介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

長野県

2025年12月08日10:08 公表

介護付有料老人ホーム　エールコート咲楽

記入日：2025年12月03日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒390-1131　長野県松本市大字今井　６９８８－１　
連絡先
Tel：0263-85-3330／Fax：0263-85-3060

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

だいいちしすてむ
株式会社第一システム
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9100001013437
法人等の主たる
事務所の所在地

〒390-1131

長野県松本市大字今井８０９４番地１
法人等の連絡先 電話番号 0263-50-3033
ＦＡＸ番号 0263-50-3644
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 細川常子
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1983/02/18
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 介護付有料老人ホームエールコート咲楽 松本市大字今井6988-1
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 介護付有料老人ホームエールコート咲楽 松本市大字今井6988-1
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　えーるこーとさくら
介護付有料老人ホーム　エールコート咲楽
事業所の所在地 〒390-1131 市区町村コード 松本市
（都道府県から番地まで） 長野県松本市大字今井　６９８８－１
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0263-85-3330
FAX番号 0263-85-3060
ホームページ あり
http://www.yc-sakura.com
介護保険事業所番号 2070201591
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 細川常子
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/04/01
指定の年月日 介護サービス 2006/04/01
介護予防サービス 2007/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2025/04/01
介護予防サービス 2025/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2006/04/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ松本駅下車。松電バスターミナルより、路線バス・朝日線に乗車。『松本短大口』にて下車。徒歩５分。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 0人 4人 0人 0人 4人 2.0人
看護職員 4人 0人 0人 0人 4人 4.0人
介護職員 21人 2人 3人 0人 26人 24.3人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
栄養士 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
調理員 0人 2人 6人 0人 8人 3.9人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 14人 2人 2人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 0人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 4人 0人 0人 4人 2.0人
看護職員 4人 0人 0人 0人 4人 4人
介護職員 21人 2人 3人 0人 26人 24.3人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
その他の従業者 1人 0人 1人 0人 2人 1.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 14人 2人 2人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 0人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士、社会福祉士、介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 3人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 3人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 2人 0人 4人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 2人 0人 16人 3人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・入社時の研修（感染症対策、誤飲・転落、転倒・転落、緊急時対応、看取り介護研修等）
・外部講師を招いての接遇・マナー研修やパット・オムツの選定や当て方等の研修
・心肺蘇生法、AEDの取り扱い方、消防訓練等
・感染症流行時における、感染症対策
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 3人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
人間の尊厳を第一と考え、入居者の個性や人格を尊重し、ユニットケアによるきめ細やかな支援・サービスを心掛けます。家庭的な雰囲気を醸成し安心して親しめる人間関係を形成しつつ、明るく楽しい施設生活を送れるよう努めます。また、常に安全で快適な生活を送れるよう注視し、地域住民との温かな交流を深め開かれた施設となるよう努力します。施設の健全な環境づくりと運営に努力し、地域や関係機関との連携を密にし、これからの高齢者福祉及び介護時代の新たな拠点としての役割を果たし信頼と期待に応えられるよう努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
当施設は、利用者様にとっての居宅であることを踏まえ、利用者の尊厳ある人生を第一に家庭での自立した日常生活を営むことができるよう、生活上での支援・介護を行うと共に心身の生活機能の維持・向上が図れるよう努めます。利用者様個人の健康的な生活習慣の実践により、生活の質を維持、もしくは高めていくことを念頭に置きつつ疾病の罹患の無きよう予防に留意します。また、安心して生活できるよう施設や設備維持に配慮するとともに介護スタッフの資質向上にも努めるものとします。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 山村医院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称） 山村医院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 山村医院
協力歯科医療機関 あり その名称 唐沢歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
各居室　(全室が介護居室にあたるため、要介護時での住み替えは基本的にありません。)
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 住み替えが基本的に無い為、判断基準・手続き等の取り決めがありません。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 住み替えが基本的に無い為、利用権取り扱い基準がありません。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 住み替えが基本的に無い為、利用権取り扱い基準がありません。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 住み替えが基本的に無い為、利用権取り扱い基準がありません。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容） 住み替えが基本的に無い為、利用権取り扱い基準がありません。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 住み替えが基本的に無い為、利用権取り扱い基準がありません。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 入居後に、自立認定となった場合は退去要件となります。
契約の解除の内容 入居契約書第29条(事業者からの契約解除)及び第30条（入居者からの契約解除）の規定。
体験入居の内容 最長3日間まで体験入居が可能です。　(料金；6,300円／日)
入居定員 85人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 1人
７５歳以上８５歳未満 2人 6人 0人 3人 3人 14人
８５歳以上 10人 11人 11人 6人 8人 46人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 0人 1人 1人
