2017年08月03日14:24 公表

個室ユニット型特別養護老人ホーム桃源荘

記入日：2017年07月31日

介護サービスの種類	介護老人福祉施設
所在地	〒405-0025　山梨県山梨市一町田中155　地図を開く
連絡先	Tel：0553-22-2361／Fax：0553-22-2362 ホームページを開く

１．施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　やまなしけんしゃかいふくしじぎょうだん
		名称		社会福祉法人　山梨県社会福祉事業団
		法人番号の有無		法人番号あり（非公表）
			法人番号
	法人等の主たる事務所の所在地	〒400-0865
	法人等の主たる事務所の所在地	山梨県甲府市太田町9番1号
	法人等の連絡先	電話番号		055-288-1018
		ＦＡＸ番号		055-288-1248
		ホームページ				http://www.yfj.or.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		松谷荘一
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1966/3/15

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	デイサービスセンター　サテライト桃源荘ピーチ	山梨市一町田中197
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	3	桃源荘短期入所施設サテライト桃源荘日川短期入所施設豊寿荘	山梨市一町田中155 山梨市一町田中197 南アルプス市十日市場727
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	1	豊寿荘	南アルプス市十日市場727
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	1	サテライト桃源荘サンピーチ	山梨市一町田中197
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	2	サテライト桃源荘日川豊寿荘	山梨市一町田中197 南アルプス市十日市場727
	複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）
居宅介護支援		1	サテライト桃源荘　居宅介護支援センター	山梨市一町田中197
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護	1	サテライト桃源荘　ピーチ	山梨市一町田中197
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	3	桃源荘短期入所施設サテライト桃源荘　日川　短期入所施設豊寿荘	山梨市一町田中155 山梨市一町田中197 南アルプス市十日市場727
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	1	豊寿荘	南アルプス市十日市場727
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	１	サテライト桃源荘　サンピーチ	山梨市一町田中197
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	2	多床室小規模特別養護老人ホーム桃源荘個室ユニット型特別養護老人ホーム桃源荘	山梨市一町田中155 山梨市一町田中155
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	施設の名称	(ふりがな)	こしつゆにっとがたとくべつようごろうじんほーむとうげんそう
	施設の名称	個室ユニット型特別養護老人ホーム桃源荘
	施設の所在地	〒405-0025		市区町村コード	山梨市
		（都道府県から番地まで）		山梨県山梨市一町田中155
		（建物名・部屋番号等）
	施設の連絡先	電話番号		0553-22-2361
		FAX番号		0553-22-2362
		ホームページ				http://www.yfj.or.jp/tougenso/
介護保険事業所番号		1970200646
施設の管理者の氏名及び職名		氏名		小林治人
施設の管理者の氏名及び職名		職名		荘長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日			2016/4/5
	指定の年月日			2016/4/5
	指定の更新年月日（直近）			2016/4/5
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
施設までの主な利用交通手段
	山梨市駅より、車で約10分

