介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

神奈川県

2025年12月24日09:49 公表

ブランシエールケア溝の口

記入日：2025年10月23日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒213-0033　神奈川県川崎市高津区下作延4丁目23番13号　
連絡先
Tel：044-860-1333／Fax：044-860-1334

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　はせこうしにあうぇるでざいん
株式会社　長谷工シニアウェルデザイン
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

6011101043939
法人等の主たる
事務所の所在地

〒105-0014

東京都港区芝2-9-10
法人等の連絡先 電話番号 03-5427-6480
ＦＡＸ番号 03-5427-3171
ホームページ あり
https://www.haseko-senior.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 幸谷　登
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 1991/09/26
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 ブランシエール藤沢　訪問介護事業所 藤沢市大鋸1-1-5
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 5 ブランシエール港北 横浜市都筑区中川中央1-39-11
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 ウェルミー宮崎台 川崎市高津区向ヶ丘136－7
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 ブランシエール藤沢　居宅介護支援事業所 藤沢市大鋸1-1-5
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 5 ブランシエール港北 横浜市都筑区中川中央1-39-11
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 ウェルミー宮崎台 川崎市高津区向ヶ丘136－7
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぶらんしえーるけあみぞのくち
ブランシエールケア溝の口
事業所の所在地 〒213-0033 市区町村コード 川崎市高津区
（都道府県から番地まで） 神奈川県川崎市高津区下作延4丁目23番13号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 044-860-1333
FAX番号 044-860-1334
ホームページ あり
https://www.haseko-senior.co.jp/home/mizonokuchi/index.html
介護保険事業所番号 1475303390
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 緒方　裕之
職名 事業所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2016/03/01
指定の年月日 介護サービス 2021/10/01
介護予防サービス 2021/10/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2016/03/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
東急田園都市線溝の口駅下車　徒歩12分（約950ｍ）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 1.0人
生活相談員 0人 1人 0人 1人 2人 1.4人
看護職員 0人 1人 0人 10人 11人 6.0人
介護職員 0人 13人 0人 19人 32人 27.9人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 1人 2人 1.8人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 1.5人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 1人 0人 7人 8人 6.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 13人 0人 6人
実務者研修 0人 5人 0人 3人
介護職員初任者研修 0人 7人 0人 9人
介護支援専門員 0人 2人 0人 1人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 1人 0人 1人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 4人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 1人 0人 1人 2人 1.4人
看護職員 0人 1人 0人 10人 11人 6.0人
介護職員 0人 13人 0人 19人 32人 27.9人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 1人 2人 1.8人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 1.5人
その他の従業者 0人 1人 0人 7人 8人 6.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 8人 0人 11人
実務者研修 0人 5人 0人 3人
介護職員初任者研修 0人 7人 0人 9人
介護支援専門員 0人 2人 0人 1人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 1人 0人 1人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 1人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 5人 5人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 3人 2人 4人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 3人 5人 5人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 3人 3人 2人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 6人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 3人 2人 0人 1人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 2024年実施　全職員対象　各30分（eラーニング含）
4月　緊急時対応
5月　感染予防
6月　認知症ケア
7月　看取りケア・高齢者虐待及び身体拘束廃止
8月　情報セキュリティ、コンプライアンス
9月　介護技術
10月　介護予防　
11月　感染症　インフルエンザ
12月　感染症　食中毒
1月　高齢者虐待及び身体拘束廃止
2月　個人情報保護・企業倫理規程（過度な接待や金品の受け取り禁止）
3月　事故防止（再発防止）・感染症のBCP
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 50人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
一人ひとりの心地いいをデザインし、３つの「間」の質を高め続けていきます。
「心地いい空間」「心地いい時間」「心地いい仲間」
介護予防および介護度進行予防に関する方針
利用者がその有する能力に応じ、可能な限り自立した日常生活を営むことが出来るよう支援します。
機能訓練指導員が常駐し、個別のリハビリに対応します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） たまふれあいクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） メディクスクリニック
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） たまふれあいクリニック
協力歯科医療機関 あり その名称 ①医療法人社団コンパス　コンパスクリニック横浜、②医療法人社団幸希会　杉山デンタルクリニック
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
すべての居室（全室専用介護居室の為）
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室への住み替えはなし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時介護室への住み替えはなし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 心身状況、他の入居者への適応状況などにより必要となった場合に指定する介護居室に居室を移行していただく。手続きは
①設置者の指定する医師の意見を聴く
②緊急やむを得ない場合を除いて、一定の観察期間を設ける
③入居者の権利や利用料金当に関し重大な変更が生じる場合は入居者・連帯保証人及び身元引受人に説明を行う。
④入居者本人または身元引受人の同意を得る。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 追加的費用の発生はなし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項
契約の解除の内容 入居に際し虚偽の説明を行う等の不正手段により入居したとき
月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく３ヶ月以上遅滞したとき
入居者の言動が他の入居者・職員に危害を及ぼし、かつ通常の介護方法では防止できないとき
体験入居の内容 １泊３食付き 15,000円（税別）
入居定員 77人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 4人 0人 3人 3人 1人 11人
８５歳以上 18人 9人 8人 5人 8人 48人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 1人 0人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 0人 1人
８５歳以上 0人 5人 2人 7人
入居者の平均年齢 88.4歳
入居者の男女別人数 男性 22人 女性 47人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 89.6％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 1人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 1人 3人 4人 8人
その他 1人 0人 0人 0人 0人 1人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 1人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 14人 11人 39人 5人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし ㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり 77 20㎡
介護居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
一時介護室 なし ㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
個室の便所の設置数 77か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 77か所
浴室の設備状況
浴室の総数 7か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
5か所 0か所 1か所 2か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 設置階　1～4階　　※2,3階は機能回復訓練室兼用
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 洗面設備（共用6ヶ所）、応接室/面談室（１ヶ所）、洗濯室（1～4階各１ヶ所）、機能訓練室（2,3階各１ヶ所）、エレベーター
バリアフリーの対応状況
（その内容） 居室出入口、トイレ出入口はバリアフリー仕様
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、自動火災報知設備、火災通報設備、スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,807.09㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,384.90㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2016/01/27 終 2041/01/31
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 事業所窓口
電話番号 044‐860‐1333
対応している時間 平日 09時00分～17時30分
土曜 09時00分～17時30分
日曜 09時00分～17時30分
祝日 09時00分～17時30分
定休日
留意事項 本社：ご入居者相談窓口　0120-045-485　平日10時00分～17時00分
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 24時間看護師常駐による健康管理サービス
機能訓練指導員が常駐し、個別のリハビリに対応
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/10/26
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人福祉経営ネットワーク
当該結果の開示状況 あり
https://www.yurokyo.or.jp/upload/m_home/1066_2.pdf
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 ①前払い金（一括払い方式）　②前払い金（一部月払い方式）　③前払い金（年払い方式）
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
9,180,000円 11,010,000円 9,180,000円 室
留意事項 ①前払い金（一括払い方式）
※60歳～74歳の方は年払い方式、月払い方式のみとなります。
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
5,650,000円 6,780,000円 5,650,000円 室
留意事項 ②前払い金（一部月払い方式）　家賃5万円／月をお支払いいただきます。
※60歳～74歳の方は年払い方式、月払い方式のみとなります。
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 1,560,000円 1,560,000円 室
留意事項 ③年払い方式
１年間の家賃を前払い金としてお支払いいただきます。
※60歳～74歳の方は年払い方式、月払い方式のみとなります。
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 30％
償却年月数 60ヶ月～72ヶ月
留意事項 支払い方式、年齢により償却期間、算定方法が異なります。
解約時返還金の算定方法 ［一括払い方式・一部月払い方式］
想定居住期間の家賃の前払分のうち、未経過の期間の家賃額から原状回復費等未精算金を差し引いて返還します。
返還金 ＝ 前払金のうち想定居住期間の家賃の前払分÷想定居住期間×契約終了日から想定居住期間満了日までの日数－原状回復費等未精算金

