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山梨県

2020年01月10日09:42 公表

デイサービス南岳荘

記入日：2019年08月09日
介護サービスの種類
通所介護
所在地
〒400-0203　山梨県南アルプス市徳永450　
連絡先
Tel：055-280-5281／Fax：055-280-5288

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） しゃかいふくしほうじんやそはちかい
社会福祉法人八十八会
法人番号の有無 法人番号あり
法人番号

8090005001903
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒400-0203
山梨県南アルプス市徳永436番1
法人等の連絡先 電話番号 055-280-5281
ＦＡＸ番号 055-280-5288
ホームページ あり
ｎａｎｇａｋｕｓｏｕ.ｏｒ.ｊｐ
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 清水　禎次郎
職名 理事長
法人等の設立年月日 2003/10/1
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所　在　地
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 デイサービス南岳荘 山梨県南アルプス市徳永450
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり １ 特別養護老人ホーム南岳荘 山梨県南アルプス市徳永436-1
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり １ グループホーム南岳荘 山梨県南アルプス市徳永436-1
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり １ 介護支援センター南岳荘 山梨県南アルプス市徳永450
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり １ 特別養護老人ホーム南岳荘 山梨県南アルプス市徳永436-1
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり １ グループホーム南岳荘 山梨県南アルプス市徳永436-1
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり １ 特別養護老人ホーム南岳荘 山梨県南アルプス市徳永436-1
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) でいさーびすなんがくそう
デイサービス南岳荘
事業所の所在地 〒400-0203 市区町村コード 南アルプス市
（都道府県から番地まで） 山梨県南アルプス市徳永450
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 055-280-5281
FAX番号 055-280-5288
ホームページ あり
http://www.nangakusou.or.jp
介護保険事業所番号 1971601446
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 大澤　由美
職名 管理職
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2019/05/01
指定の年月日 2019/05/01
指定の更新年月日（直近）（未来の日付は入らない）
届出年月日 夜間及び深夜の指定通所介護以外のサービス（宿泊サービス） 2019/3/29
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR中央線、山梨交通バス
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険の通常の指定基準を満たしている なし
障害福祉の通常の指定基準を満たしている なし

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
生活相談員 1人 0人 0人 1人 2人 1.2人
看護職員 0人 0人 0人 1人 1人 0.1人
介護職員 3人 0人 6人 1人 10人 5.7人
機能訓練指導員 0人 0人 0人 1人 1人 0.03人
歯科衛生士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
管理栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 1人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 2人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
従業者である生活相談員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
社会福祉士 0人 0人 0人 0人
社会福祉主事 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士　介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数 4.5人
宿泊サービスの提供時間帯を通じて配置する職員数
通常時の人数 人
時間帯での増員
夕食介助 時分～時分 人
朝食介助 時分～時分 人
宿泊サービス提供時に配置する職員の保有資格等
看護職員
介護福祉士
上記以外の介護職員
その他有資格者
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 生活相談員 看護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 0人 1人
区分 介護職員 機能訓練指導員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 2人 3人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 2人 0人 1人
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 法人内での研修、施設外での研修に参加している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価の実施状況 なし

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
要介護状態等となった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じて自立した日常生活が営むことができるよう、必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者の社会的孤立感の解消及び心身の機能の維持並びに利用者の家族の身体的及び精神的負担の軽減を図る。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 時分～時分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 日曜日　8月15日　12月29日から1月3日
留意事項
＜宿泊サービスに関して＞
サービスの提供時間		 平日 時分～時分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日
留意事項
利用可能な時間帯
サービス提供所要時間 （サービスが提供される時間帯）
２時間以上３時間未満 あり 時分～時分
３時間以上４時間未満 あり 時分～時分
４時間以上５時間未満 あり 時分～時分
５時間以上６時間未満 あり 時分～時分
６時間以上７時間未満 あり 時分～時分
７時間以上８時間未満 あり 時分～時分
８時間以上９時間未満 あり 時分～時分
９時間以上１０時間未満 あり 時分～時分
１０時間以上１１時間未満 あり 時分～時分
１１時間以上１２時間未満 あり 時分～時分
１２時間以上１３時間未満 あり 時分～時分
１３時間以上１４時間未満 あり 時分～時分
宿泊サービス なし 時分～時分
留意事項 他は利用者の時間の希望により対応しています。
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
南アルプス市内
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
生活相談員配置等加算 なし
入浴介助の実施 あり
中重度者ケア体制加算 なし
生活機能向上連携加算 なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ） なし
ADL維持等加算（Ⅱ） なし
認知症加算 なし
若年性認知症利用者の受入 なし
栄養改善サービスの実施 なし
栄養スクリーニング加算 なし
口腔機能向上サービスの実施 なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） なし
利用者の送迎の実施 なし
送迎時における居宅内介助等の実施 なし
利用定員
指定通所介護事業所 25人
宿泊サービス 0人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
3人 10人 8人 1人 0人 22人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人
＜宿泊サービスに関して＞
利用者の人数		 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
人 人 人 人 人 0人
（前年同月の提供実績） 人 人 人 人 人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 地上階 2階 地下階 0階
当該事業所の設置階 1階 階 階 階 階
送迎車輌の有無 あり （その台数） 4台
リフト車輌の設置状況 あり （その台数） 3台
他の車輌の形態 あり （その内容） 送迎車
食堂の面積 70㎡ 機能訓練室の面積 60㎡
食堂及び機能訓練室の利用者１人当たりの面積 5.2㎡
静養室の面積 30㎡ 相談室の面積 30㎡
宿泊室の状況
個室 合計室数 室 床面積 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡
㎡ ㎡ ㎡ ㎡
個室以外 合計室数 場所 利用定員 床面積 プライバシー確保の方法
室 人 ㎡
人 ㎡
人 ㎡
人 ㎡
人 ㎡
便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
浴室の設備の状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 1か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況
消火設備等の状況
消火器 あり
スプリンクラー設備 あり
自動火災報知設備 あり
消防機関へ通報する火災報知設備 なし
その他 あり
（その名称） 誘導灯　防災カーテン
福祉用具の設置状況
車いす あり
歩行補助つえ なし
歩行器 なし
その他 なし
（その名称） 褥瘡マット
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 デイサービス　南岳荘　相談員
電話番号 055-280-5281
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 時分～時分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 日曜　　8月15日　12月29日から1月3日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） アットホームな雰囲気で楽しくくつろげる場所を提供し、季節の行事や外出レクリエーションを行っています。食事も管理栄養士がメニューを考え、お誕生日メニューや選択食メニューを提供しています。同法人内での他サービスとの連携を行い、対応を行います。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況
第三者による評価の実施状況等 なし
実施した直近の年月日
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
当該結果の一部の公表の同意 なし
評価機関による総評
事業所のコメント

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外の地域の利用者に対して行う送迎の費用の額及びその算定方法
通常の事業の実施地域（芦安地区を除く南アルプス市、韮崎市、甲斐市）以外の地域を超えた地点から1キロメートル当たり50円
利用者の選定により、通常要する時間を超えるサービスを提供する場合の費用の額及びその算定方法
午後4時30分から午後9時まで延長利用時間とする。
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
食材費　520円（おやつ代を含む）
おむつ代及びその算定方法
持ち込み
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費）の額及びその算定方法
利用者が負担することが適当と認められる費用（理美容代等）は実費となる。
宿泊サービスの提供に要する経費
（１泊当たりの利用料金） 宿泊 夕食 朝食
円 円 円
利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 なし
（その額、算定方法等）
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 あり
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