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神奈川県

2025年12月24日11:24 公表

グループホーム「櫻」

記入日：2025年11月06日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒249-0005　神奈川県逗子市桜山6-1326　グループホーム「櫻」
連絡先
Tel：046-873-8347／Fax：046-873-8328

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いりょうほうじんしゃだんはくしんかい
医療法人社団柏信会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7010405001767
法人等の主たる
事務所の所在地

〒249-0005

神奈川県逗子市桜山6-1326
法人等の連絡先 電話番号 046-873-6555
ＦＡＸ番号 046-873-6573
ホームページ あり
http://www.aoki-hospital.or.jp/sakura/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 角野　禎子
職名 理事長
法人等の設立年月日 1973/11/05
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 青木病院 逗子市桜山６－１３３６
訪問リハビリテーション あり 1 青木病院 逗子市桜山６－１３３６
居宅療養管理指導 あり 1 青木病院 逗子市桜山６－１３３６
通所介護 なし
通所リハビリテーション あり 1 青木病院 逗子市桜山６－１３３６
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム櫻 逗子市桜山６－１３２６
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 青木病院在宅支援センター
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム「櫻」 逗子市桜山６－１３２６
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 1 グリーンハウス逗子 逗子市桜山６－１３５５
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ「さくら」
グループホーム「櫻」
事業所の所在地 〒249-0005 市区町村コード 逗子市
（都道府県から番地まで） 神奈川県逗子市桜山6-1326
（建物名・部屋番号等） グループホーム「櫻」
事業所の連絡先 電話番号 046-873-8347
FAX番号 046-873-8328
ホームページ あり
http://www.aoki-hospital.or.jp/sakura/
介護保険事業所番号 1472500477
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 須山　司
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2005/05/01
指定の年月日 介護サービス 2005/05/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/05/01
介護予防サービス 2023/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ逗子駅より葉桜行きバスに乗車、才戸坂上バス停下車、徒歩３分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.3人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1人
介護職員 2人 2人 15人 0人 19人 13人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 2人 5人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 9人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 10人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 認知症介護実践者研修受講終了　認知症グループホーム管理者研修受講終了　介護支援専門員　介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 5人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 4人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人
１０年以上の者の人数 2人 0人 2人 6人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 外部研修。施設内研修。機会教育の実施等。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
認知症になり要介護状態になっても人間として尊厳を保って最後まで持てる力を発揮して生活していくことを目標に共同生活を営む為のいろいろなサービスを提供する。（１）要介護状態であっても生きがいのある生活実感が持てるよう社会生活から隔離せず人間らしい生活を送ること。（２）要介護状態であっても個人の残存能力を大切に維持し高めていくための介護計画を作成する。（３）利用者の権利と尊厳を守る。（４）利用者の健康を維持増進するため機能訓練・定期健診を行う。（５）利用者の家族と連携を密にして家族の意向に添った介護を行う。（６）地域との結びつきを重視し地域活動にも積極的に参加する。（７）公共施設の活用を図り保健・医療・福祉施設との連携に努める。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
「－」予防介護は指定を受けているが実施の実績はなし。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団 柏信会 青木病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団柏信会青木病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人社団 柏信会 青木病院
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 堀内歯科医院
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 医療法人社団柏信会青木病院
バックアップ施設の名称 なし
（協力の内容） なし
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 4 （参加者延べ人数） 10人
（協議内容等） １．入居者の現況及び活動状況について
２．地域との交流等について
３．内部評価、外部評価の実施及び結果について
４．その他（その都度委員等から提案した議題を討議する）
地域・市町村との連携状況 葉桜自治会より運営推進会議への委員差出

逗子市福祉部の担当正面との緊密な連携
利用に当たっての条件 １．医師の診断により認知症が認められ要介護１以上の被認定者であること。
２．少人数による共同生活を営むに支障なく自傷他害の恐れの無いこと。
３．常時医療機関において治療を要する必要の無いこと。
４．事業所が定める契約書及び各種規定等を承認し事業所の運営方針に賛同できること。
退居に当たっての条件 １．利用者が別に定める予告期間をおいて文書により契約を解除した場合
２．事業所が下記事由により別に定める予告期間をおいて契約を解除した場合
　(1)　利用者が要介護認定の更新で入所の要件を満たさなかった場合
　(2)　利用者が病院・診療所等に長期入院又は他施設に移った場合
　(3)　利用者が死亡した場合（契約の自動解消）
　(4)　利用者が契約を維持しがたいほどの背信行為を行った場合
入居定員 ２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 0人 1人 1人 3人
８５歳以上 0人 1人 1人 3人 2人 4人 11人
入居者の平均年齢 87.8歳
入居者の男女別人数 男性 1人 女性 13人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 77％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 0人 0人 1人 1人 1人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 2人 1人 4人 2人 3人 2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り2階建ての１・２階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,322.34㎡ 669.46㎡ 13.5㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 面積　８．１平方メートル×２　　トイレ設置
居間、食堂、台所の設備状況 居間・食堂６１．２平方メートル×２　ソファー、テーブル、テレビ、換気、照明、冷暖房（床暖房含む）、台所９．０平方メートル×２　キッチンセット、クッキングヒーター
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 和室×１（１Ｆ）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 各部屋は段差なし。廊下、風呂場、トイレに手すりを設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） 自動警報装置　煙感知器　防炎シャッター　スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,322.34㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 669.46㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム櫻　事務局
電話番号 046-873-8347
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 特に定休日は設けていない。
留意事項 平日以外はその日の勤務者の長が承り、後日事務局より回答させて頂くようにしている。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 同法人の病院に隣接している関係で医療面のサービスが容易である。
緊急時の対応として往診医・看護師の派遣、入院受け入れ搬送等が容易
日常的なサービスとしては定期健康診断等の支援体制が確立している。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2025/05/1
実施した評価機関の名称 株式会社R-CORPORATION
当該結果の開示状況 あり
http://www.rakuraku.or.jp/kaigo2/work/PDCA/ST1472500477_320_20190530135630775.pdf
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 79,000円
敷金 あり （その費用の額） 200,000円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,384円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 0円
算定方法 実際に支出した額を負担
②おむつ代 あり （その費用の額） 0円
算定方法 実際に使用した枚数×単価
③その他 （ 管理費 ） あり （その費用の額） 28,000円
算定方法 保守点検費、定期清掃、消耗器具、備品、修繕費、業務車両等の維持管理費
④その他 （ 光熱水費 ） あり （その費用の額） 22,800円
算定方法 上下水道、電気料金、都市ガスの利用料金等
⑤その他 （ 日用品 ） あり （その費用の額） 0円
算定方法 ご利用者様、ご家族様の希望で提供した場合
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