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神奈川県

2025年12月24日14:09 公表

グループホームみかみ

記入日：2025年11月04日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒245-0067　神奈川県横浜市戸塚区深谷町１２３４－１　
連絡先
Tel：045-858-3751／Fax：045-858-3551

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

ゆうげんがいしゃみかみ
有限会社三上
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9010902014641
法人等の主たる
事務所の所在地

〒154-0011

東京都世田谷区上馬４－１１－１７
法人等の連絡先 電話番号 03-5433-1883
ＦＡＸ番号 03-5433-1884
ホームページ あり
http://mikami-kaigo.com/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 三上　亜矢子
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1999/12/21
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 ケアステーションみかみ 横浜市戸塚区深谷町1408-24
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 1 グループホームみかみ 横浜市戸塚区深谷町1234-1
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 みかみ介護支援センター 横浜市戸塚区深谷町1234-1
認知症対応型共同
生活介護		 あり １ グループホームみかみ 横浜市戸塚区深谷町1234-1
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり １ ケアステーションみかみ 横浜市戸塚区深谷町1408-24
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 あり 1 グループホームみかみ 横浜市戸塚区深谷町1234-1
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり １ みかみ介護支援センター 横浜市戸塚区深谷町1234-1
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり １ グループホームみかみ 横浜市戸塚区深谷町1234-1
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむみかみ
グループホームみかみ
事業所の所在地 〒245-0067 市区町村コード 横浜市戸塚区
（都道府県から番地まで） 神奈川県横浜市戸塚区深谷町１２３４－１
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 045-858-3751
FAX番号 045-858-3551
ホームページ あり
http://mikami-kaigo.com/
介護保険事業所番号 1491000327
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 坂本　さやか
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2011/04/01
指定の年月日 介護サービス 2011/04/01
介護予防サービス 2011/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/04/01
介護予防サービス 2023/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ戸塚駅 → バスドリームハイツ行き→（横浜薬大南門）下車→徒歩２分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.4人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.4人
介護職員 3人 1人 6人 0人 10人 3.8人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 2人 2人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 1人 0人 1人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 3.0人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 2人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 1人 2人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 令和6年5月4日　認知症とは、　6月24日　ハラスメントについて、　7月25日　虐待・身体拘束について、
8月31日　プライバシー、9月15日　倫理、法令遵守　各1時間程度　全職員対象
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 10人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
ご利用者の心身の特性を踏まえて、持っている力を引き出し自立した日常生活を営むことが出来るよう支援する。地域や家族との結びつきを重視し、保健・医療・福祉の各関係機関と綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努める。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
無理なく行える施設内の家事をする　
体操、歌などレクを通じて楽しく体を動かす
お散歩や買い物等、外出の機会をできるだけつくる
などご利用者の興味のある事、楽しい事を見つけ出し、体をなるべく動かし生活リハビリを基本とする
その他、必要な方に対しては医師や看護師に相談し個々にリハビリを行う。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 湘南台クリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） グレースデンタルクリニック
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 湘南台クリニック
バックアップ施設の名称 高齢者介護総合センター聖母の園　　老人保健施設うらら
（協力の内容） 利用者の希望があった場合や必要な時の相談
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6回 （参加者延べ人数） 50人
（協議内容等） 活動報告書を利用しています。
地域・市町村との連携状況 主に深谷地域ケアプラザ・戸塚区役所等と連携をとっています。
その他、地域の町内会長や民生委員の方々とも連携がとれています。
近隣の中学校から年に１回職業体験を受け入れたり、月に１回の福祉委員会の訪問や体育祭などを通じて交流を深めています。
利用に当たっての条件 要介護状態であって認知症の診断を受けている方　要支援２～要介護５の方
共同生活を営める方　
自傷、他傷の恐れのない方
横浜市民である方
退居に当たっての条件 要支援１または自立の認定を受けた方
共同生活が営めなくなった方
家族もしくはキーパーソンより希望があった時
病状悪化により高度医療が必要と医師より診断があった時
長期の入院が必要と診断された時
入居定員 1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 1人 1人 1人 3人
８５歳以上 0人 0人 2人 1人 1人 1人 5人
入居者の平均年齢 83歳
入居者の男女別人数 男性 4人 女性 5人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 1人 0人 0人 2人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 0人 4人 3人 2人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄骨造り３階建ての１階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
542.99㎡ 213.01㎡ 9.11㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 入浴後の温度差をなくす為に、浴室、脱衣室に空調設備が完備されています。
脱衣所とトイレをカーテンで仕切る工夫をし、失禁した時は速やかに洗い流すことができます。
居間、食堂、台所の設備状況 居間・食堂は開放感に溢れています。台所はIHコンロです。転倒防止対策や、御利用者様が安心して歩けるようにフロア内に手すりを設置しています。立位訓練の為の補助バーを設置しています。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） エントランスは日当たりが良く、散歩に出かけられない利用者様が日光浴したり、地域の方々との交流の場になっています。また、スプリンクラーの設置
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全てバリアフリーです
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器３箇所に設置
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 542.99㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 213.01㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームみかみ
電話番号 045-858-3751
対応している時間 平日 09時00分～18時00分
土曜 09時00分～18時00分
日曜 09時00分～18時00分
祝日 09時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 一人ひとりの思いに寄り添ったサービスの提供
今まで過ごしてきた環境や、家族環境を踏まえ、ご利用者と家族が安心できるサービスを提供
決して施設の流れに合わせるのではなく、ご利用者のペースに合わせ一日を過ごしてもらう。
また、ご利用者の要望があればどこでも可能な限り外出に付き添います。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/10/31
実施した評価機関の名称 （株）フィールズ
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/service/kaigo31.nsf/C29AD98DDAE5B2A449258BDD000A0244/$File/%E3%82%B0%E3%83%AB%E3%83%BC%E3%83%97%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0%E3%80%80%E3%81%BF%E3%81%8B%E3%81%BF%E3%80%80.pdf?OpenElement
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５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 50,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 あり （その費用の額） 200,000円
（保全措置の内容） 入居時にお預かりした入居保険金は退去時に修繕費等を引いて残金を返金いたします。
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 400円
（昼食） 400円
（夕食） 500円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,300円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,300円
算定方法 訪問カットを利用。５人以上の集団カットでお一人様１３００円
個別の場合お一人様２０００円
パーマ等希望がある場合は美容院へ個別にお連れします。(自費）
②おむつ代 あり （その費用の額） 1,740円
算定方法 一袋単位の実費です
③その他 （ 管理・運営費 ） あり （その費用の額） 18,500円
算定方法 車両維持費、機器点検費、消耗備品費など
④その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 15,000円
算定方法 厚生労働省の最低生活費の金額を参考にしました。
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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