2011年03月15日08:37 公表

在宅福祉施設カーム三珠

記入日：2011年01月15日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒409-3612　山梨県市川三郷町２９６３　地図を開く
連絡先	Tel：055-272-8110／Fax：055-272-8653

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類	医療法人
		法人等の種類	（その他の場合、その名称）
		名称	（ふりがな）	いりょうほうじん　とうじゅんかい
		名称	医療法人　桃潤会　カーム三珠
	法人等の主たる事務所の所在地	〒409-3612
	法人等の主たる事務所の所在地	山梨県市川三郷町上野　２９６８
	法人等の連絡先	電話番号	055-272-8110
		ＦＡＸ番号	055-272-8653
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名	米波　達男
法人等の代表者の氏名及び職名		職名	理事長
法人等の設立年月日			1992/04/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護		カーム三珠	市川三郷町
	通所リハビリテーション		カーム三珠	市川三郷町
	短期入所生活介護		ナーシングプラザ三珠	市川三郷町
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護		グループホームみたま	市川三郷町
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	複合型サービス
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護		カーム三珠	市川三郷町
	介護予防通所リハビリテーション		カーム三珠	市川三郷町
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護		グループホームみたま	市川三郷町
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設		ナーシングプラザ三珠	市川三郷町
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ざいたくふくししせつかーむみたま
	事業所の名称		在宅福祉施設カーム三珠
	事業所の所在地		〒409-3612		市区町村コード	市川三郷町
			（都道府県から番地まで）		山梨県市川三郷町２９６３
			（建物名部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		055-272-8110
			FAX番号		055-272-8653
			ホームページ
介護保険事業所番号			1970600167
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		米波　達哉
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2000/09/01
	指定の年月日	介護サービス			2000/09/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2000/09/01
	指定の更新年月日（過去）	介護サービス			2009/09/01
	指定の更新年月日（過去）	介護予防サービス			2009/09/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	甲府駅からＪＲ身延線芦川駅下車徒歩１０分

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数			常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数			専従	非専従			専従		非専従		合計			常勤換算人数
	管理者			1人	1人			―		―		2人			1人
	計画作成担当者			1人	0人			1人		0人		2人			2人
	介護職員			4人	0人			5人		0人		9人			7.7人
	看護職員			0人	0人			1人		0人		1人			1人
	その他の従業者			2人	0人			5人		0人		7人			6.3人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数												40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数			常勤						非常勤
				専従			非専従			専従			非専従
				1人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数		常勤						非常勤
		延べ人数		専従			非専従			専従			非専従
		介護福祉士		0人			0人			0人			0人
		実務者研修		0人			0人			0人			0人
		介護職員基礎研修		0人			0人			0人			0人
		訪問介護員　１級		0人			0人			0人			0人
		訪問介護員　２級		0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員		0人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			夜勤		4人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）
	介護職員１人当たりの利用者数												3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分				計画作成担当者						介護職員
	区分				常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数				0人				0人		0人			1人
	前年度の退職者数				0人				0人		0人			1人
	業務に従事した経験年数				常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数			0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数			0人				0人		2人			1人
		３年～５年未満の者の人数			0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数			1人				0人		2人			2人
		１０年以上の者の人数			0人				1人		1人			1人
従業者の健康診断の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者の残存能力を生かし、家庭的な雰囲気の中で、個々に合った自由な生活を行なえるよう支援し地域との連携を図りながらその人らしい生活を送れる環境を提供する。


介護予防および介護度進行予防に関する方針
	入居者の残存能力を生かし、出来る事は積極的に行って頂いていると共に、体を動かすメニューを多く取り入れている。（食品の買い物の同行や、季節によっての畑の管理・栽培など。）希望者のみ。


介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日の前月から直近１年間の状況）
		夜間ケア加算（Ⅰ）
		夜間ケア加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		看取り介護の実施（予防を除く）
		医療連携体制加算（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
	短期利用共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								市川三郷町立病院　市川三郷町営国民診療所　米波内科医院　その他本人の係り付けの医院
		（協力の内容）							急変時の対応・定期受診
	協力歯科医療機関
		（その名称）							内藤歯科医院
		（協力の内容）							毎週施設に往診来てくれる。その他、グループホームの入居者の口腔ケアを月に１度行って頂いている。
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								老人保健施設　ナーシングプラザ三珠
		（協力の内容）							体調が悪くなった時はＤｒ．ＮＳの支援・指示を受けている。心身の要望や訴えがあった時にはＰＴの指導・指示を受ける事が出来る。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6											（参加者延べ人数）				9人
		（協議内容等）							ＧＨでの活動内容を報告　ボランティアの依頼　ご家族からの要望等。
	地域・市町村との連携状況								町の福祉課長さん及び保健婦さんの２人で毎回参加して頂いている。地域の民生委員会長さんも毎回参加して頂いている。
	利用に当たっての条件								ADLはほぼ自立している方　中程度の認知症の症状がある方で、共同生活が行える協調性のある方　暴力的な行為が無い方。車いす等を使用せず歩行できる方。
	退居に当たっての条件								共同生活が困難になった場合。　歩行できなくなった時。（併設の老人保健施設など行き先を家族と相談する。）病院が必要とする疾病が起きた時。（協力病院及び係り付けの病院に）
	入居定員								2ユニット17人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		4人	1人		0人			0人	7人
		８５歳以上										0人		2人		5人	3人		0人			0人	10人
	入居者の平均年齢																					84.1歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			14人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					90％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		1人	1人		0人			0人	2人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			1人			8人		5人			2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄骨造り2階建ての2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					7,377.3㎡								579.57㎡						12.84㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
								女子便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						各ユニットごとに居間・食堂・台所を設置している。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					(2)ユニット中(1)ユニットの８部屋がフローリングの居室となっている。利用者の要望により選択できるようにしている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器を４個・消火栓・スプリンクラーを接置している。
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															7,377.3㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															579.57㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									在宅福祉施設　カーム三珠
	電話番号									055-272-8110
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日
		留意事項								施設の入口にあるご意見箱施設の管理者及び職員町の福祉支援課窓口上記３ヶ所を苦情の窓口としている。
		留意事項								施設の入口にあるご意見箱施設の管理者及び職員町の福祉支援課窓口上記３ヶ所を苦情の窓口としている。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				自由な時間を提供し、個々にあった体力維持を務める運動・リハビリをしている。家事なども積極的に呼びかけ、にぎやかな雰囲気を心がけている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの評価の実施状況
		実施した直近の年月日								2010/01/26
		実施した評価機関の名称								社会福祉法人　社会福祉協議会
		当該結果の開示状況

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					40,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（入居時一時金）						（その費用の額）	100,000円
		（保全措置の内容）				退去時の居室のリフォーム代にあてる
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	180円
							（昼食）	260円
							（夕食）	260円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,000円
		算定方法				施設で行う場合は、併設された老人保健施設の利用者と同じ　２０００円となります。利用者が、地域の美容院を希望する場合は、自費となります。　２５００円（現在の金額）
	②おむつ代						（その費用の額）	パット６０　紙お１８０円
		算定方法				パット６０円　　　紙おむつ１８０円
	③その他		（	共通経費	）		（その費用の額）	134円
		算定方法				日用品費（生活する上で必要な物）トイレットペーパー・ティッシュペーパー・洗剤（台所・お風呂）・レク用品などその他。
	④その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	500円
		算定方法				１ヶ月の平均使用量÷入所者数＝（平均値＝５００円）固定
	⑤その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法