2025年12月25日11:34 公表

グループホームえんなか

記入日：2025年10月24日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒959-4409　新潟県東蒲原郡阿賀町京ノ瀬966-1　地図を開く
連絡先	Tel：0254-92-0345／Fax：0254-92-0355 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんおおがたふくしかい
		名称		社会福祉法人大形福祉会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	6110005000805
	法人等の主たる事務所の所在地	〒950-0017
	法人等の主たる事務所の所在地	新潟県新潟市東区新松崎１丁目１番１０号
	法人等の連絡先	電話番号		025-257-9633
		ＦＡＸ番号		025-272-5580
		ホームページ				https://ogatafukushi.or.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		滝澤　涼
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1981/04/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	訪問看護ステーション新松崎	新潟市東区新松崎1-1-2
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	逢谷内デイサービスセンター	新潟市東区新松崎1-1-12
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	2	ショートステイぢりめき	新発田市佐々木字地利目木2610
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	3	グループホーム大形	新潟市東区新松崎1-1-12
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	2	特別養護老人ホームぢりめき	新発田市佐々木字地利目木2610
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	逢谷内居宅介護支援センター	新潟市東区新松崎1-1-12
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	訪問看護ステーション新松崎	新潟市東区新松崎1-1-12
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	2	ショートステイぢりめき	新発田市佐々木字地利目木2610
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	3	グループホーム大形	新潟市東区新松崎1-1-12
介護予防支援		1	逢谷内居宅介護支援センター	新潟市東区新松崎1-1-2
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむえんなか
	事業所の名称		グループホームえんなか
	事業所の所在地		〒959-4409		市区町村コード	阿賀町
			（都道府県から番地まで）		新潟県東蒲原郡阿賀町京ノ瀬966-1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0254-92-0345
			FAX番号		0254-92-0355
			ホームページ				https://ogatafukushi.or.jp
介護保険事業所番号			1595400126
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		加藤　愛
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2022/01/30
	指定の年月日	介護サービス			2022/01/30
	指定の年月日	介護予防サービス			2022/01/30
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/01/30
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/01/30
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR磐越西線津川駅から車で約5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			2人
	介護職員				9人	2人			2人		0人		13人			11人
	看護職員				1人	0人			0人		0人		1人			1人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			2人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			1人			0人
		実務者研修			3人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			2人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症対応型サービス事業者管理者研修修了
	介護職員１人当たりの利用者数													1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		2人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		4人			1人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		4人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		法人介護事業部でのマネジメント研修に参加新任採用時に新任向けの研修を実施定期的に現任職員向けの内部研修を実施法令に基づき委員会を設置し、定期的に委員会活動ならびに研修、訓練を実施人事考課制度の導入により、自己評価を実施
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	入居者様が住み慣れた地域での生活を続けられるようにするため、看護職員を配置し、入居者様の重度化への対応に努める。認知症により自立した生活が困難となった高齢者に対して、家庭的な環境のなかで個々の心身の状態に応じた日常生活を送れるように支援を行う。職員が個々の能力を発揮できるよう努める。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	上記の運営方針のもと、介護予防と介護度の重度化防止に努める。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							新潟県立津川病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							倉田歯科医院
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								社会福祉法人東蒲原福祉会特別養護老人ホーム東蒲の里
		（協力の内容）							入居者様の退居後の受け入れ施設の確保のため連携を図る。災害発生時、必要に応じ相談をさせていただく。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							4回											（参加者延べ人数）				16人
		（協議内容等）							入居者様の生活状況や施設の活動状況等を報告し、構成員の方々からご意見や助言をいただいた。感染症の発生により会議を開催できなかった際には、活動報告について文書を会議の構成員6名へ送付し、ご意見等については電話にて受付を行った。
