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神奈川県

2026年03月25日10:25 公表

ＳＯＭＰＯケア　ラヴィーレ若葉台

記入日：2025年12月24日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒215-0035　神奈川県川崎市麻生区黒川580番地1　
連絡先
Tel：044-980-4165／Fax：044-980-5430

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

そんぽけあかぶしきがいしゃ
ＳＯＭＰＯケア株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1260001015656
法人等の主たる
事務所の所在地

〒140-0002

東京都品川区東品川四丁目12番8号
法人等の連絡先 電話番号 03‐6455‐8560
ＦＡＸ番号 03‐5783‐4170
ホームページ あり
https://www.sompocare.com
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 鷲見隆充
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1997/05/26
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 41 SOMPOケア　横浜戸塚　訪問介護 横浜市戸塚区戸塚町145番地　秀文堂ﾋﾞﾙ 202号
訪問入浴介護 なし 0
訪問看護 あり 6 ＳＯＭＰＯケア　川崎高津　訪問看護 川崎市高津区宇奈根635-1
訪問リハビリテーション なし 0
居宅療養管理指導 なし 0
通所介護 あり 11 ＳＯＭＰＯケア　横浜滝頭　デイサービス 横浜市磯子区滝頭2-20-14　安室マンション 1F
通所リハビリテーション なし 0
短期入所生活介護 なし 0
短期入所療養介護 なし 0
特定施設入居者生活介護 あり 69 ＳＯＭＰＯケア　ラヴィーレ弥生台 横浜市泉区新橋町1044-1
福祉用具貸与 あり 2 ＳＯＭＰＯケア　横浜　福祉用具 横浜市西区浅間町4-338-2　藤和シティコープ浅間町102号室
特定福祉用具販売 あり 2 ＳＯＭＰＯケア　横浜　福祉用具 横浜市西区浅間町4-338-2　藤和シティコープ浅間町102号室
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 あり 15 ＳＯＭＰＯケア　横浜戸塚　定期巡回 横浜市戸塚区戸塚町145番地　秀文堂ﾋﾞﾙ 202号
夜間対応型訪問介護 あり 6 ＳＯＭＰＯケア　横浜戸塚　夜間訪問介護 横浜市戸塚区戸塚町145番地　秀文堂ﾋﾞﾙ 202号
地域密着型通所介護 なし 0
認知症対応型通所介護 なし 0
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 ＳＯＭＰＯケア　横浜洋光台　小規模多機能 横浜市磯子区洋光台２丁目３番19号
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 ＳＯＭＰＯケア　そんぽの家ＧＨ海老名　グループホーム 海老名市社家６－１０－５２
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし 0
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし 0
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし 0
居宅介護支援 あり 18 ＳＯＭＰＯケア　横浜戸塚いずみ　居宅介護支援 横浜市戸塚区吉田町１６２３－２４
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし 0
介護予防訪問看護 あり 6 ＳＯＭＰＯケア　高津　訪問看護 川崎市高津区宇奈根635-1
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし 0
介護予防居宅療養
管理指導		 なし 0
介護予防通所
リハビリテーション		 なし 0
介護予防短期入所
生活介護		 なし 0
介護予防短期入所
療養介護		 なし 0
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 66 ＳＯＭＰＯケア ラヴィーレ厚木 海老名市河原口1-25-15
介護予防福祉用具貸与 あり 2 ＳＯＭＰＯケア　横浜　福祉用具 横浜市西区浅間町4-338-2　藤和シティコープ浅間町102号室
特定介護予防福祉
用具販売		 あり 2 ＳＯＭＰＯケア　横浜　福祉用具 横浜市西区浅間町4-338-2　藤和シティコープ浅間町102号室
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし 0
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし 0
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 ＳＯＭＰＯケア　そんぽの家ＧＨ海老名　グループホーム 海老名市社家６－１０－５２
介護予防支援 なし 0
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし 0
介護老人保健施設 なし 0
介護医療院 なし 0

