2026年02月27日15:06 公表

はあとふるあたごグループホーム五泉

記入日：2025年10月06日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒959-1825　五泉市太田2丁目1番3号　地図を開く
連絡先	Tel：0250-41-1610／Fax：0250-41-1611 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃ　はあとふるあたご
		名称		株式会社　はあとふるあたご
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3110001006156
	法人等の主たる事務所の所在地	〒951-8052
	法人等の主たる事務所の所在地	新潟市中央区下大川前通四ノ町2186番地
	法人等の連絡先	電話番号		025-228-5000
		ＦＡＸ番号		025-228-4000
		ホームページ				http://www.heartfull.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		成田　洋子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2003/10/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	2	はあとふるあたご訪問介護ステーション柳都大橋	新潟市中央区新島町通三ノ町2284番地
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	訪問看護ステーションあきは	新潟市秋葉区荻野町2番10号
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	8	はあとふるあたごデイサービスセンター柳都大橋	新潟市中央区新島町通三ノ町2284番地
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	はあとふるあたごショートステイ水原	阿賀野市外城町21番2号
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与	7	はあとふるあたご福祉用具新潟東	新潟市東区海老ケ瀬987番地1
	特定福祉用具販売	7	はあとふるあたご福祉用具新潟東	新潟市東区海老ケ瀬987番地1
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	1	はあとふるあたごデイサービスセンター日和庵	新潟市中央区窪田町2丁目111番地２
	小規模多機能型居宅介護	3	はあとふるあたご小規模多機能ホーム水原	阿賀野市外城町21番2号
	認知症対応型共同生活介護	6	はあとふるあたごグループホーム五泉	五泉市太田2丁目1番3号
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	1	看護小規模多機能型居宅介護あきは	新潟市秋葉区荻野町2番10号
居宅介護支援		7	はあとふるあたご居宅介護支援センター柳都大橋	新潟市中央区新島町通三ノ町2284番地
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	訪問看護ステーションあきは	新潟市秋葉区荻野町2番10号
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	はあとふるあたごショートステイ水原	阿賀野市外城町２１番２号
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与	7	はあとふるあたご福祉用具課新潟東	新潟市東区海老ケ瀬987番地1
	特定介護予防福祉用具販売	7	はあとふるあたご福祉用具課新潟東	新潟市東区海老ケ瀬987番地1
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	はあとふるあたごデイサービスセンター日和庵	新潟市中央区窪田町2丁目111番地２
	介護予防小規模多機能型居宅介護	3	はあとふるあたご小規模多機能ホーム水原	阿賀野市外城町21番2号
	介護予防認知症対応型共同生活介護	6	はあとふるあたごグループホーム五泉	五泉市太田2丁目1番3号
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	はあとふるあたごぐるーぷほーむごせん
	事業所の名称		はあとふるあたごグループホーム五泉
	事業所の所在地		〒959-1825		市区町村コード	五泉市
			（都道府県から番地まで）		五泉市太田2丁目1番3号
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0250-41-1610
			FAX番号		0250-41-1611
			ホームページ				http://www.heartfull.jp/
介護保険事業所番号			1571700259
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		奥田　梨恵
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者（ホーム長）
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/06/01
	指定の年月日	介護サービス			2004/06/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2004/06/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/06/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/06/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	磐越西線：JR「五泉駅」下車、徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			1人
	介護職員				14人	0人			0人		0人		14人			14人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			13人			0人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			1人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症対応型サービス事業管理者研修修了/介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１年～３年未満の者の人数				1人				0人		4人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		4人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		4人			0人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		1人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		社内において認知症講座、報連相、ﾘｽｸﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ､ホスピタリティ、感染予防、高齢者の疾患と予防・薬の効果、高齢者の虐待予防など研修開催し従業者を出席させ事業所で伝達講習等を行っている。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						7人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	1.