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山梨県

介護老人保健施設 白樺荘

記入日:2010年07月15日
介護サービスの種類
介護老人保健施設
所在地
〒403-0006 山梨県富士吉田市新屋1552-3 
連絡先
Tel:0555-24-4211/Fax:0555-24-4212

1.施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人(社協以外)
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな) しゃかいふくしほうじん こうじゅかい
社会福祉法人 幸樹会
法人等の主たる
事務所の所在地
〒403-0006
山梨県富士吉田市新屋1552-3
法人等の連絡先 電話番号 0555-24-4211
FAX番号 0555-24-4212
ホームページ あり
http://www.fgo.jp/~sirakaba
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 高保建樹
職名 理事長
法人等の設立年月日 1994/09/29
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所 在 地
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション あり 1 白樺荘 山梨県富士吉田市
新屋1552-3
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 あり 1 白樺荘 山梨県富士吉田市
新屋1552-3
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
対象なし
夜間対応型訪問介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
複合型サービス 対象なし
居宅介護支援 あり 1 白樺荘 指定居宅介護支援事業所 山梨県富士吉田市
新屋1552-3
<介護予防サービス>
介護予防訪問介護 なし
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所介護 なし
介護予防通所
リハビリテーション
あり 1 白樺荘 山梨県富士吉田市
新屋1552-3
介護予防短期入所
生活介護
なし
介護予防短期入所
療養介護
あり 1 白樺荘 山梨県富士吉田市
新屋1552-3
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
なし
介護予防支援 あり 1 白樺荘 山梨県富士吉田市
新屋1552-3
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 1 白樺荘 山梨県富士吉田市
新屋1552-3
介護療養型医療施設 なし

2.介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
施設の名称 (ふりがな) かいごろうじんほけんしせつ しらかばそう
介護老人保健施設 白樺荘
施設の所在地 〒403-0006 市区町村コード 富士吉田市
(都道府県から番地まで) 山梨県富士吉田市新屋1552-3
(建物名部屋番号等)
施設の連絡先 電話番号 0555-24-4211
FAX番号 0555-24-4212
ホームページ あり
http://www.fgo.jp/~sirakaba
介護保険事業所番号 1951280005
施設の管理者の氏名及び職名 氏名 武川 寿美江
職名 荘長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 1996/04/03
許可の年月日 1996/04/03
許可の更新年月日(過去) 2008/04/01
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 対象なし
施設までの主な利用交通手段
富士急行線 富士吉田駅から タクシーで7分

3.施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの入所者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
医師 1人 0人 0人 0人 1人 0.9人
薬剤師 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 10人 0人 1人 0人 11人 10.4人
介護職員 28人 0人 5人 0人 33人 30.3人
支援相談員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
理学療法士 2人 0人 0人 0人 2人 1.9人
作業療法士 1人 0人 0人 2人 3人 0.9人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
管理栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
その他の従業者 2人 0人 2人 0人 4人 3.6人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※1 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※2 以下の職種については、指定基準等(※)において基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・医師:入所者数を100で除した数以上
・薬剤師:入所者数を300で除した数以上
・看護職員及び介護職員:入所者の数が3又はその端数を増すごとに1以上
・支援相談員:1以上(入所者の数が100を超える場合にあっては、常勤の支援相談員1名に加え、常勤換算方法で、100を超える部分を100で除して得た数以上)
・理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士:入所者の数を100で除した数以上
・栄養士:入所定員100以上の場合、1以上
・介護支援専門員:入所者の数が100又はその端数を増すごとに1以上
※指定基準等
 ・「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準(平成11年3月31日厚生省令第40号)」
 ・「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準について(平成12年3月17日老企第44号)」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 15人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員基礎研修 0人 0人 0人 0人
訪問介護員 1級 0人 0人 0人 0人
訪問介護員 2級 9人 0人 0人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護支援専門員
看護職員及び介護職員1人当たりの入所者数 2.4人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 4人
平均の人数 4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 薬剤師 看護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 1人 0人 1人 1人
前年度の退職者数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人 1人 1人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 4人 1人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 3人 0人
区分 介護職員 支援相談員 理学療法士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 2人 0人 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 12人 4人 1人 0人 1人 0人
3年~5年未満の者の人数 6人 1人 1人 0人 1人 0人
5年~10年未満の者の人数 8人 0人 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 2人 0人 0人 0人 0人 0人
区分 作業療法士 言語聴覚士 栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 1人 1人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
区分 管理栄養士 介護支援専門員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり

