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神奈川県

2025年10月21日11:07 公表

カルデアの家

サービスの内容に関する写真
記入日：2025年08月19日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒221-0864　神奈川県横浜市神奈川区菅田町2851　カルデアの家
連絡先
Tel：045-474-0770／Fax：045-474-7900

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃはーとふるせぞん
株式会社はーとふるセゾン
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1130001024109
法人等の主たる
事務所の所在地

〒602-0842

京都府京都市上京区河原町通今出川下ル2丁目栄町364番地
法人等の連絡先 電話番号 075-254-6112
ＦＡＸ番号 075-741-7332
ホームページ あり
http://heartfulsaison.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 井元　義昭
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2002/03/12
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 カルデアの家 横浜市神奈川区菅田町2851
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 カルデアの家 横浜市神奈川区菅田町2851
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かるであのいえ
カルデアの家
事業所の所在地 〒221-0864 市区町村コード 横浜市神奈川区
（都道府県から番地まで） 神奈川県横浜市神奈川区菅田町2851
（建物名・部屋番号等） カルデアの家
事業所の連絡先 電話番号 045-474-0770
FAX番号 045-474-7900
ホームページ あり
http://chaldea-home.com/yokohama/
介護保険事業所番号 1470201888
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 柳沢　潤
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 1990/08/05
指定の年月日 介護サービス 2011/04/01
介護予防サービス 2011/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/04/01
介護予防サービス 2023/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 1990/08/05
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
横浜市営地下鉄「片倉町駅より市営バス（36系統）で、「菅田町入口」バス停より徒歩3分（200ｍ）
横浜駅西口より市営バス（36系統）で「菅田町入口」下車。（西口より約30分）「菅田町入口」バス停より徒歩3分（200ｍ）
JR新横浜駅より市営バス乗り場②から、129系統（鶴ヶ峰行き）で、「菅田町入口」バス停より徒歩約4分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 3人 0人 3人 0人 6人 4.6人
介護職員 8人 1人 29人 0人 38人 27.3人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 0人 14人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 1人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 3人 0人 3人 0人 6人 4.6人
介護職員 8人 1人 29人 0人 38人 27.3人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 2人 0人 1人 0人 3人 2.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 0人 14人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 1人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員､介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 10人 2人 25人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 8人 0人 22人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 4人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 2人 1人 2人 4人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 2人 6人 21人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） R6. 7/5　 感染症及び食中毒の発生予防及びまん延防止に関する研修　BCP研修（感染症）　30分
　　8/2　 身体拘束の適正化のための研修、ハラスメントに関する研修　30分
　　9/7　 事故発生予防及び再発防止に関する研修　30分
　 10/4 感染症及び食中毒の発生予防、及び蔓延防止に関する研修、BCPに関する研修　30分
　 11/19 非常災害時の対応、避難救出に関する研修、BCPに関する研修（災害時）30分
　 12/6 介護予防及び介護の進行予防に関する研修　30分
Ｒ7.1/6　 認知症及び認知症ケアに関する研修　権利擁護、虐待防止に関する研修　30分
　　2/7　 事故の発生等緊急時の対応に関する研修　30分
　　3/7　 身体拘束適正化のための研修　高齢者虐待防止のための研修　30分
　　4/4　 倫理及び法令順守に関する研修　30分
　　5/2　 権利擁護・虐待防止・プライバシー保護に関して　30分
　　6/6　 身体拘束等の適正化のための研修　30分
　　7/24　非常災害時の対応、避難、救出に関する研修　30分
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 10人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１．自由で快適、そして安心できる環境のなかで個性的な暮らしを応援いたします。
２．病気の予防、早期発見、リハビリテーション、寝たきりや認知症の介護から終末介護に至るまでのすべての状態に適切に対応できるよう主治医と相談、連携し最善を尽くします。
３．ご希望の方には医療機関と相談のうえ、皆様のお部屋で最後までお世話させていただきます。ご家族様のご意向を大切にし、ご本人様の「こうしてほしい・・・。」を形にしたいと思っています。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
１．カルデアの家が行う特定施設入居者生活介護又は介護予防特定施設入居者生活介護の事業の適切な運営を確保するための人員及び運営管理に関する事項を定め、事業所の従業員が要介護状態又は要支援状態にある利用者に対して、適切な介護を提供すること。
２．事業所の従業員は利用者の特性を踏まえて、その有する能力に応じた自立した日常生活を営むことができるよう、入浴、排泄、食事の介護、その他生活全般にわたる援助を行うものとする。
３．指定特定施設サービス等の実施にあたっては関係市町村地域の保健、医療、福祉サービスと綿密に連携し、自立支援を行います。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 昇和診療所・横浜エムエムクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 昇和診療所・横浜エムエムクリニック
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 原歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
それぞれのお部屋において介護します。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室への住み替えは無し（「一時介護室」はございません）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時介護室への住み替えは無し（「一時介護室」はございません）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 介護居室への住み替えはなし（「介護居室」はございません）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 介護居室への住み替えはなし（「介護居室」はございません）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項
契約の解除の内容 １、入居者が死亡した時　２、事業者からの契約解除　３、入居者からの契約解除

