2025年11月21日09:30 公表

ツクイ柏崎グループホーム

記入日：2025年10月13日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒945-0025　柏崎市柳田町7-26　地図を開く
連絡先	Tel：0257-28-0170／Fax：0257-28-0171 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃつくい
		名称		株式会社ツクイ
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1020001136162
	法人等の主たる事務所の所在地	〒233-0002
	法人等の主たる事務所の所在地	神奈川県横浜市港南区上大岡西１丁目６番１号
	法人等の連絡先	電話番号		045-842-4115
		ＦＡＸ番号		045-842-0249
		ホームページ				http://www.tsukui.net
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		高畠　毅
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役社長
法人等の設立年月日				2020/5/18

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	10	長岡三和営業所	長岡三和2-10-17
	訪問入浴介護	7	ツクイ三条	三条市東三条1-11-11
	訪問看護	2	ツクイ新潟訪問看護ステーション	新潟市中央区鳥屋野南3-2-5
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	32	ツクイ柏崎新田畑	柏崎市新田畑5番42号
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	2	サンシャイン上越	上越市五智2-1-1
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	1	ツクイ新潟女池	新潟市中央区鳥屋野南3-2-6
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	2	佐渡かないグループホーム	佐渡市吉井本郷字新町
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	5	佐渡かないグループホーム	佐渡市吉井郷字新町144-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		11	ツクイ柏崎新田畑	柏崎市新田畑5番42号
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護	7	ツクイ三条	三条市東三条1丁目11-11
	介護予防訪問看護	2	ツクイ新潟訪問看護ステーション	新潟市中央区鳥屋野南3-2-5
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	2	サンシャイン上越	上越市五智2-1-1
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	2	佐渡かないグループホーム	佐渡市吉井郷字新町144-1
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	5	ツクイ新潟姥ヶ山グループホーム	新潟市中央区姥が山6-2-32
介護予防支援		2	ツクイ新潟中央	新潟市中央区神道寺1-10-6
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	つくいかしわざきぐるーぷほーむ
	事業所の名称		ツクイ柏崎グループホーム
	事業所の所在地		〒945-0025		市区町村コード	柏崎市
			（都道府県から番地まで）		柏崎市柳田町7-26
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0257-28-0170
			FAX番号		0257-28-0171
			ホームページ				http://www.tsukui.net
介護保険事業所番号			1570500544
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		石塚信一
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		事業管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2005/01/18
	指定の年月日	介護サービス			2020/10/1
	指定の年月日	介護予防サービス			2020/10/1
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2020/10/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2020/10/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	柏崎駅より越後交通長岡駅方面瑞穂中学校入り口を下車し、徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			1人
	介護職員				2人	11人			0人		2人		15人			12人
	看護職員				0人	0人			0人		1人		1人			0.5人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			2人			9人			0人			2人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			3人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症対応型サービス事業管理者研修・認知症介護実践者研修・介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		1人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		4人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		3人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		2人			1人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		3人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		事業所内での内部研修毎月実施。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	株式会社ツクイが開設し行う指定認知症対応型共同生活介護の事業の適正な運営を確保する為に人員及び管理運営に関する事項を定め、事業所の指定認知症対応型共同生活介護の提供に当たる従業者が、要介護状態にあって認知症の状態にある者に対して、適正な指定認知症対応型共同生活介護を提供することを目的とする。要介護状態にあって認知症の状態にある者に対し、自立を目指し地域において共同して日常生活を営むことができるよう、心身の状態にあわせた介護計画書を作成し、家庭的な環境の下で入浴、排泄、食事等の介護その他日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者への適切な援助を行うものとします。事業の実施にあたっては、利用者の自立への支援を基本とし、意思及び人格を尊重して、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めます。施設内でのサービス提供だけでなく、関係市町村、保健・医療・福祉サービスとの密接な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	事業所の運営に関する方針と同文とする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							前畑医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							前畑医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							柏崎市歯科医師会ばんば歯科クリニック