３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの入所者数等
	実人数					常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数					専従		非専従			専従		非専従		合計			常勤換算人数
	医師					0人		0人			0人		5人		5人			0.1人
	生活相談員					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	看護職員					3人		0人			1人		0人		4人			3.7人
	介護職員					38人		0人			2人		0人		40人			39.125人
	管理栄養士					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	栄養士					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	機能訓練指導員					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	介護支援専門員					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	調理員					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	事務員					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	その他の従業者					5人		1人			0人		0人		6人			5.75人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数																40時間
	※１　常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	※２　以下の職種については、指定基準等（※）において、施設の規模に応じた基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。・生活相談員：入所者の数が100又はその端数増すごとに１以上・看護職員及び介護職員：入所者の数が３又はその端数を増すごとに１以上・栄養士：１以上・機能訓練指導員：１以上・介護支援専門員：入所者の数が100又はその端数を増すごとに１以上 ※指定基準等　・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３９号）」　・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について（平成１２年３月１７日老企第４３号）」
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				非専従			専従			非専従
		介護福祉士					26人				0人			2人			0人
		実務者研修					0人				0人			0人			0人
		介護職員初任者研修					1人				0人			0人			0人
		介護支援専門員					3人				0人			0人			0人
	従業者である機能訓練指導員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				非専従			専従			非専従
		理学療法士					1人				0人			0人			0人
		作業療法士					0人				0人			0人			0人
		言語聴覚士					0人				0人			0人			0人
		看護師及び准看護師					0人				0人			0人			0人
		柔道整復師					0人				0人			0人			0人
		あん摩マッサージ指圧師					0人				0人			0人			0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）				社会福祉士、介護支援専門員
	看護職員及び介護職員１人当たりの入所者数																1.725人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						最少時の人数										4人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						平均の人数										4人
	医師の氏名			西川圭一				勤務先		山梨厚生病院
		当該医師が担当している診療科の名称								内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						医師					生活相談員				介護職員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			0人		0人		9人			0人
	前年度の退職者数						0人		0人			0人		0人		1人			0人
	業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		6人			0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			1人		0人		11人			0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		2人			0人		0人		8人			0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		1人			0人		0人		5人			1人
		１０年以上の者の人数					0人		2人			0人		0人		8人			1人
	区分						看護職員					管理栄養士				栄養士
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						1人		0人			0人		0人		0人			0人
	前年度の退職者数						0人		0人			0人		0人		0人			0人
	業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					1人		0人			0人		0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		1人			0人		0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数					1人		0人			0人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数					1人		0人			1人		0人		0人			0人
	区分						機能訓練指導員					介護支援専門員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数						1人		0人			0人		0人
	前年度の退職者数						0人		0人			0人		0人
	業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数					1人		0人			0人		0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			1人		0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		１０年以上の者の人数					0人		0人			0人		0人
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）			①新任職員研修　②食事介助・姿勢について　③摂食嚥下のメカニズム、胃ろう・経管栄養について　④もれない紙オムツのあて方　⑤入浴時の移乗・介護補助具の使用について　⑥食中毒予防・介護事故防止について　⑦高齢者権利擁護と虐待防止について　⑧喀痰吸引等について　⑨冬季の感染症予防、嘔吐物の処理方法について　⑩認知症ケアについて　⑪ターミナルケアについて　（平成２８年度実績）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数									0人
		段位取得者の人数					レベル２①				レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数					0人				0人			0人			0人
		外部評価の実施状況

４．介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
	○利用者本位・「暮らしの継続」を考慮しながら、プライバシーを尊重し、個別ケアに取り組みます。・栄養ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄを他職種協同で実施し、食べる楽しみとともに、入居者の生活機能の維持・向上を図り、自己実現できる喜びを味わっていただけるよう取り組みます。・個々の入居者の状態を考慮した機能訓練プログラムを作成し、機能訓練の充実を図っていきます。 ○健全経営・業務改善、経費削減の取り組みとして、法人内の職員提案制度を活用しながら、入居者ニーズに即した高品位のサービス提供を図ります。 ○地域貢献地域の祭典への協力や、保育所・学校等連携し交流を図りながら、福祉教育推進に努めてまいります。
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		日常生活継続支援加算（Ⅰ）
		日常生活継続支援加算（Ⅱ）
		看護体制加算(Ⅰ）イ
		看護体制加算(Ⅰ）ロ
		看護体制加算(Ⅱ）イ
		看護体制加算(Ⅱ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅰ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅰ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅱ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅱ）ロ
		準ユニットケア
		個別機能訓練の実施
		若年性認知症入所者の受入
		専従の常勤医師の配置
		精神科医師による月２回以上の療養指導の実施
		障害者生活支援体制加算（専従の障害者生活支援員の配置）
		退所前訪問相談援助の実施
		退所後訪問相談援助の実施
		退所時相談援助の実施
		退所前連携の実施
		栄養マネジメントの実施
		経管栄養の入所者に対する経口移行の実施
		経口維持加算（Ⅰ）
		経口維持加算（Ⅱ）
		口腔衛生管理体制加算
		口腔衛生管理加算
		療養食の実施
		看取り介護の実施
		在宅復帰支援機能
		在宅・入所相互利用の実施
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
	リハビリテーション等の実施状況
		（実施内容）						歩行練習・基本動作訓練・関節可動域訓練・ポジショニング・シーティング・嚥下訓練
	協力病院の名称							山梨厚生病院
		（協力に関する内容）						・配置医師の派遣・緊急時の受け入れ態勢
	協力歯科医療機関
		（その名称）						矢崎歯科医院
		（協力に関する内容）						・歯の健康指導及び歯科検診並びに口腔機能向上に関する指導・介護職員に対する口腔指導
	入所定員							74人
	待機者数（入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合）
		（その人数：「入所申込者の数」－（「入所定員」－「入所者」））																				620人
介護サービスの入所者への提供実績（記入日前月の状況）
	入所者の人数								要介護１			要介護２				要介護３			要介護４			要介護５		合計
		６５歳未満							0人			0人				0人			0人			0人		0人
		６５歳以上７５歳未満							0人			0人				0人			2人			1人		3人
		７５歳以上８５歳未満							0人			2人				6人			10人			6人		24人
		８５歳以上							0人			3人				6人			20人			18人		47人
	入所者の平均年齢								87歳
	入所者の男女別人数								男性			12人							女性			62人
退所者の人数（前年度の状況）
	退所先								要介護１			要介護２				要介護３			要介護４			要介護５		合計
	自宅等								0人			0人				0人			0人			0人		0人
	介護保険施設								0人			0人				0人			2人			1人		3人
	特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人			0人				0人			0人			0人		0人
	医療機関								0人			0人				1人			1人			0人		2人
	死亡者								0人			0人				0人			6人			5人		11人
	その他								0人			0人				0人			0人			0人		0人
入所者の平均的な入所日数（前年度末時点）																334日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
	建物の構造				建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
					建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
					木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
					地上階			2階									地下階			0階
	報酬類型				ユニット型個室									ユニット型準個室