4.介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
・利用者の自立を支援し、家庭への復帰を目指す。
・明るく家庭的な雰囲気を有し、地域や家庭との結びつきを重視した運営を行う。
介護サービスの内容
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
夜勤職員配置加算 なし
短期集中リハビリテーションの実施 あり
認知症短期集中リハビリテーションの実施 なし
認知症ケアの実施 なし
若年性認知症入所者の受入 なし
在宅復帰・在宅療養支援機能加算 対象なし
看取り介護の実施 なし
療養体制維持加算 対象なし
入所前後訪問指導の実施 対象なし
退所前訪問指導の実施 対象なし
退所後訪問指導の実施 対象なし
退所時指導の実施 あり
退所時情報提供の実施 あり
退所前連携の実施 あり
老人訪問看護指示の実施 なし
栄養マネジメントの実施 あり
経管栄養の入所者に対する経口移行の実施 なし
誤嚥が認められる入所者に対する経口維持の実施 なし
口腔機能維持管理体制加算 対象なし
口腔機能維持管理加算 なし
療養食の実施 なし
在宅復帰支援機能加算 なし
緊急時施設療養費 対象なし
所定疾患施設療養費 対象なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 対象なし
認知症情報提供加算 なし
地域連携診療計画情報提供加算 対象なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) あり
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅰ) 対象なし
介護職員処遇改善加算(Ⅱ) 対象なし
介護職員処遇改善加算(Ⅲ) 対象なし
レクリエーションの1週間当たりの実施状況 あり
(実施回数(記入日前月から直近3か月平均)) 4回
協力病院の名称 富士吉田市立病院
(協力に関する内容) 厚生省令 第1号の基準に基づく円滑な協力を行う(緊急時の受入れ等)
協力歯科医療機関 あり
(その名称) 中沢歯科医院
(協力に関する内容) 厚生省令 第1号の基準に基づく円滑な協力を行う(週1回の往診)
入所を制限する場合がある者の状況 対象なし
(その内容) 老健の医療の範囲を越える治療を必要とし、かつ、症状の不安定な方
入所定員 100人
待機者数(入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合) あり
(その人数:「入所申込者の数」-(「入所定員」-「入所者」)) 1人
介護サービスの入所者への提供実績(記入日前月の状況)
入所者の人数 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
7人 17人 28人 21人 25人 98人
(前年同月の提供実績) 8人 12人 24人 25人 28人 97人
所定疾患施設療養費の算定回数(前年度) 0回
3か月間の退所者の人数(記入日前月から直近3か月の状況)
退所先 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 1人 0人 3人 0人 3人 7人
介護保険施設 0人 1人 3人 1人 2人 7人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 1人 0人 0人 0人 0人 1人
医療機関 1人 1人 2人 4人 3人 11人
死亡者 0人 0人 0人 0人 2人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入所者の平均的な入所日数(前年度) 491日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
地上階 4階 地下階 0階
施設の形態 介護老人保健施設 あり
サテライト事業所 対象なし (そのか所数) 0か所
サテライト型小規模介護老人保健施設(利用定員29以下) なし
医療機関併設型小規模介護老人保健施設(利用定員29人以下) なし
報酬類型 ユニット型個室 ユニット型準個室
なし なし
従来型個室 多床室
あり あり
療養室の状況 個室 2人部屋 3人部屋 4人部屋
療養室の数 10 5 0 20
療養室の床面積 13.26㎡ 19.6㎡ 0㎡ 33.59㎡
共同便所の設置数 男子便所 11か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 6か所
女子便所 11か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 6か所
男女共用便所 1か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 1か所
個室の便所の設置数 2か所 (個室における便所の設置割合) 20%
(うち車いす等の対応が可能な数) 2か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
7か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 なし
食堂の設備状況 各階に設置、開口部が広くて明るく、富士山を眺望できる、眺めの良いところです。
入所者等が調理を行う設備状況 なし
消火設備等の状況 あり
(その内容) 消火器及び建物内外の消火栓
通所リハビリテーションの実施状況 あり
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 支援相談室
電話番号 0555-24-4211
対応している時間 平日 8時30分~17時30分
土曜 8時30分~17時30分
日曜 時分~時分
祝日 8時30分~17時30分
定休日 日曜
留意事項 (内線117)
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) ・家族的な雰囲気の中で、家族とのつながりを重視しています
・自立支援を目指し残存能力を生かしたリハビリを行います
・富士山の麓でフィトンチッドあふれる空気のおいしさを満喫
介護相談員の受け入れ状況の有無 なし
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし

5.介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
(第4段階) 1750円/日
(第3段階) 650円/日
(第2段階) 390円/日
(第1段階) 300円/日
居住に要する費用の額及びその算定方法
(第4段階) 多床室:380円/日、個室:1640円/日
(第3段階) 多床室:320円/日、個室:1310円/日
(第2段階) 多床室:320円/日、個室:490円/日
(第1段階) 多床室:0円/日、個室:490円/日
入所者が選定する特別な療養室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
2人室:140円/日
個室:(2階)525円/日、(3階、4階)1050円/日
特別室:3000円/日
入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
実費
理美容代及びその算定方法
2000円/回(外部業者来荘)
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費)の額及びその算定方法
日常生活費:200円/日 及び 教養娯楽費:200円/日