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新潟県

2025年03月17日09:01 公表

株式会社栗原医療器械店　上越オフィス

記入日：2024年12月27日
介護サービスの種類
福祉用具貸与
所在地
〒943-0151　新潟県上越市平成町554番地　
連絡先
Tel：0255255002／Fax：0255255093

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　くりばらいりょうきかいてん
株式会社　栗原医療器械店
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4070001022669
法人等の主たる
事務所の所在地

〒373-8557

群馬県太田市清原町４番地の６
法人等の連絡先 電話番号 0276378181
ＦＡＸ番号 0276378557
ホームページ あり
https://foryoumk.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 栗原　勝
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 2009/04/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 あり 2 株式会社栗原医療器械店 新潟営業所 新潟県新潟市中央区南出来島1丁目19番6号
特定福祉用具販売 あり 2 株式会社栗原医療器械店 新潟営業所 新潟県新潟市中央区南出来島1丁目19番6号
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 あり 2 株式会社栗原医療器械店 新潟営業所 新潟県新潟市中央区南出来島1丁目19番6号
特定介護予防福祉
用具販売		 あり 2 株式会社栗原医療器械店 新潟営業所 新潟県新潟市中央区南出来島1丁目19番6号
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かぶしきがいしゃくりばらいりょうきかいてん　じょうえつおふぃす
株式会社栗原医療器械店　上越オフィス
事業所の所在地 〒943-0151 市区町村コード 上越市
（都道府県から番地まで） 新潟県上越市平成町554番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0255255002
FAX番号 0255255093
ホームページ あり
https://foryoumk.jp/
介護保険事業所番号 1570303980
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 岡田　聡史
職名 部長代理
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2021/04/01
指定の年月日 介護サービス 2021/04/01
介護予防サービス 2021/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
事業所までの主な利用交通手段
えちごトキめき鉄道_高田駅から車で10分。北陸自動車道_上越ICから車で10分。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 あり

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
福祉用具専門相談員 4人 0人 0人 0人 4人 4人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である福祉用具専門相談員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 0人 0人 0人
義肢装具士 0人 0人 0人 0人
保健師 0人 0人 0人 0人
看護師 0人 0人 0人 0人
准看護師 0人 0人 0人 0人
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
社会福祉士 0人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
福祉用具専門相談員指定講習の課程を修了 4人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 福祉用具専門相談員
福祉用具専門相談員１人当たりの1か月の利用者数 204人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 福祉用具専門相談員
常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人
１０年以上の者の人数 3人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・定期的なWeb及び対面での新製品勉強会の実施。
・コンプライアンス及び内部統制研修/テストの実施。
・FCPAトレーニング
・高度管理医療機器継続研修
・ハラスメント研修
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
「地域医療への貢献」住み慣れた地域での暮らしを支えたい。
これからの地域医療では在宅ケアの充実が欠かせません。私たちが培ってきた経験とノウハウをいかして、快適な生活のサポートに取り組んでいきます。
介護・福祉すべての場面で、すべての人の思いを大切にします。
ご提案の前には、介護・福祉用具品が使用される場面を細かくヒアリング。実際に使う方、介護する方それぞれの視点を考慮して、最適なプランを提案
させていただきます。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 00時00分～00時00分
祝日 00時00分～00時00分
定休日 日曜・祝日・12月29日から1月3日
留意事項 ご利用者様、ご家族様、ケアマネジャー様へフリーダイヤルを開示。
定休日においても電話対応や緊急対応を行っております。
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
上越市、妙高市、糸魚川市、柏崎市、長岡市、刈羽村
介護サービスの内容等
福祉用具貸与の種目の他社からのレンタル実施状況
一部実施 あり
卸元の名称 株式会社日本ケアサプライ
山口ハウステクノ株式会社
パラマウントケアサービス株式会社
プライムケアイースト株式会社
アビリティズ・ケアネット株式会社
株式会社タカハシ
全て実施 なし
卸元の名称
福祉用具貸与の種目の消毒に係る業務の委託状況
一部実施 あり
委託先の名称 群興株式会社
全て実施 なし
委託先の名称
福祉用具貸与の種目の配送に係る業務の委託状況
一部実施 なし
委託先の名称
全て実施 なし
委託先の名称
介護サービス利用者への提供実績（記入日前月の状況）
車いす あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
2人 6人 2人 1人 9人 10人 5人 35人
（前年同月の提供実績） 1人 3人 0人 4人 6人 7人 4人 25人
特殊寝台 あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
2人 5人 6人 48人 28人 22人 15人 126人
（前年同月の提供実績） 1人 10人 6人 30人 21人 13人 8人 89人
床ずれ防止用具 あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
0人 0人 0人 2人 1人 2人 3人 8人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 3人 0人 4人 1人 8人
体位変換器 あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
0人 0人 0人 0人 0人 0人 3人 3人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 1人 0人 2人 3人
手すり あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
44人 97人 83人 49人 38人 7人 1人 319人
（前年同月の提供実績） 30人 74人 50人 28人 22人 4人 1人 209人
スロープ あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
1人 12人 6人 8人 4人 4人 3人 38人
（前年同月の提供実績） 2人 12人 10人 6人 3人 3人 2人 38人
歩行器 あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
36人 72人 52人 33人 12人 3人 0人 208人
（前年同月の提供実績） 26人 53人 30人 23人 13人 1人 0人 146人
歩行補助つえ あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
6人 14人 9人 3人 5人 2人 0人 39人
（前年同月の提供実績） 3人 9人 13人 3人 1人 0人 0人 29人
認知症老人徘徊感知機器 あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
0人 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
移動用リフト あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
0人 1人 0人 1人 1人 0人 0人 3人
（前年同月の提供実績） 0人 2人 0人 0人 1人 0人 0人 3人
自動排泄処理装置 あり
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
合計
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
91人 207人 159人 145人 98人 50人 30人 780人
（前年同月の提供実績） 63人 163人 109人 97人 68人 32人 18人 550人
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ㈱栗原医療器械店　上越オフィス
電話番号 0120-294-217
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時0分～18時0分
日曜 0時0分～0時0分
祝日 0時0分～0時0分
定休日 日曜・祝日・12月29日から1月3日
留意事項 定休日でのご連絡は当番が対応致します。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 経験豊富な福祉用具専門相談員が自社在庫の福祉用具貸与品を選定。
豊富な福祉用具貸与品と介護保険外の自費レンタル（ベッド、車いす等）でご利用者様のQOL向上のお手伝いをしております。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付サービスに要する費用のうち、利用者が負担すべき費用（利用者負担1割の場合）（利用者負担１割の場合）
福祉用具貸与の種目 最低の額 最高の額 種類の数
車いす あり 300円 2,700円 98
特殊寝台 あり 600円 2,200円 45
床ずれ防止用具 あり 400円 900円 38
体位変換器 あり 124円 900円 11
手すり あり 102円 714円 48
スロープ あり 52円 1,230円 34
歩行器 あり 200円 908円 48
歩行補助つえ あり 60円 200円 17
認知症老人徘徊感知機器 あり 204円 744円 5
移動用リフト あり 920円 3,570円 27
自動排泄処理装置 あり 820円 820円 1
介護給付以外のサービスに要する費用
利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法
なし
福祉用具の搬入に特別な措置が必要な場合、それに要する費用の額及びその算定方法
福祉用具の搬入にクレーンや特殊運搬具の必要な場合は、その費用（実費）をご請求させていただきます。
利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 なし
（その額、算定方法等） なし
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