［年払い方式］
返還金 ＝前払金×（12ヶ月－入居日数）÷12ヶ月－原状回復費等未精算金
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 不動産信用保証株式会社
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 136,900円
留意事項 共益費相当：50,000円
その他使途：79,000円＋消費税
食費 あり （その費用の額） 51,690円
留意事項 朝食：408円　昼食：480円　夕食：696円　＋消費税（8％）
※30日に召し上がった場合
光熱水費 あり （その費用の額） 1,650円
留意事項 水道代（1,500円＋消費税）とは別に居室内電気代（実費）が必要です。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 上乗せ介護金　30,000円／月＋消費税　（日額1,000円＋消費税）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 別紙のとおり
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 130,000円 130,000円 室
留意事項 上記は前払金に応じた金額です。
※60歳～74歳の方は年払い方式、月払い方式のみとなります。
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし 実費
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 週3回以上1500円/回＋税
特浴介助 あり なし なし 週3回以上1500円/回＋税
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） あり なし あり
生活サービス
居室清掃 あり なし なし 週3回以上10分当たり500円＋税
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 あり なし なし
居室配膳・下膳 あり なし あり
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり
おやつ なし なし あり
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 10分当たり500円＋税
役所手続き代行 なし なし あり
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし なし
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり なし なし 10分当たり500円＋税
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし なし
入院中の見舞い訪問 あり なし なし
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