入居者の平均年齢 90.02歳
入居者の男女別人数 男性 12人 女性 50人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 73％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 1人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 1人 1人 0人 0人 2人
医療機関 0人 0人 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 0人 4人 9人 12人 25人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 11人 15人 24人 9人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 85 18.16㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 5か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 85か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 85か所
浴室の設備状況
浴室の総数 4か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 1か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 特記なし
食堂の設備状況 各グループユニット毎にダイニングを設置(計9箇所)。その他、従業員食堂１箇所。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 多目的ホール、ラウンジ、図書コーナー、グループリビング、健康相談室、家庭菜園、エレベーター、温室等
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館バリアフリー対応
消火設備等の状況 あり
（その内容） 火災報知機、スプリンクラー、消火栓、非常用発電機等
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 7,043㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,624㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ケアセンター及び苦情箱(ケアセンター常設)
電話番号 0263-85-3330
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日 土曜日・日曜日・祝日
留意事項 苦情箱については、土・日・祝日も対応いたします。
窓口については、平日のみの対応となります。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ・桜の開花時期や紅葉の季節での周辺公園へのドライブや散策
・行事に伴う特別食(ホテル　ランチバイキングへの外食行・手打ちそば会・うなぎ弁当　等)
・毎月のお楽しみ会(マジックショー・歌謡ショー・歌謡舞踏・懐かしの着物ショー　等)
・夏季の夏祭り・冬季のクリスマス会（ご家族を交えてのバイキング食事会）
・利用者様直接の買い物もしくは買物代行(2回／月)及び外部業者による物品販売
・利用者様による食事やおやつのクッキング
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2007/10/24
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人　福祉総合評価機構
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
3,600,000円 3,600,000円 3,600,000円 85室
留意事項 全室が、同一面積・同一設備となります。
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 20％
償却年月数 60ヶ月
留意事項 想定居住期間等に係る家賃相当額に当たり、居室・共用施設・設備等の費用に充当いたします。当費用については、5年間を以って、償却いたしますので、償却期間内の退去においては、返還金算定基準にそって返還いたします。また、90日以内（短期契約解除）の契約終了の場合の規定があります。
解約時返還金の算定方法 一時金×80%×（60ヶ月－入居月数)／60ヶ月
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 2020/11以降　株式会社八十二銀行様が連帯保証
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料） 入居一時金方式；　100,000円
家賃月払い方式；　300,000円　
※どちらのプランを選んでいただいても、使用用途は同じとなります。退去後のﾊｳｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ、修繕を行い、清算後余剰金については返還させていただきます。
前払金の名称 修繕預かり金（敷金・入居申込金）
解約時返還金の算定方法 退去後のﾊｳｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ、修繕を行い、清算後余剰金については返還させていただきます。
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 97,295円
留意事項 施設内供用部分の維持管理及び事務費、管理部門人件費等充当します。
税込み表示となります。
食費 あり （その費用の額） 59,189円
留意事項 朝食・昼食・夕食　1,973円/日　1か月が30日の月での金額となります。
※　1日3食を欠食した場合、1日分の食費を控除の上、514円/日の欠食費用負担有り。但し、食材等の準備の都合上、欠食届け提出後3日目より控除開始とします。税込み表示となります。
光熱水費 あり （その費用の額） 13,189円
留意事項 居室内の電灯・上下水道・冷暖房費用等に充当します。
税込み表記となります。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
60,000円 60,000円 60,000円 85室
留意事項
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 冬期暖房費；　9,459円/月(但し、11月～4月)
寝具利用料；　105円/日
教養娯楽費；　315円/月
行事食費；　1,713円/月　
税込み表記となります。
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 小口現金管理費用；1,650円／月（小口現金をお預けになる方）（税込み）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 なし なし あり 全額実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり 2回/週を超えた場合介護度に応じ別途負担あり
特浴介助 あり あり あり 2回/週を超えた場合、3,850円/回　別途負担あり
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり あり あり 2回/月を超えた場合、1,980円/h+交通費別途
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 対応者1名1,980円/h+交通費を別途
生活サービス
居室清掃 あり あり なし
リネン交換 あり あり なし
日常の洗濯 あり あり なし 介護度に応じ、設定回数あり
居室配膳・下膳 あり あり なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 全額実費負担
おやつ なし あり あり 全額実費負担
理美容師による理美容サービス なし なし あり 全額実費負担
買い物代行（通常の利用区域） あり あり あり 2回/月を超えた場合、1,650円/h+交通費別途
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 対応者1名1,650円/h　+交通費を別途
役所手続き代行 なし なし あり 対応者1名1,650円/h　+交通費を別途
金銭・貯金管理 なし なし あり 小口現金は1,650円/月
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 全額実費負担
健康相談 なし あり なし 内科1回/月、歯科1回/年（不定期）
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 あり あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし あり 対応者1名1,980円/h+交通費別途
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 対応者1名1,980円/h+交通費別途
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり 対応者1名1,650円/h+交通費別途
入院中の見舞い訪問 なし なし あり 2回目以降別途
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