	地域・市町村との連携状況								所在地の地域住民の方々との連携を図るため、定期的に運営推進会議を開催している。区長への連絡、相談を適宜行っている。役所や地域包括支援センターとは、適宜電話連絡等を行い、連携を図っている。
	利用に当たっての条件								①阿賀町在住で、要支援2以上の要介護認定者であり、かつ認知症の診断を受けていること　②少人数による共同生活を営むことに支障がないこと　③自傷他傷の恐れがないこと　④常時医療機関において治療をする必要がないこと
	退居に当たっての条件								入居後に状態が変化され、ご利用にあたっての条件に該当されなくなった場合は、退居していただく場合がある。 ①要介護認定により自立もしくは要支援1と認定された場合　②ご利用者が病気の治療等その他のため1カ月間以上ホームを離れることが決まり、かつその転移先の受け入れが可能な場合　③ご利用者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設で受け入れが可能となった場合　④伝染性疾患により他のご利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあると医師が認めた場合　⑤ご利用者の行動が他のご利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつご利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断した場合　⑥ご利用者が死亡した場合
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		0人	0人		0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		0人	0人		0人			1人	3人
		８５歳以上										1人		5人		2人	2人		2人			0人	12人
	入居者の平均年齢																					89.2歳
	入居者の男女別人数												男性		6人				女性			10人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					94.9％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		医療機関										0人		1人		0人	2人		2人			0人	5人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			2人			6人		6人			0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造平屋造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					4,349.94㎡								1,066.23㎡						9.98㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			7か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						7か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						1か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					バリアフリー構造となっており、歩行困難な方や車椅子を使用される方も入浴できる設備となっている。手すりを設置し、シャワーチェアや滑り止めマットなどの入浴用の介護用品も取り揃えている。重度化されても安心して入浴していただけるように、特浴設備も整えている。
	居間、食堂、台所の設備状況						居間兼食堂は、バリアフリーで各所に手すりを設置している。テーブルの他にオーバーテーブルもあり、お好みの席で過ごしていただくことができる。Wi-Fi環境を整えており、テレビでYouTubeも観ることができる。ユニットごとに居間兼食堂の広さが異なるが、施設で犬と猫を飼っており、ペットと過ごせる広さを確保している。台所は、IHコンロとガスコンロ、食器乾燥機を備えており、バリアフリー環境のなかで調理をしていただくことができる。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					トイレや館内の通路に手すりを設置している。全館バリアフリーで、車椅子の方も通れるように通路の広さを確保している。２つのユニットを渡り廊下で自由に行き来していただける環境となっている。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					施設全体がバリアフリー構造となっており、玄関から屋外への移動においてもスロープを設置している。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー、消火器、火災報知器、誘導灯などを設置している。
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															4,394.94㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															1,066.23㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームえんなか
	電話番号									0254-92-0345
	対応している時間									平日						8時00分～17時00分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日								土日祝日
		留意事項								担当者不在時対応など対応ができない場合は、日時をあらためてご連絡をさせていただきます。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				入居者様個々の状態に応じた個別のケアを提供する。看護職員の配置により、入居者様の重度化に対応し、住み慣れた場所で長く過ごしていただける。また、車椅子や歩行器、エアーマット、介護用ベッドを揃えており、入居者様の状態の変化に対応することができる。施設で飼っているペットと過ごしていただくことができる。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/03/27
		実施した評価機関の名称								新潟県介護福祉士会
		当該結果の開示状況																					https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aHyokaJisseki?OpenAgent&HNO=15020004&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					35,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	380円
							（昼食）	500円
							（夕食）	500円
							（おやつ）	100円
							（又は1日）	1,480円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,500円
		算定方法				実費散髪は2500円、毛染めは散髪代込みで5000円
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費　月約5000円～約15000円
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	22,000円
		算定方法
	④その他		（	寝具、タオル代	）		（その費用の額）	円
		算定方法				実費　月約6000円～約7700円使用されたシーツや毛布、タオル類の枚数に応じ算定
	⑤その他		（	日用品、消耗品	）		（その費用の額）	円
		算定方法				実費入居者様が施設での生活で使用される歯ブラシや歯磨き粉など、日用品や消耗品は実費となる