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム　むつみ荘
		（協力の内容）							夜間における緊急時への対応として、協力医療機関への搬送等の要請や主治医師及び救急機関への連絡を行う。災害（台風、大雨、地震、火災等）が発生した場合の対応として、協力体制をとり消防計画に定められた具体的な行動マニュアルに従い対応する。福祉施設等の交流として、医療機関や福祉施設との情報交換や交流を積極的に行い、協力体制の確立を推進していくように努めること。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回開催（コロナウイルス感染防止の為書面で意見交換を行い開催）											（参加者延べ人数）				44人
		（協議内容等）							外部評価報告・身体拘束禁止に関する第三者の意見交換・活動状況報告・事故報告・要介護度分布・申し込み状況・意見交換など。
	地域・市町村との連携状況								柏崎市と災害時対応行動の整備、物忘れ相談会（リモートにて）運営推進介護の参加（書面にて）
	利用に当たっての条件								要介護認定を受けて、要介護認定1・2・3・4・5の要介護者の方。要支援認定を受けて、要支援2の方。医師の診断書で認知症と認められた方。おおむね身辺の自立ができており、共同生活を送るにあたって支障のない方。自傷、他傷行為のない方。家庭環境、事情等で家庭での介護が困難な方。
	退居に当たっての条件								1.利用者が正当な理由なく事業者に支払うべき利用者負担金を3ヶ月以上滞納した場合には、事業者は1ヶ月以上の相当の期間を定めてその支払いを勧告し、期間満了までに支払われないときは、利用者の健康、生命に支障がない場合に限り、契約を解除する。2.伝染性疾患により他の利用者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつその必要があるとき。3.利用者の行動が他の利用者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないとき。4.利用者の著しい不信行為や秩序破壊行為等により、この契約の継続が困難な状況になったとき。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	2人		0人			1人	3人
		８５歳以上										0人		3人		2人	8人		1人			0人	14人
	入居者の平均年齢																					88.7歳
	入居者の男女別人数												男性		1人				女性			16人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			2人			7人		5人			2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造平屋造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					2,195.55㎡								500.16㎡						10.18㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					浴室暖房・脱衣室暖房機器・パネルヒーター・シャワーチェアー・浴室内手すり設置
	居間、食堂、台所の設備状況						居間と食堂は兼用スペースとなり、小上がり（6畳）・テーブルセット・ソファー・空気清浄機・加湿器・テレビ・DVDプレーヤーなど。台所には、IHクッキングヒーターを使用。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					敷地内に畑・花壇あり
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					玄関スロープ。非常口スロープ。建物内全てフローリング。平屋作りでユニット間の行き来が自由にできる。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー・自動火災報知設備・自動火災通報装置・消火器・警備保障会社通報システム
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,195.55㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2005/01/17							終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															500.16㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2005/01/17							終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									本社お客様相談室
	電話番号									0120-294-275
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						9時00分～17時00分
										日曜						9時00分～17時00分
										祝日						9時00分～17時00分
		定休日								年中無休
		留意事項								当社ホームページにて受付窓口あり
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				ツクイ柏崎グループホームの理念として、「和を大切にする」があります。人と人とのふれあいの和を大切にして、心が和むあたたかいケアの提供に努めております。医師との連携は、かかりつけ医の医師に継続して通院を行い、地域での生活を今まで通りに過ごせるように支援しております。また、協力医により在宅診療を受けることもできます。食事作りや家事全般、畑作業などを共に行うことで、自立を促進できる環境を整備しております。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/01/07
		実施した評価機関の名称								エム・エム・シー総合コンサルティング株式会社
		当該結果の開示状況																					http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1570500544&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					50,000円
	敷金						（その費用の額）	150,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	300円
							（昼食）	450円
							（夕食）	450円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,200円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	③その他		（	日用品	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	④その他		（	診療費	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	⑤その他		（	薬代	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				実費