介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

神奈川県

2026年02月25日17:13 公表

ライフコミューンいずみ中央

記入日：2026年01月10日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒245-0023　神奈川県横浜市泉区和泉中央南5-19-11　
連絡先
Tel：045-435-9324／Fax：045-806-6091

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃきのしたのかいご
株式会社木下の介護
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5011101054870
法人等の主たる
事務所の所在地

〒163-1308

東京都新宿区西新宿6-5-1　アイランドタワー29階
法人等の連絡先 電話番号 03-5908-1310
ＦＡＸ番号 03-5908-2382
ホームページ あり
http://www.kinoshita-kaigo.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 佐久間　大介
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1995/10/26
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 5 木下の介護 茅ヶ崎 訪問介護事業所 茅ヶ崎市本村4-3-34
訪問入浴介護 なし 0
訪問看護 なし 0
訪問リハビリテーション なし 0
居宅療養管理指導 なし 0
通所介護 あり 3 木下の介護上大岡デイサービスセンター 横浜市港南区日野6-11-3
通所リハビリテーション なし 0
短期入所生活介護 あり 1 木下の介護たまプラーザショートステイ 横浜市青葉区美しが丘4-7-9
短期入所療養介護 なし 0
特定施設入居者生活介護 あり 42 ライフコミューン市ヶ尾 横浜市青葉区荏田西1-15-23
福祉用具貸与 なし 0
特定福祉用具販売 なし 0
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし 0
夜間対応型訪問介護 なし 0
地域密着型通所介護 あり 0
認知症対応型通所介護 なし 0
小規模多機能型
居宅介護		 なし 0
認知症対応型共同
生活介護		 あり 9 木下の介護グループホーム泉 横浜市泉区和泉中央南5-23-12
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし 0
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし 0
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし 0
居宅介護支援 あり 4 木下の介護茅ヶ崎 茅ヶ崎市本村4-3-34
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし 0
介護予防訪問看護 なし 0
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし 0
介護予防居宅療養
管理指導		 なし 0
介護予防通所
リハビリテーション		 なし 0
介護予防短期入所
生活介護		 あり 1 木下の介護たまプラーザショートステイ 横浜市青葉区美しが丘4-7-9
介護予防短期入所
療養介護		 なし 0
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 25 ライフコミューン市ヶ尾 横浜市青葉区荏田西1-15-23
介護予防福祉用具貸与 なし 0
特定介護予防福祉
用具販売		 なし 0
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし 0
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし 0
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 4 木下の介護グループホーム泉 横浜市泉区和泉中央南5-23-12
介護予防支援 なし 0
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし 0
介護老人保健施設 なし 0
介護医療院 なし 0