指定認知症対応型共同生活介護の従業員は、要介護者であって認知症の状態にある者について、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、認知症対応型共同生活介護計画に基づき、共同生活住居において、家庭的な環境の下で、入浴・排泄・食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行なう。２．指定認知症対応型共同生活介護サービスの提供にあたっては、居宅介護支援事業者その他保険医療福祉サービスを提供する者との連携に努めると共に、関係市町村との連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。３．施設の透明性を確保し、地域住民に評価・選択される努力をする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	・グループホームサービスは利用者の認知症の進行を緩和し、当該共同生活住居において安心して日常生活をおくることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえて、妥当、適切に提供する。・グループホームサービスは利用者がそれぞれの役割をもって家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮して行なう。・グループホームサービスの提供において利用者の趣味や嗜好に応じた活動の支援を行なうとともに、常に利用者の家族との連携を図り、家族との交流の機会を確保するように努めるものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							新津信愛病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							新津信愛病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								社会福祉法人ごせん福祉会　すもとの里
		（協力の内容）							・利用者等の入退所に関すること・利用者等の退所後の介護・福祉サービスに関すること・利用者等の在宅復帰に向けた家庭環境等の改善に関すること
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							偶数月の第3木曜日に開催												（参加者延べ人数）				30人
		（協議内容等）							・グループホームの活動報告・利用者の入退居状況・事故報告・避難訓練・防災体制等の話し合い・職員の異動・研修報告・自己評価・外部評価結果・地域交流に関する事・認知症ケアに関する事
	地域・市町村との連携状況								・災害時は町内の防災組織との協力体制をとっている。
	利用に当たっての条件								・要支援２以上の要介護認定者・主治医の診断により認知症の状態である者・家庭環境等で家庭での介護が困難な者・少人数による共同生活を営むことに支障がない者（暴力行為等）
	退居に当たっての条件								・要支援２未満の認定をされた時・認知症状態の悪化により少人数による共同生活を営むことに支障がある時・医師の診断により、共同生活が困難と診断された時・他介護施設へ入所する時。または入院等で長期間実利用がないと判断される場合・利用料等の支払いが正当な理由なく、1ヶ月以上遅延し、料金を支払うよう催告したにもかかわらず支払われない時・本人または家族が退居を申し出た時
	入居定員								２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		1人	1人			1人			0人	4人
		８５歳以上										0人		5人		2人	5人			2人			0人	14人
	入居者の平均年齢																						86.3歳
	入居者の男女別人数												男性		2人					女性			16人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100.0％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			1人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			5人			4人		4人				3人		2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					軽量鉄骨造り２階建ての１・２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					657.38㎡								607.22㎡							11.59㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワー・手すり・滑り止めマット・シャワーチェアー
	居間、食堂、台所の設備状況						食堂：テーブル・椅子・食器棚台所：システムキッチン・冷蔵庫・スチームオーブン・ＩＨ・電気炊飯ジャー・電気ポット・居間：炬燵対応テーブル・ソファー・テレビ・CD/MDプレーヤー・
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					エレベーター・洗濯場（洗濯機・乾燥機・物干し）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全館バリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															657.38㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2004/05/01							終		2024/04/30
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															607.22㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2004/05/01							終		2024/04/30
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									はあとふるあたごグループホーム五泉
	電話番号									0250-41-1610
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項								随時対応
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				・住み慣れた地域の中で、その人らしく継続した生活を送れるよう一人一人を大切に、暖かな暮らしを支援します。・食事その他の家事等は原則として利用者と職員が共同で行うよう努めます。・日常的に買い物やドライブなど外出ができ、地域とのつながりを持ちながら生活できるよう支援します。・地域行事への参加や地域の保育園などとの交流を持ち、地域の一員としての活動ができるよう関わります。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/03/24
		実施した評価機関の名称								公益社団法人新潟県介護福祉士会
		当該結果の開示状況																						http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1571700259&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					45,900円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	440円
							（昼食）	440円
							（夕食）	440円
							（おやつ）	140円
							（又は1日）	1,460円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	20,010円
		算定方法				１ヶ月
	④その他		（	個人電化製品	）		（その費用の額）	50円
		算定方法				１品につき１日
	⑤その他		（	医療費	）		（その費用の額）	円
		算定方法				実費