					従来型個室									多床室

	居室の状況										個室				２人部屋			３人部屋			４人部屋		５人部屋以上
					居室の数						74				0			0			0		0
					居室の床面積						12.7㎡				0㎡			0㎡			0㎡		0㎡
	共同便所の設置数						男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
							女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
							男女共用便所			24か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								24か所
	個室の便所の設置数						0か所						（個室における便所の設置割合）								0％
	個室の便所の設置数						0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														6か所
			個浴						大浴槽							特殊浴槽						リフト浴
			4か所						0か所							2か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況				個浴を実施するにあたり、各利用者のできることに着目し、支援を実施。手すり及び浴槽手すり、すべり止めマット、シャワーチェアー等を設置。
	食堂の設備状況					1ユニット1ヶ所、食堂（共同生活室）設置。各食堂に、調理器・流し・冷蔵庫設置。
		入所者等が調理を行う設備状況
	消火設備等の状況
		（その内容）				スプリンクラー、消火栓、消火器設置
	短期入所生活介護事業所を併設している場合
		（その利用定員）				0人
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								苦情受付窓口（担当：次長）
	電話番号								0553-22-2361
	対応している時間								平日							8時30分～17時30分
									土曜							時分～時分
									日曜							時分～時分
									祝日							時分～時分
		定休日							土･日・祝日
		留意事項							上記以外・保険者である市町村の介護保険課・山梨県国民健康保険団体連合会　055-233-9201 ・運営適正化委員会（山梨県社会福祉協議会）055-254-1820
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）			ユニットケアを導入し、「暮らしの継続」を考慮しながらプライバシーを尊重し、各入居者の状態・嗜好に合わせた、個別ケアの実施に取り組んでおります。内容としまして、①栄養ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄを他職種協働で実施し、食べる楽しみとともに、生活機能維持・向上を図り、自己実現できる喜びを味わっていただけるよう支援しています。②個々の入居者の状態を把握し、他職種で機能訓練に取り組んでおります。③季節行事や趣味活動、外出活動など取リ入れ、潤いある生活づくりに努めております。サービス提供する中で、入居者の方々の満足度を把握する取り組みを毎年実施し、支援にフィードバックしています。また、より良いサービスを提供するために人材育成にも力を注いでおります。職員の意識改革、知識・技術の習得等を図るため、外部研修への参加、法人内及び、施設内研修を実施し、支援に活かしております。
介護相談員の受け入れ状況の有無
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況
		実施した直近の年月日
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
	食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
		1日あたり、1,380円（基準費用額）　負担限度額認定証による軽減措置があります。内訳　朝食・・・380円　　昼食・・・1,000円　　　夕食・・・1,000円
	居住に要する費用の額及びその算定方法
		1日あたり、1,970円（基準費用額）　負担限度額認定証による軽減措置があります。
	入所者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		特になし。
	入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		日本酒１合　200円　・　ワイン90ml 160円　・　ビール1缶(135ml）　110円　・　梅酒50ml　110円　・　甘酒1缶　140円
	理美容代及びその算定方法
		500円～6,000円　（髭剃り　500円　・　カット2,000円　　パーマ等内容よって異なります）
	当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法
		健康管理料（インフルエンザ予防接種等実費）
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無