2026年01月29日15:04 公表

グループホームありがとうの家小新保

記入日：2025年10月20日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒959-1707　新潟県五泉市村松１２８９番地１　地図を開く
連絡先	Tel：0250-58-7890／Fax：0250-47-8998 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		ＮＰＯ法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	とくていひえいりかつどうほうじんみどりしんいくかい
		名称		特定非営利活動法人みどり心育会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9110005004010
	法人等の主たる事務所の所在地	〒959-1704
	法人等の主たる事務所の所在地	新潟県五泉市村松甲5600番地1
	法人等の連絡先	電話番号		0250-58-6700
		ＦＡＸ番号		0250-58-8414
		ホームページ				http://www.midori-kokoro.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		野﨑　和久
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2003/11/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	デイサービスセンターこころつくしの家	五泉市村松甲５６００番地１
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	１	みどり多機能ホーム	五泉市村松甲５５９２番地１
	認知症対応型共同生活介護	3	グループホームありがとうの家小新保	五泉市村松１２８９番地１
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	１	特別養護老人ホームみどりの園	五泉市村松甲５５５１番地１
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		１	こころつくし介護支援センター	五泉市村松甲５５５１番地１
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	１	みどり多機能ホーム	五泉市村松甲５５９２番地１
	介護予防認知症対応型共同生活介護	3	グループホームありがとうの家小新保	五泉市村松１２８９番地１
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむありがとうのいえこしんぼ
	事業所の名称		グループホームありがとうの家小新保
	事業所の所在地		〒959-1707		市区町村コード	五泉市
			（都道府県から番地まで）		新潟県五泉市村松１２８９番地１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0250-58-7890
			FAX番号		0250-47-8998
			ホームページ				http://www.midori-kokoro.jp
介護保険事業所番号			1591700149
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		松本　由香
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者兼介護職員
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2014/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2014/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2014/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2020/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2020/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	最寄駅ＪＲ五泉駅から車で15分高速バス村松ステーションより徒歩5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.5人
	介護職員				5人	2人			5人		0人		12人			8.9人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			3人			2人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			4人			0人
		介護支援専門員			0人			2人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		1人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			2人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		3人			1人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		2人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		運営理念及び法令遵守に関する研修　　　　　　　　高齢者虐待防止に関する研修及び身体拘束排除委員会事故発生予防とその再発防止に関する研修　　　　　認知症ケアに関する研修事故発生等緊急時の対応に関する研修　　　　　　　情報の共有とサービスに関する研修プライバシー保護に関する研修　　　　　　　　　　感染症予防に関する研修ＢＣＰの研修・訓練　　　　　　　　　　　　　　　防犯研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	・受容、尊敬、共生を合言葉に、先入観、差別、偏見をせず、個性を尊重し、人間として敬われ、生きる希望と喜びが持てるよう権利と人格を守ります。・個人の自己決定を元に、残存機能を高め維持し、自立した生活を送っていただけるよう介護計画を作成するとともに適切なサービスの提供に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	・慣れ親しんだ郷土の伝承文化や行事、伝わる郷土の食事などを毎日の生活の中に取り入れ、利用者の皆様とともに楽しみながら継承してまいります。・ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑの特色（食事つくり、散策やレクリエーション等、家族的なサービス）を生かし、生きる喜びと希望が持て自立した生活が送れるよう支援いたします。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							たけだ内科クリニック・石曽根医院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							いいはま歯科クリニック
	看護師の確保方法								なし
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム愛松園
		（協力の内容）							協力契約
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							令6.5.23、令6.7.18、令69.19、令6．10.17、令7.1.23、令7．3.13												（参加者延べ人数）				68人