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) そんぽけあ　らう”ぃーれわかばだい
ＳＯＭＰＯケア　ラヴィーレ若葉台
事業所の所在地 〒215-0035 市区町村コード 川崎市麻生区
（都道府県から番地まで） 神奈川県川崎市麻生区黒川580番地1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 044-980-4165
FAX番号 044-980-5430
ホームページ あり
https://www.sompocare.com
介護保険事業所番号 1475602213
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 川口　寛人
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2015/05/01
指定の年月日 介護サービス 2018/07/01
介護予防サービス 2018/07/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/07/01
介護予防サービス 2024/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2015/05/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
＜京王相模原線「若葉台」駅より徒歩3分（約200m）＞
「若葉台」駅南口を出て線路沿いに左方向→約160m先大通りを右折→約40m先右側がホーム

＜小田急小田原線「鶴川」駅よりバス＞
「鶴川」駅1番バス乗り場より神奈川中央交通［鶴21］若葉台駅行バス約18分→下黒川バス停下車徒歩2分（約160m）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 1人 4人 0人 6人 3.3人
介護職員 15人 0人 3人 0人 18人 17.1人
機能訓練指導員 0人 1人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 2人 0人 10人 0人 12人 4.8人
事務員 0人 0人 2人 0人 2人 0.6人
その他の従業者 0人 0人 7人 0人 7人 3.4人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 9人 0人 2人 0人
実務者研修 3人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 0人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 1人 4人 0人 6人 3.3人
介護職員 15人 0人 3人 0人 18人 17.1人
機能訓練指導員 0人 1人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
その他の従業者 3人 0人 19人 0人 22人 8.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 9人 0人 2人 0人
実務者研修 3人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 0人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 0人 1人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.7人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 2人 0人 3人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 3人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 2人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 9人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 2人 2人 1人 3人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 6/27　コンプライアンス・感染症
7/4　コンプライアンス・虐待防止
8/10　コンプライアンス・事故防止
全職員40分
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 2人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 17人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
ご利用者さまの意思を尊重し、心身の特性に合わせた自立支援サービスを提供することを通じて、
生活の質の向上を目指します。また、地域とのかかわりを深め、ご利用者さまの地域での暮らしを支えます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の支援、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、、要支援状態となった場合でも、自立した日常生活を営むことが出来るように、利用者の心身機能の維持回復を図り、要支援者の生活機能の維持又は向上を目的とする。
