介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

石川県

2025年11月28日19:23 公表

グループホーム　ぽ～れぽ～れ四十万

記入日：2025年09月21日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒921-8135　金沢市四十万５丁目１２２番地　
連絡先
Tel：076-296-2121／Fax：076-296-2147

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　ぽーれぽーれ
株式会社　ぽーれぽーれ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3220001015179
法人等の主たる
事務所の所在地

〒921-8135

石川県金沢市四十万５丁目１２２番地
法人等の連絡先 電話番号 076-296-2121
ＦＡＸ番号 076-296-2147
ホームページ あり
http://pole-pole.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 山内　健司
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2011/05/02
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり ２ ・ぽ～れぽ～れ四十万　　　　　　　　　　　　　　
・ぽ～れぽ～れ野々市		 ・金沢市四十万5丁目122番地

・野々市市粟田5丁目486番地
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり １ ・ぽ～れぽ～れ四十万 ・金沢市四十万5丁目122番地
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　ぽ～れぽ～れしじま
グループホーム　ぽ～れぽ～れ四十万
事業所の所在地 〒921-8135 市区町村コード 金沢市
（都道府県から番地まで） 金沢市四十万５丁目１２２番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 076-296-2121
FAX番号 076-296-2147
ホームページ あり
http://pole-pore.jp/
介護保険事業所番号 1790100281
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 阿佐比　悦子
職名 ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2011/05/02
指定の年月日 介護サービス 2011/05/02
介護予防サービス 2011/05/02
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2017/05/02
介護予防サービス 2017/05/02
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
・有松・四十万線　北陸鉄道バス停四十万５丁目　徒歩1分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
・北陸鉄道バス停四十万5丁目より徒歩1分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.9人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 0.9人
介護職員 18人 2人 0人 0人 20人 17.1人
看護職員 0人 1人 0人 0人 1人 0.9人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 0人 1人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 16人 2人 0人 1人
実務者研修 6人 0人 0人 1人
介護職員初任者研修 2人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 16人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 4人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 4人 0人
１０年以上の者の人数 1人 1人 10人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 従来なら法人内の研修委員会が年間研修予定を立て実施している。
令和２年度から現在はコロナ禍により、対面による研修会は自粛し、ビデオ研修を取り入れている。また、各役職にともなった研修内容もあり、リーダー研修なども取り入れた内容になっている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 8人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
当ホームの介護理念は”のんびり、ゆっくり、わがままに”です。
要約すると一人ひとりのペース（身体的なペース、生活的なペース等）を尊重し、わがままを自己主張と捉え、サービスの提供に努めています。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
介護予防の方も要介護の方も特別なケアの違いはありません。その方の有する残存機能を生活の中で自然な形で発揮し、その人らしい生活が送れるように、支え、見守ることを大切に考えています。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 斉藤内科医院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 斉藤内科医院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 なし
（その名称）
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 まほろば四十万
（協力の内容） イベント時の協力や運営推進会議への参加
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ・6回開催 （参加者延べ人数） 40人
（協議内容等） ・入退居の状況、行事等の活動、苦情、事故等の報告
・情報交換、質疑応答等
・身体拘束委員会よりの報告
地域・市町村との連携状況 ・金沢市事業者連絡会に参加　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
・町内の祭りの際子供みこし休憩場として提供。
・理美容に来てもらっている。
利用に当たっての条件 ・物忘れ等認知症の状態にあられる方で要支援2以上集団生活が可能な方。
（集団生活が困難な方はご遠慮頂いています）
・医療行為の必要な方は、程度によりお断りしております
退居に当たっての条件 ・ご家族も参加して頂き、処遇検討会を何度か開催し、その上で認知症ケアの次元を超えて対応が困難な方は退去をお願いしております。又は介護認定の結果自立又は要支援1と認定された方。
入居定員 3ユニット27人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 2人 1人 0人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 0人 2人 0人 0人 0人 0人 2人
８５歳以上 0人 8人 5人 4人 4人 1人 22人
入居者の平均年齢 87.1歳
入居者の男女別人数 男性 6人 女性 21人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
医療機関 0人 0人 2人 1人 0人 1人 4人
死亡者 0人 0人 0人 1人 1人 0人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 5人 1人 14人 4人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄筋造り4階建ての2-4階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,716.26㎡ 1,450.5㎡ 13.5㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 ・ご本人の希望や身体的状況によっては、１階デイサービスセンターの大浴場や特殊浴槽（チェアバス）を使用することも可能。
居間、食堂、台所の設備状況 （1ユニット）・居間：ソファ4台、テレビ、除菌清浄機
　　　　　　 ・食堂：高さ調整の出来るテーブルで利用者様に合わせられるテーブルと椅子　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　・台所：ＩＨクッキング、電子レンジ、冷蔵庫、食器乾燥機、対面式カウンター
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容） ・職員会議室
バリアフリーの対応状況
（その内容） ・廊下、居室、トイレ、食堂、居間等。
消火設備等の状況 あり
（その内容） ・スプリンクラー（共同スペース、各居室）　・消火器３本（各階）
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,716.26㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2003/10/1 終
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,450.5㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情受付担当者
電話番号 076-296-2121
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 なし
留意事項 ・緊急を要する場合は080-3724-5109（亀田）までご連絡ください。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ・看取りまでお預かりすることが出来ます。また、同建物内に居宅介護支援事業所があり、入退去時のフォローは万全です。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2023/3/25
実施した評価機関の名称 NPO法人バリアフリー総合研究所
当該結果の開示状況 あり
外部評価
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 60,000円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 あり （その費用の額） 120,000円
（保全措置の内容） 退去時に、必要であるかたに対し、障子の張り替え、畳の表替え、壁紙の張り替え、クリーニング等行い、お預かりしている保証金より支払いし、残金は、お返しいたします。
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,200円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 2,000円
算定方法 ご希望の方に対し、訪問福祉美容師や四十万地区の理容店の理容師などにより当施設にてカットし、お預かりの小遣いより支払いし、請求書と一緒に明細をお送りいたします。
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 家族等希望により、オムツが必要な方に対し、当ホームで一括購入したものを卸しています。その際、お預かりの小遣いより精算し、請求書と一緒に明細をお送りいたします。
③その他 （ 往診代・薬代 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 ご希望の方、また必要な方に対し、当施設で契約のクリニックによる往診代金と処方されたお薬代金。お預かりの小遣いより支払いし、請求書と一緒に明細をお送りいたします。
④その他 （ 鍼灸ﾏｯｻｰｼﾞ代 ） あり （その費用の額） 2,000円
算定方法 希望者のみ週2回1か月2000円
⑤その他 （ 学習療法代 ） あり （その費用の額） 2,200円
算定方法 ご希望の方に公文式学習療法で週三回を目安に取り組んでいます。ドリル代として頂いております。
menu