		（協議内容等）							事業計画等について　　　　　　　　　　取り組み事例について利用者様等の現況について　　　　　　　事故、ヒヤリハットについて職員研修について　　　　　　　　　総合消防訓練見学および参加身体拘束会議の報告
	地域・市町村との連携状況								市や地域包括支援センターには、運営推進会議毎に案内を出している。日程が合えば出席していただき、情報交換し助言いただいている。総合消防訓練時には、ご近所様より訓練に参加していただいていたが、コロナ禍になってからは参加していただいていない。
	利用に当たっての条件								１、要支援2以上の被保険者でありかつ認知症の状態にあること２、少人数による共同生活を営むことに支障がないこと３、自傷、他害のおそれがないこと４、常時医療機関において治療の必要でないこと５、契約書に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業所の運営方針に賛同できること
	退居に当たっての条件								１、要介護の更新認定において、自立もしくは要支援１と認定された場合２、ご利用者がお亡くなりになった場合３、ご利用者および利用者代理人が事業者に対し、30日間の予告期間をおいてこの契約の解除を通告し、予告期間が満了した日４、事業者がご利用者および利用者代理人に対して、次の各号に該当する場合においては、適切な予告期間を　　おいて契約を解除する事ができます。ただし、事業者は、解除通告に当たっては次の各号を除きご利用者　　および利用者代理人に十分な弁明の機会を設けるものとします　　①正当な理由なく利用料その他、自己の支払うべき費用を2ヶ月以上滞納したとき　　②伝染性疾患により他のご利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあると医師が認め、かつご利用者　　　の退去の必要があるとき　　③ご利用者の行動が他のご利用者の生活、または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつご利用者に対する通　　　常の介護方法ではこれを防止できないと事業者が判断したとき　　④ご利用者およびご利用者代理人が故意に法令その他本契約の条件に重大な違反をし、改善の見込みがないとき　　⑤ご利用者が病気の治療等その他のため2ヶ月以上に施設を離れることが決まり、その病院等で受け入れが可能と　　　なったとき　　⑥ご利用者が他の介護施設等への入所が決まり、その施設で受け入れが可能となったとき　　➆ご利用者が経口摂取が困難になったとき、特殊浴槽でなければ入浴ができなくなったとき、など極めて重度化し　　　通常の介護方法では生活できなくなったとき
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										1人		1人		0人	0人			0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		4人		1人	1人			1人			0人	7人
	入居者の平均年齢																						90.7歳
	入居者の男女別人数												男性		1人					女性			8人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		2人	0人			0人			0人	2人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			2人			2人		3人				1人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					1,658.36㎡								297.05㎡							11.67㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			5か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			1か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワーチェアー　手すり　すべり止めマット　浴室乾燥　浴室床面温水シャワー
	居間、食堂、台所の設備状況						テレビ　応接セット　ＩＨクッキングヒーター　電子レンジ　　食器乾燥機　対面式キッチン　冷暖房食卓セット　冷蔵庫　床暖房　空気清浄機
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					玄関スロープ　玄関ホール　居室　トイレ　浴室　非常口
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー　自動火災通報設備　誘導灯　消火器
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,658.36㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2014/04/01							終		2024/03/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															297.05㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									ありがとうの家小新保　相談、苦情処理対応窓口
	電話番号									0250-58-7890
	対応している時間									平日						8時45分～17時45分
										土曜						8時45分～17時45分
										日曜						8時45分～17時45分
										祝日						8時45分～17時45分
		定休日								なし
		留意事項								管理者不在時には計画作成担当、夜間は夜勤職員が対応。窓口として相談箱を用意している。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				住宅地のなかにあり、周辺には旧村松駅、大型ショッピングタウン、法人系列の幼保連携型認定こども園がある。施設内の緑多い庭や近所を散歩したり買い物に出かけたり、子供たちの訪問を受けたりと地域との交流や関わりを大切に、生き生きと楽しみを持って日常生活が送れるよう心を込めて生活の支援をいたします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/10/24
		実施した評価機関の名称								外部評価機関「あいエイド新潟」
		当該結果の開示状況																						http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1591700149&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					43,800円
	敷金						（その費用の額）	80,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	400円
							（昼食）	540円
							（夕食）	540円
							（おやつ）	120円
							（又は1日）	1,600円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	17,300円
		算定方法				４月～１０月の期間
	④その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	20,400円
		算定方法				１１月～３月の期間
	⑤その他		（	管理費	）		（その費用の額）	10,200円
		算定方法				月額