【施設からの契約解除：入居契約】
1、当施設は入居者が次の各号に該当し、かつ、そのことが本契約における当施設と入居者の信頼関係を著しく害するものである場合は、入居者に対して90日の予告期間をおいて、本契約の解除を通告できるものとします。
①入居申込書に虚偽の事項を記載する等、不正手段により入居したとき。
②管理費、食費、その他契約上当施設に支払うべき費用の支払を2ヶ月以上延滞したとき。又は正当な理由がなくしばしば遅延したとき。
③建物、付属設備及び敷地を故意または重大な過失により汚損、破損または滅失したとき。
④入居者の行動が他の入居者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす虞があるとき。ただし、入居者の行動が特定の病因等に基づくものであると当施設の指定する医師によって診断され、入居者が医療機関において通院、入院による治療を受けている場合は、この限りではりません。
⑤ その他、入居契約に基づく禁止事項、協議事項等につき契約内容に違反したとき。

【入居者からの契約解除】
①入居者は本契約を解約しようとする場合は、30日以上の予告期間もって当施設の定める契約解除届を当施設に届出るものとし、その契約解除届に記載された予告期間満了をもって契約は解約されます。

【施設からの契約解除：特定施設入居者生活介護等利用契約】
入居者が次の各号に該当する場合は、一定の観察期間（概ね3ヶ月）を置き、医師の意見を聴き、3ヶ月の予告期間をおいたうえで、やむなく契約を解除することができるものとします。
なお契約解除の通知にあったては、ご本人の意思を確認し、身元引受人の意見を聴くこととします。
①入居者の行動が他の入居者の生命に危険を及ぼすおそれがあり（他の入居者の介護に著しく支障をきたすおそれのある場合を含む）、かつ通常の介護方法ではこれを防止することが出来ず、本契約を将来にわたって契約することが社会通念上著しく困難であると考えられる場合。
②特定施設入居者生活介護等利用契約におけるサービス利用料金の支払につき、入居者がしばしば遅延し、その支払がない場合など、契約における信頼関係を著しく害するものであると判断した場合。
体験入居の内容 1日7,150円　食事代別途　朝食432円　昼食880円　夕食880円
入居定員 90人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 1人 1人 0人 0人 0人 2人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 1人
７５歳以上８５歳未満 3人 3人 1人 1人 3人 11人
８５歳以上 11人 9人 8人 5人 10人 43人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 1人 0人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 1人 1人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 2人 0人 1人 3人
８５歳以上 4人 3人 1人 8人
入居者の平均年齢 87.74歳
入居者の男女別人数 男性 18人 女性 53人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 94.9％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 3人 3人 2人 2人 4人 14人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 11人 3人 36人 9人 7人 5人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 78 27.15㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 なし 0㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 78か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 78か所
浴室の設備状況
浴室の総数 64か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
61か所 2か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 1階に設置
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 応接室・各階洗濯室・各階デイルーム・メモリアルホール・各階ロビー・中庭・屋上庭園・アクティビティルーム・トランクルーム・パーキング・エレベーター
バリアフリーの対応状況
（その内容） 各居室・共用施設共に段差なし
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラーの設置（居室・共用施設全て）、消火器、自動火災報知設備、火災通報設備
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,744㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 5,799.69㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 カルデアの家　施設長
電話番号 045-474-0770
対応している時間 平日 8時45分～17時45分
土曜 8時45分～17時45分
日曜 8時45分～17時45分
祝日 8時45分～17時45分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） １．自由で快適、そして安心と信頼、ぬくもりのある環境の中で個性的な暮らしを応援いたします。
２．日常の健康管理、リハビリ、要介護支援、終末介護に至るすべての心身状態に適切な対応をいたします。
３．ご希望に応じて、医療機関・ご家族とご相談のうえ、ターミナルケア（お部屋での最後の看取り）を行います。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） ％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） 家賃の6か月分を保証金として預かりますが、退去時に返還いたします。
前払金の名称 保証金
解約時返還金の算定方法 全額返還
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会　入居者生活保証制度
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 126,000円
留意事項 事務管理部門の人件費・事務費・要介護者以外の入居者に対する日常生活支援サービス提供の為の人件費、共用施設の維持管理費。
食費 あり （その費用の額） 65,760円
留意事項 1日3食で30日の場合　喫食数を計算（税込で朝食432円・昼夕食880円）
光熱水費 あり （その費用の額） 20,000円
留意事項 平均的な費用。水光熱費は個人メーターにて実費負担になります。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 1. 外出付添サービス（指定範囲外）　30分1,575円
2. 居室清掃（週2回以上の場合2回目からは）1回1,575円
3. 入浴（週3回以上の場合3回目からは）1回1,575円
4. レクリエーション（参加費・材料費）実費負担の場合もあり
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
124,000円 396,000円 148,000円 13室
留意事項 Kタイプ：124,000円/月
Fタイプ：396,000円/月
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 電話料金：居室内に電話を設置した場合、基本使用料と通話料金は実費負担となります。
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） トランクルーム使用料1室5,250円（月額）希望者のみ

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 なし なし あり 実費
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり 週３回以上の３回目から有料（3回目から1,575円/回）
特浴介助 あり あり あり 週３回以上の３回目から有料（3回目から1,575円/回）
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり あり なし
通院介助（協力医療機関） あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） あり あり なし
生活サービス
居室清掃 あり あり あり 週２回以上希望は２回目からは有料（2回目から1,575円/回）
リネン交換 あり あり なし
日常の洗濯 あり あり なし
居室配膳・下膳 あり あり あり 自立者の居室配膳は１回210円（体調不良時を除く）
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり
おやつ なし なし あり 実費
理美容師による理美容サービス なし なし あり カット2,750円など
買い物代行（通常の利用区域） あり あり なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり
役所手続き代行 あり あり なし
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり あり なし
健康相談 あり あり なし
生活指導・栄養指導 あり あり なし
服薬支援 あり あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり あり なし
入院中の洗濯物交換・買い物 あり あり なし
入院中の見舞い訪問 あり あり なし
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