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新潟県

2025年04月01日11:50 公表

介護老人保健施設千歳園

記入日：2024年11月18日
介護サービスの種類
通所リハビリテーション
所在地
〒950-0965　新潟県新潟市中央区新光町1番地33　
連絡先
Tel：025-285-7500／Fax：025-283-2812

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいいりょうほうじんじんあいかい
社会医療法人仁愛会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

8110005000654
法人等の主たる
事務所の所在地

〒950-8556

新潟市中央区新光町1番地18
法人等の連絡先 電話番号 025-285-8811
ＦＡＸ番号 025-285-4419
ホームページ あり
http://www.nice-hp.or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 柴田　実
職名 理事長
法人等の設立年月日 1973/03/31
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション あり 1 介護老人保健施設千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション あり 1 介護老人保健施設千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 あり 1 介護老人保健施設千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 居宅介護支援事業所千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし 0
介護予防訪問
リハビリテーション		 あり 1 介護老人保健施設千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 あり 1 介護老人保健施設千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 あり 1 介護老人保健施設千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 1 介護老人保健施設千歳園 新潟市中央区新光町1番地33
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごろうじんほけんしせつちとせえん
介護老人保健施設千歳園
事業所の所在地 〒950-0965 市区町村コード 新潟市中央区
（都道府県から番地まで） 新潟県新潟市中央区新光町1番地33
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 025-285-7500
FAX番号 025-283-2812
ホームページ あり
http://www.nice-hp.or.jp/chitose/
介護保険事業所番号 1550180093
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 山崎昭義
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定を受けた年月日
（指定の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 1996/06/05
指定の年月日 介護サービス 1996/06/05
介護予防サービス 1996/06/05
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/04/01
介護予防サービス 2020/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
バス利用の場合
・ＪＲ新潟駅万代口より水島町経由美咲合同庁舎行き、又は西部営業所行き…県庁東下車徒歩５分
・ＪＲ新潟駅万代口より鳥屋野方面行き…県庁東下車徒歩５分
通所介護事業所等の生活機能向上加算算定のための連携
連携の可否 可能
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
医師 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
理学療法士 0人 2人 0人 0人 2人 1.6人
作業療法士 0人 1人 0人 1人 2人 1.0人
言語聴覚士 0人 2人 0人 1人 3人 0.7人
看護職員 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
介護職員 6人 0人 1人 0人 7人 7.0人
相談援助員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
歯科衛生士 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
管理栄養士 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
事務員 0人 2人 0人 1人 3人 0.6人
その他の従業者 0人 0人 0人 3人 3人 2.1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.55時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 医師
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士１人当たりの利用者数 12.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 理学療法士
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人
区分 作業療法士 言語聴覚士
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 1人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 0人
区分 看護職員 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 4人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 千歳園 介護職員研修計画

