2013年04月04日13:28 公表

グループホームわがや小笠原

記入日：2013年03月14日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒400-0306　山梨県南アルプス市小笠原　168-1　地図を開く
連絡先	Tel：055-288-6800／Fax：055-288-6801

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類	社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類	（その他の場合、その名称）
		名称	（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんやまなしきんろうしゃふくしかい
		名称	社会福祉法人　やまなし勤労者福祉会
	法人等の主たる事務所の所在地	〒400-0866
	法人等の主たる事務所の所在地	山梨県甲府市若松町　6-35
	法人等の連絡先	電話番号	055-223-8100
		ＦＡＸ番号	055-223-8106
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名	平田　理
法人等の代表者の氏名及び職名		職名	理事長
法人等の設立年月日			2005/04/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	2	デイサービスセンターわかまつ	甲府市若松町　6-35
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	2	ショートスティわかまつ	甲府市若松町　6-35
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	認知症対応型通所介護	1	よりあいどころわかまつ	甲府市若松町　6-35
	小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホームわかまつ	甲府市若松町6-35
	認知症対応型共同生活介護	2	クループホームわがや甲府　グループホームわがや小笠原	甲府市若松町　6-35　　　　南アルプス市小笠原168-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	複合型サービス
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護	2	デイサービスセンターわかまつ	甲府市若松町　6-35
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	2	ショートスティわかまつ	甲府市若松町　6-35
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	よりあいどころわかまつ	甲府市若松町　6-35
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	グループホームわがや甲府グループホームわがや小笠原	甲府市若松町　6-35　　　南アルプス市小笠原168-1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむわがやおがさはら
	事業所の名称		グループホームわがや小笠原
	事業所の所在地		〒400-0306		市区町村コード	南アルプス市
			（都道府県から番地まで）		山梨県南アルプス市小笠原　168-1
			（建物名部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		055-288-6800
			FAX番号		055-288-6801
			ホームページ
介護保険事業所番号			1991600022
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		望月　紀美子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2007/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2007/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2007/04/01
	指定の更新年月日（過去）	介護サービス
	指定の更新年月日（過去）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	国道５２号線（甲西方面）小笠原橋を渡り、小笠原商店街の仲町信号の山梨信用金庫を左折する。そのまま直進すると滝沢川の旭橋手前の右手にヤクルト営業所がある。その広い駐車場を通り「グループホームわがや小笠原」の看板が目印。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　近所に小笠原幼稚園や高橋ミート(有）の建物がある。

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数			常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数			専従	非専従			専従		非専従		合計			常勤換算人数
	管理者			0人	1人			―		―		1人			0.4人
	計画作成担当者			0人	1人			0人		0人		1人			0.2人
	介護職員			6人	1人			1人		0人		8人			6.9人
	看護職員			0人	1人			0人		0人		1人			0.2人
	その他の従業者			0人	0人			3人		0人		3人			1.2人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数												40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数			常勤						非常勤
				専従			非専従			専従			非専従
				0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数		常勤						非常勤
		延べ人数		専従			非専従			専従			非専従
		介護福祉士		6人			0人			0人			0人
		実務者研修		0人			0人			0人			0人
		介護職員基礎研修		0人			0人			0人			0人
		訪問介護員　１級		0人			0人			0人			0人
		訪問介護員　２級		0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員		0人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）	介護支援専門員・介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数												1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分				計画作成担当者						介護職員
	区分				常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数				0人				0人		3人			0人
	前年度の退職者数				0人				0人		1人			0人
	業務に従事した経験年数				常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数			0人				0人		1人			1人
		１年～３年未満の者の人数			0人				0人		2人			0人
		３年～５年未満の者の人数			0人				1人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数			0人				0人		3人			1人
		１０年以上の者の人数			0人				0人		0人			0人
従業者の健康診断の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	人権を守り住み慣れた街で生き生きと暮らし続けられる施設を目指す。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一人ひとりが目指す自立と、一人ひとりの自己決定を大切に自己表現できる施設を目指す。障害や老い（認知症）という条件のもとでも、これからの生活・地域や家族とのつながりを大切に、生きる力を支える介護を目指


介護予防および介護度進行予防に関する方針
	個別の身体機能・精神機能を十分把握し、日常生活動作の中でＡＤＬの機能アップを図る。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　趣味や興味ある作業を見出し、自らが能動的に参加できる作業や動作を工夫する。


介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日の前月から直近１年間の状況）
		夜間ケア加算（Ⅰ）
		夜間ケア加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		看取り介護の実施（予防を除く）
		医療連携体制加算（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
	短期利用共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								巨摩共立病院
		（協力の内容）							施設の嘱託医・緊急時の受け入れ対応
	協力歯科医療機関
		（その名称）							巨摩共立歯科センター
		（協力の内容）							緊急時の受け入れ対応
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								訪問看護ステーションあらぐさ
		（協力の内容）							医療相談・医療機関との連携
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							奇数月の計６回												（参加者延べ人数）				127人
		（協議内容等）							・事業内容の報告（サービス提供状況・季節行事・生活状況等）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・インシデント報告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・事業主への要望・意見・提案等　（ご家族・入居者・各委員の方々）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・その他
	地域・市町村との連携状況								地域行事（防災訓練・夏祭り・運動会）等への参加・わがや便りの回覧などの。
	利用に当たっての条件								要支援２、又は、要介護認定１～５までの認定を受けている方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　認知症と診断をされている方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　南アルプス市在住の方
	退居に当たっての条件								要介護認定が自立・要支援1と認定された場合　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　死亡された場合
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		1人	0人			0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		1人	0人			0人			1人	2人
		８５歳以上										0人		0人		0人	1人			3人			2人	6人
	入居者の平均年齢																						85.2歳
	入居者の男女別人数												男性		4人					女性			5人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	1人			0人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			1人			3人		1人				3人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					608㎡								228.55㎡							9.93㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							3か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			1か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					手すり・シャワー椅子・エアコン
	居間、食堂、台所の設備状況						居間＝押入れ・希望でベット・畳リース　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　食堂＝テーブル・椅子・ソファ・テレビ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　台所＝ＩＨクッキングヒーター・冷蔵庫・食器入れ　　　　＊全室床暖房を設置
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全ての床面がバリアフリーになっている
	消火設備等の状況
		（その内容）
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															608㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2006/12/18							終		2016/12/17
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															228.5㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームわがや小笠原
	電話番号									055-288-6800
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日								なし
		留意事項								緊急時は上記時間に関係なく対応いたします
		留意事項								緊急時は上記時間に関係なく対応いたします
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				家庭的な環境の中で人権や人間性を尊重した支援を行います。スタッフと一緒に食事を作り、掃除や洗濯、買い物をするなど、普通の暮らしを通して、その方の役割、その人らし衣生活を支援します地域とのつながりを大切に気軽に立ち寄って頂けるよう、開放的な環境づくりを目指しています
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの評価の実施状況
		実施した直近の年月日								2012/10/11
		実施した評価機関の名称								山梨県社会福祉協議会
		当該結果の開示状況

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）				33,000円
	敷金					（その費用の額）	0円
	保証金の有無（入居時一時金）					（その費用の額）	60,000円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費					（朝食）	0円
						（昼食）	0円
						（夕食）	0円
						（おやつ）	0円
						（又は1日）	1,500円
その他の費用
	①理美容代					（その費用の額）	円
		算定方法
	②おむつ代					（その費用の額）	円
		算定方法
	③その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法
	④その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法
	⑤その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法