事業の実施にあたっては、関係市町村、地域の保健・医療サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） あおぞら在宅診療所　川崎あさお
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） あおぞら在宅診療所　川崎あさお
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 清泉メディカルクリニック
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人桜樹会　カオス歯科
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
介護居室
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室への住み替えなし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時介護室への住み替えなし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 長期にわたり手厚い介護が必要となる等、ホーム側の都合で住み替える場合には、
①事業者の指定する医師の意見を聞く
②緊急やむを得ない場合を除いて一定の観察期間を設ける。
③変更先の場所の概要、介護の内容、費用の負担についてご入居者及び保証人等に説明を行う。
④保証人の意見を聴く
⑤ご入居者・保証人の同意を文章で得る。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 上記手続きを経て、住み替え前の介護居室の利用権を本人の同意を得て変動させ、新たな介護居室の利用権を設定します。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） ご入居者、保証人が希望した時、医師の判断により他ホームへ移動できるものとする。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 居住中のホームの退去手続きの上、当該ホームの正規の料金で再契約するものとし、未償却の前払金がある場合は精算を行います。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 入居時、原則60歳以上の方で伝染性疾患のない要支援、要介護等の方。
反社会的勢力に該当せず、原則として確実な保証人が要る方。(前払金、家賃相当額、月々の生活費を支弁できる方)
契約の解除の内容 １．事業者は、ご入居者または保証人に対し、下記の１つに該当するときは居室の明け渡しにつき90日以上の猶予期間を定め、通知書にて解除の通告を致します。またその通告に先立ち、ご入居者及び、ご入居者が正常に判断出来ないと医療的に認められた時は保証人に対し弁明の機会を設け、入居契約を解除することができます。
１） 入居申込書に虚偽の事項を記載し、その他不正な方法により入居したとき。
２） 家賃相当額、管理費、その他の費用等、毎月事業者に支払うべき金額の支払いを3ヶ月以上怠ったとき。
３） 家賃相当額、管理費、その他の費用等、毎月事業者に支払うべき金額の支払いをしばしば遅延し、その遅延が、事業者とご入居者の間の信頼関係を破壊するものと考えられるとき。
４） 前払金を期日までに支払わなかったとき。
５） その他前三号に準じる事業者に対して支払うべき金額の不払いがあったとき。
６） 建物・付帯設備・敷地を故意または重大な過失により滅失、毀損、汚損したとき。
７） 長期の不在により、入居契約を継続する意思がないものと事業者が認めたとき。
８） ご入居者の健康状態や判断能力が著しく悪化し、継続的に医療行為が必要と協力医療機関の医師又は主治医が診断したとき。
９） ご入居の皆様や施設職員に生命の危害を及ぼすか、その危害の切迫する恐れがあり、有料老人ホームの通常の介護の接遇では防止できないとき。
１０） 入居契約に定める禁止事項、承諾条項、通知事項、協議事項等に違反したとき。
１１） その他、事業者との信頼関係を破壊する行為があり、本契約を継続することが困難と認められるとき。
２．事業者は解除通告に伴う予告期間中に、ご入居者の移転先の
有無について確認し、移転先がない場合にはご入居者や保証人等、その他関係者・関係機関と協議し、移転先の確保について協力します。
３．第1項第8号又は第9号によって事業者が契約を解除する場合には、事業者は書面にて前項に加えて次の各号に掲げる手続きを行います。
１）協力医療機関の医師又は主治医の意見を聴く。
２）一定の観察期間をおく。
４．ご入居者は、第1項の定めにより事業者がこの契約を解除したときは、通知書に定める猶予期間内に事業者に対し、居室を明け渡すものとします。
５. 前四項の定めにかかわらず、事業者は、ご入居者又は保証人
が次の各号のいずれかに該当したときは何らの催告を要せず、
この契約を直ちに解除することができる。
１）入居契約書（反社会的勢力に関する表明・保証）に反する事実が判明したとき、又は、反していると事業者が合理的に判断したとき
２）入居契約書第23条第2項各号に掲げる行為を
行ったとき
６. 事業者は、前項に基づきこの契約を解除した場合に、ご入居者又は保証人に損害が生じても何らこれを賠償する責任を負わない。
【入居契約者による契約の解除】
１．ご入居者がこの契約を解除しようとするときは、30日以上の予告期間をもって事業者の定める契約解除届を事業者に提出するものとし、契約解除の日までに、事業者に対し居室を明け渡すものとします。
２．ご入居者が契約解除届を提出することなく居室を退去したときは、事業者がご入居者の退去の事実を知った翌日から、30日経過した日をもって、入居契約は解除されたものとします。