1.目的
　介護職員のキャリアアップや資質向上に必要な専門知識・技術の習得を目指す。

2.対象者
　常勤および非常勤の現職の介護職員を対象とする。

3.日時
1回目…第2月曜日　17:15～　　2回目…第2金曜日　17:15～
1講義 60～90分程度
※上記を基本とするが、講師の都合により変更する。

4.場所
2階　通所リハビリテーション室

5.講師
　施設職員、外部講師

6.研修内容
研修科目
令和4年4月　施設の事業計画、理念、行動指針について
　　　　6月　感染予防
　　　　7月　事故発生予防
　　　　10月　事故発生予防
　　　　11月　身体拘束・行動制限について
　　　　12月　ノロウイルス感染予防について
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
入所者等の人格尊重を第一として、施設内の生活環境の充実に努め、医療と生活介護のサービス提供に努めます。
施設が日常生活及び訓練の場であることから、諸行事、レクリエーションを活発に取り入れ、日課に充実に努めます。
入所者等の症状変化に備え、併設医療機関である新潟中央病院と密接な連携を図り、適正な医療と機能訓練・介護を行い、社会・家庭復帰に努めます。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 平日 9時00分～16時00分
土曜 9時00分～16時00分
日曜 9時00分～16時00分
祝日 9時00分～16時00分
定休日
留意事項 1月1日は休業
利用可能な時間帯
サービス提供所要時間 （サービスが提供される時間帯）
１時間以上２時間未満 あり 09時00分～16時00分
２時間以上３時間未満 あり 09時00分～16時00分
３時間以上４時間未満 あり 09時00分～16時00分
４時間以上５時間未満 あり 09時00分～16時00分
５時間以上６時間未満 あり 09時00分～16時00分
６時間以上７時間未満 あり 09時00分～16時00分
７時間以上８時間未満 なし 時分～時分
８時間以上９時間未満 なし 時分～時分
９時間以上１０時間未満 なし 時分～時分
１０時間以上１１時間未満 なし 時分～時分
１１時間以上１２時間未満 なし 時分～時分
１２時間以上１３時間未満 なし 時分～時分
１３時間以上１４時間未満 なし 時分～時分
留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
新潟市中央区：浜浦町・文京町・堀割町・有明台・信濃町・関南町・関屋大川前・関屋金衛町・関屋本村町・関屋田町・学校町通・白山浦・川岸町・水道町・大畑町・西堀通6・古町通6・本町通6・東堀通6・上大川前通6・川端町6・出来島・東出来島・南出来島・網川原・美咲町・上所・上所上・上所中・幸町・幸西・水島町・春日町・女池西・女池1〜8・近江・堀之内・堀之内南・八千代・和合町・米山5～6・神道寺・小張木・天神・天神尾
新潟市西区：浦山
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
理学療法士等体制強化加算（予防を除く） なし
リハビリテーション提供体制加算（予防を除く） あり
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 あり
入浴介助加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入浴介助加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
リハビリテーションマネジメント加算（イ）（予防を除く） なし
リハビリテーションマネジメント加算（ロ）（予防を除く） あり
リハビリテーションマネジメント加算（ハ）（予防を除く） あり
リハビリテーションマネジメント加算（事業所の医師が利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得た場合）（予防除く） あり
短期集中個別リハビリテーション実施加算（予防を除く） あり
認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活行為向上リハビリテーション実施加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
退院時共同指導加算 なし
栄養アセスメント加算 あり
栄養改善加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ） あり
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ） あり
口腔機能向上加算（Ⅰ） なし
口腔機能向上加算（Ⅱ）イ あり
口腔機能向上加算（Ⅱ）ロ あり
重度療養管理加算（予防を除く） なし
中重度者ケア体制加算（予防を除く） なし
一体的サービス提供加算（予防のみ） あり
科学的介護推進体制加算 あり
移行支援加算（予防を除く） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
利用者の送迎の実施 あり
送迎時における居宅内介助等の実施 なし
利用定員 40人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
27人 33人 16人 18人 7人 4人 0人 105人
（前年同月の提供実績） 21人 33人 18人 16人 8人 1人 1人 98人
介護サービスの利用者（要支援者）への提供実績（記入日前月の状況）
介護予防通所リハビリテーション費の算定件数 60件
生活行為向上リハビリテーション実施加算 0件
栄養改善加算の算定件数 0件
口腔機能向上加算（Ⅰ）＋（Ⅱ）の算定件数 21件
一体的サービス提供加算 0件
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 地上階 6階 地下階 0階
当該事業所の設置階 2階 0階 0階 0階 0階
報酬類型 大規模型の事業所（一定の要件を満たした場合） なし
大規模型の事業所（一定の要件を満たしていない場合） なし
通常規模型の事業所 あり
送迎車輌の有無 あり （その台数） 8台
リフト車輌の設置状況 あり （その台数） 2台
他の車輌の形態 あり （その内容） 普通車1台、軽自動車5台
食堂の面積 246.06㎡ 機能訓練室の面積 147.64㎡
食堂及び機能訓練室の利用者１人当たりの面積 9.84㎡
静養室の面積 0㎡ 相談室の面積 41.42㎡
便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
浴室の設備の状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火栓、スプリンクラー
福祉用具の設置状況
車いす あり
歩行補助つえ あり
歩行器 あり
その他 なし
（その名称）
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 社会医療法人仁愛会介護老人保健施設千歳園相談室
電話番号 025-285-7500
対応している時間 平日 8時40分～17時10分
土曜 8時40分～17時10分
日曜 8時40分～17時10分
祝日 8時40分～17時10分
定休日 １月１日
留意事項 午後5時10分以降は翌日対応
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 利用者自立に向けて、機能訓練を行う。そして自立支援と家庭復帰への指導と協力をする。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外の地域の利用者に対して行う送迎の費用の額及びその算定方法
なし
利用者の選定により、通常要する時間を超えるサービスを提供する場合の費用の額及びその算定方法
なし
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
1日につき飲食費820円を算定
おむつ代及びその算定方法
利用につき1枚ごとに算定。種類により金額は異なる（20円～120円）
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費）の額及びその算定方法
1日につき日用品費110円、教養娯楽費110円（1日3時間以上ご利用の方）を算定。
利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 あり
（その額、算定方法等） 当日キャンセルの場合。食事代を請求いたします。
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