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) らいふこみゅーんいずみちゅうおう
ライフコミューンいずみ中央
事業所の所在地 〒245-0023 市区町村コード 横浜市泉区
（都道府県から番地まで） 神奈川県横浜市泉区和泉中央南5-19-11
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 045-435-9324
FAX番号 045-806-6091
ホームページ あり
http://www.kinoshita-kaigo.co.jp
介護保険事業所番号 1473600482
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 田中　康平
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2002/04/10
指定の年月日 介護サービス 2002/05/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/04/01
介護予防サービス 2024/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2002/04/10
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
相鉄いずみ野線「いずみ中央」駅より 徒歩10分（約800m）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 1人 0人 2人 1.2人
看護職員 3人 0人 1人 0人 4人 3.6人
介護職員 14人 0人 23人 0人 37人 28人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 10人 0人 10人 4.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 12人 0人
実務者研修 2人 0人 2人 0人
介護職員初任者研修 7人 0人 9人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 1人 0人 2人 1.2人
看護職員 3人 0人 1人 0人 4人 3.6人
介護職員 14人 0人 23人 0人 37人 28人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 0人 10人 0人 10人 4.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 12人 0人
実務者研修 2人 0人 2人 0人
介護職員初任者研修 7人 0人 9人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 9人 3人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 6人 5人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 2人 0人 5人 4人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 5人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 1人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 7人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 4人 9人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 施設内研修を2か月に1回実施している。全職員対象　各３０分
4・5月　虐待の防止、身体拘束の廃止、倫理・コンプライアンスの基礎 (新規採用時も実施)
6・7月　事故発生時の対応と再発防止・緊急時の対応・非常災害時の対応
8・9月　医療的知識、感染症、食中毒の予防と蔓延防止(新規採用時も実施)
10・11月　介護予防及び要介護度進行予防・コミュニケーションとサービス情報の共有
12・1月　認知症及び認知症ケア・プライバシーの保護・接遇
2・3月　ターミナルケアの知識・ターミナルに関する精神的ケアの知識
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
当施設は、介護ビジネスが社会的責任を有する事業であることを自覚し、法令を遵守すると共に、入居者のニーズに沿ったサービスを提供し、「安心、安全、こころの介護」に努めます。また高齢者とそのご家族のクオリティオブライフ（ＱＯＬ）をサポートすることを経営理念として高齢者がいつまでも生き生きと暮らせる生活環境作りを目指しています。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
適切なアセスメントを基に、ご利用者様が積極的な生活をイメージできるようアプローチしています。
目標思考型のプランを基に、介護支援サービスを提供し、介護を要する状態にならないように、また既に介護を受けている場合には介護の状態を悪化させずにできる限り元気で生き生きとした生活が送れるように支援しています。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） (1)医療法人社団 横浜博萌会 西横浜国際 総合病院 (2)ゆめが丘総合病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） (1)横浜立場クリニック (2)白旗なのはなクリニック
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 (1)コンパス内科歯科クリニック藤沢湘南台
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
全室介護専用居室のため各居室内にて介護します。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室への住み替えなし。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時介護室への住み替えなし。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 適切な介護サービスの提供のため、医師の意見を聴き、入居者・契約者及び連帯保証人等の同意を得て、一定の観察期間を設けます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 当初の居室から新しい居室に変更となります。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） 他の施設へ住み替える場合の判断基準及び手続きは、当初以外の居室へ住み替える場合と同様です。判断基準は建物の老朽化その他やむを得ない事由が発生した場合も含みます。また、医師の意見を聴き、入居者・契約者及び連帯保証人等の同意を得て、一定の観察期間を設けます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 当初の居室から新しい施設の居室へ変更となります。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 住み替える居室によっては個室の他、相部屋になる場合や、居室の仕様や構造が変更になる場合もあります。
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 原則として65歳以上の自立、要支援、要介護の方
契約の解除の内容 次のいずれかに該当する場合に本契約は終了いたします。
1.入居者が死亡したとき
2.事業者が以下の事由に基づき解除を通告し、3ヶ月の予告期間が満了したとき
（1）入居申込書等に虚偽の事項を記載するなどの不正手段により入居したとき
（2）利用料等を3ヶ月以上滞納するか又は正当な事由なくしばしば滞納するとき
（3）入居契約書「禁止又は制限される行為」・「連帯保証人」の規定に違反したとき
（4）入居者の行動が他の入居者の生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ入居者に対する通常の介護方法ではこれを防止できないとき
（5）契約者又は入居者が故意又は過失により目的施設の建物又は設備を汚損、破損又は滅失させたとき
（6）契約者又は入居者が、目的施設の他の入居者、職員に対し故意による暴力行為、傷害行為、誹謗中傷を行ったとき、又は共同生活の秩序を乱す行為があったとき
3.解約は以下の手続により行います
（1）通告に先立ち入居者及び身元引受人等に弁明の機会を設けます
（2）解除通告に伴う予告期間中に入居者の移転先の有無について確認し、移転先の確保について協力します
4.入居者が契約終了を希望する場合は7日以上前に書面により解約の申入れを行うことにより契約を解除することができます。
体験入居の内容 １泊2日　夕・朝・昼食付14,400円（原則2週間迄）　2泊以上利用の場合、昼食は無料となります。
入居定員 70人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 5人 0人 1人 2人 4人 12人
８５歳以上 20人 12人 6人 5人 4人 47人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 0人 1人 2人
８５歳以上 0人 5人 3人 8人
入居者の平均年齢 88.9歳
入居者の男女別人数 男性 18人 女性 52人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 1人 0人 1人 1人 3人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 4人 2人 3人 3人 12人
その他 2人 0人 0人 0人 0人 2人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 2人 3人
その他 0人 1人 1人 2人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 11人 10人 41人 6人 2人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0 0㎡
一般居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
介護居室個室 あり 64 17.60㎡
介護居室相部屋 あり 3 2 35.20㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
一時介護室 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 67か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 67か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
0か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 緊急通報設備あり。
食堂の設備状況 テーブル、椅子、洗面台、テレビが配置されています。(各階に有）
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 機能訓練コーナー、面談室、健康管理室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 高齢者の生活に配慮し、建物全体がバリアフリーになっています。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火器、防火扉、火災報知器　他
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,830.35㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2002/04/01 終 2022/03/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,675.3㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2002/04/01 終 2027/03/31
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 事業所窓口（担当：施設長）
電話番号 045-435-9324
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日
留意事項 上記時間帯以外は留守番電話により受付し、折り返しご連絡します。
本社窓口：お客様相談担当　TEL　0120-100-537
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） １.業界屈指の研修プログラムを経て高い介護知識と経験を持ったへルパーが以下の対応に努めます。
（１）ご入居者個々の好みや体調を把握
（２）自立支援を目指した介護の実践
（３）ご家族とご入居者の日頃の生活状況を伝えるパイプ役　等
２．当事業所による緊急連絡網の活用により、災害発生時及びご入居者の体調不良等、24時間365日安心な生活を
　　サポートします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 前払金プラン
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 4,200,000円 0円 64室
留意事項
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 6,300,000円 0円 3室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）		 ご契約月の翌月より。
初期償却率（％） 30％
償却年月数 60ヶ月（最高）
留意事項
解約時返還金の算定方法 毎月均等償却の上、未償却残金を返還します。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） りそな銀行との信託契約
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 139,700円
留意事項 施設運営に関わる維持・管理費、水道光熱費、厨房管理費、本社管理部門人件費等（管理共益費）
食費 あり （その費用の額） 36,300円
留意事項 朝食289円、昼食402円、夕食519円 ※各食軽減税率対象
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 日額1100円。要介護者2人に対し、常勤換算1人以上の割合（年度毎の平均値）で職員が介護にあたります。これは週40時間換算によるものです。
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） ご要望に応じて提供できるサービスです。例えば買物付き添い等660円/1回です。
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
3,000円 73,000円 73,000円 67室
留意事項 家賃相当額及び建物付属設備の使用料金等に使用します。
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 成人用紙おむつ代等

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費にて徴収
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし 週４回以降は別途徴収
特浴介助 あり なし なし 週４回以降は別途徴収
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 1,650円/30分
生活サービス
居室清掃 あり なし なし
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 あり なし なし
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし なし あり 110円/1回
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費にて徴収
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 660円/1回
役所手続き代行 なし なし なし
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし あり 実費にて徴収
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 1,650円/30分
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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