【前払金の返還金】
事業者からの契約解除、入居契約者による契約解除又は契約の終了により、入居契約が解除され、予告期間が満了したときに入居契約における返還金受取人に返還金を返還します。
返還金は、居室明け渡しの翌日から起算して、90日以内に返還します。
体験入居の内容 期間　 6泊7日を限度とする。
費用 　1泊2日（3食間食付）6,000円（税抜）
保証金　10,000円（その他費用を精算後、返金）
その他費用（オムツ代・日用雑貨品等、実費）
入居定員 60人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 0人 0人 1人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 4人 1人 2人 0人 0人 7人
８５歳以上 9人 4人 8人 7人 13人 41人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 2人 4人 6人
入居者の平均年齢 88.5歳
入居者の男女別人数 男性 11人 女性 45人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 93％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 1人 0人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 1人 0人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 1人
医療機関 0人 0人 0人 1人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人 10人 10人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 9人 7人 40人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0 0㎡
一般居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
介護居室個室 あり 60 18.90㎡
介護居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
一時介護室 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 60か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 60か所
浴室の設備状況
浴室の総数 5か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 テーブル、椅子、洗面台が設置されています
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ラウンジ、健康管理室、理美容室、相談室、カフェ、機能訓練室、洗濯室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館対応
消火設備等の状況 あり
（その内容） 居室・廊下・エレベーターホール・食堂には天井面に感知器、及びスプリンクラーが設置してあり、火災発生時にはスプリンクラーが作動します。また、火災等による停電時には、非常照明及び誘導灯が点灯します。
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,638.73㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2015/05/01 終 2040/04/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,625.85㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2015/05/01 終 2040/04/30
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 SOMPOケア株式会社　本部担当者　お客様相談窓口
電話番号 0120-65-1192
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土曜、日曜、祝日
留意事項 年末年始休業があります。
担当者が不在の場合、確実に担当者へ引き継ぐ連絡体制を取っています。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 当ホームでは、普通食も、介護食(ソフト食)も特に美味しい食事にこだわっています。健康を維持し老化を遅らせ、病気を予防することはもちろん、3度のお食事を楽しいイベントとして考えております。また、季節ごとにはお寿司、うなぎなど、旬な食材を使ったメニューを用意。
レクリエーションにリハビリテーション介護の概要を取り入れ、自立支援に向けて「オムツ」「特殊浴」「経管食」「車椅子」ゼロの“4大０”に取り組んでいます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 前払金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
6,600,000円 9,000,000円 9,000,000円 8室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 28％
償却年月数 6年(72か月)
留意事項 入居日に想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（前払い金の28％）を償却します。残の想定居住期間の家賃相当額を6年（７２か月）で均等償却するものとします。
解約時返還金の算定方法 入居契約書第32条に定める各事由に基づき契約終了したとき、入居日から契約終了日までの日数（以下「入居日数」という）が5年（1,826日）未満の場合には、次の計算式によって算出した額を返還金として、事業者は第44条に定める返還金受取人に返還します。なお、千円未満の端数がでた場合にはその端数は切り捨てます。
　返還金＝（標準前払金－想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額）×（72か月－入居日数）／７２か月
　但し、入居日の翌日から3ヶ月以内に解約（死亡退去も含む）の申出がなされた場合は、設置者は、前払金から利用日数に応じた施設利用料を差し引いた全額を、返還金受取人に返還いたします。なお、算出した施設利用料に千円未満の端数があるときは、その端数を切り上げます。
施設利用料＝（標準前払金－想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額）÷７２か月×（利用日数）
保全措置の実施状況 あり
（その内容） みずほ信託銀行株式会社との保全信託契約締結
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 100,540円
留意事項 共用部分の設備維持・水光熱費、事務費、事務・管理部門に係る人件費等経費から算定
食費 あり （その費用の額） 79,134円
留意事項 1日あたりの食費×30日により算定（1人あたり）
食材費：1日1,390円（内訳/ 朝食320円、昼食610円、夕食460円（税抜）)
厨房管理費：1日1020円/日（税抜き）
食費：1,390＋1020＝2410円（税抜き）
3日前までに欠食の届出があった場合、食事ごと返金致します。但し、緊急入院等、不測の事態と事業者が認めた場合に限り、当日欠食分より返金いたします。
光熱水費 あり （その費用の額） 5,500円
留意事項 居室電気代　一律4,180円（税抜）（1人あたり）
居室水道代　一律1,320円（税抜）（1人あたり）
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 看取り介護
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 週3回目以降の入浴　1回 1,500円（税抜）、協力医療機関以外の通院・入退院等の付添い費用30分2,500円（税抜）及び交通費
（公共交通機関利用実費）
※その都度ホームで立て替え､月末締めで翌月請求します。
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
91,660円 125,000円 116,660円 20室
留意事項
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） おむつ代、日用品費、新聞・雑誌等購読費、クリーニング・理美容、個人的な外出の付添い費用及び交通費、買物等代行、医療機関利用時の医療費自己負担分、クラブ・レクリエーションの材料費、月額利用料の口座引落し手数料

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 利用者が希望した場合(週3回以降)
特浴介助 あり なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり
生活サービス
居室清掃 あり なし あり 利用者が希望した場合(週3回以降)
リネン交換 あり なし あり 利用者が希望した場合(週2回以降)
日常の洗濯 あり なし あり 利用者が希望した場合(週3回以降)
居室配膳・下膳 あり なし なし 必要時
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり なし
おやつ なし あり なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） なし なし あり
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり
役所手続き代行 なし なし あり
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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