来て、事業所としての対応・改善をしていく指標になりました。
入所者様のご家族の声も真摯に受け止めていきたいと思います。
そして、安心して生活できる場所となる様に、ICT (情報通信・伝達技術)導入をして、業務改善を行い、選ばれる施設となる様に職員一丸となってケアの質の向上をしていきます。
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）
※評価機関による総評、事業所のコメントは「福祉サービス第三者評価に関する指針」（平成26年４月１日付け雇児発0401第12号、社援発0401第33号、老発0401第11号厚生労働省雇用均等・児童家庭局長、社会・援護局長、老健局長連名通知）別添５「福祉サービス第三者評価結果の公表ガイドライン」で示される、「⑥総評（特に評価の高い点、改善を求められる点）」及び「⑦第三者評価結果 に対する施設・事業所のコメント」に相当するもの。

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
1,530円(日額)　調理コスト＋食材コスト、器具備品費の減価償却費、調理に要する水道光熱費。委託管理費及び、光熱水費を事業別に面積按分し、年間の食数から１日あたりの委託管理費を算出し、食材費按分で朝食、昼食、夕食の金額を設定した。そこに食材費を加算し、1,530円の設定とした。
滞在に要する費用の額及びその算定方法
建設費用、修繕・積立費、光熱水費から算定し、2,066円（日額）と設定する。
利用者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
設定なし
利用者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
おやつ代　１食　１００円（週３回）
その他、実費相当
理美容代及びその算定方法
１回　2,000円　地元理美容組合の提示による額
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法
レンタルテレビ：レンタル料　１日５０円
個別提供食品：実費相当分
クラブ活動材料費：実費相当分
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 あり
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