2011年05月23日10:28 公表
ライフエコサポート
記入日：2011年05月09日
| 介護サービスの種類 |
特定福祉用具販売
|
|---|---|
| 所在地 |
〒390-0317 松本市洞659番地
|
| 連絡先 |
Tel：0263-87-0865／Fax：0263-87-0863
|
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 営利法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | ライフエコサポート | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ライフエコサポート | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒390-0317 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 松本市洞659番地 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 0263-87-0865 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 0263-87-0863 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 宮田 俊一 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表取締役社長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 2010/05/07 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービスの種類 | か所数 | 主な事業所等の名称 | 所 在 地 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所療養介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具貸与 |  |
1 | ライフエコサポート | 松本市洞659番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売 | |
1 | ライフエコサポート | 松本市洞659番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間対応型訪問介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 複合型サービス | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅介護支援 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 療養介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防福祉用具貸与 | |
1 | ライフエコサポート | 松本市洞659番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定介護予防福祉 用具販売 |
|
1 | ライフエコサポート | 松本市洞659番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護療養型医療施設 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 事業所の名称 | (ふりがな) | ライフエコサポート | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ライフエコサポート | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒390-0317 | 市区町村コード | 松本市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 松本市洞659番地 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 0263-87-0865 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 0263-87-0863 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険事業所番号 | 2070202599 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 宮田 俊一 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表取締役 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始（予定）年月日 | 2010/09/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2010/09/01 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2010/09/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （過去） |
介護サービス | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＪＲ松本駅下車 改札出て、バス利用⇒アルピコ交通 三才山線 洞バス停下車（乗車時間35分～40分）徒歩15分。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
|||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具専門相談員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 0時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である福祉用具専門相談員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 義肢装具士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 保健師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 准看護師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員基礎研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員 1級 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員 2級 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具専門相談員指定講習の課程を修了 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （資格等の名称） | 福祉用具専門相談員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具専門相談員１人当たりの1か月の利用者数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 福祉用具専門相談員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ＜事業目的＞ライフエコサポートが介護保険法下における特定福祉用具販売事業の適正な運営を確保するために、人員及び管理運営に関する事項を定め、事業所の専門相談員その他の従業員が要介護状態となった高齢者に対し、適正な特定福祉用具の販売品を提供することを目的とする。 ＜運営方針＞ 事業所の専門相談員は要支援状態となった利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した生活を営むことができるよう、利用者の心身の状況、希望等を踏まえた福祉用具の選定の援助、取付、調整等を行い福祉用具を貸与することにより利用者の日常生活の便宜を図り、その機能訓練を資するとともに、介護者の負担の軽減を図るものとする。 事業の実施に当たっては関係市町村、地域の保健・医療・他福祉サービスとの密接な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供している日時 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の営業時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 土・日曜 夏季（8月13日～8月16日） 年末年始（12月29日～1月4日） 国民の祝日 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 基本的には月～金まで営業、但し緊急時の場合は臨機応変に対応 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所が通常時に介護サービスを提供する地域 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 松本市・塩尻市・安曇野市・大町市・北安曇郡・東筑摩郡・岡谷市・諏訪市・茅野市・長野市・木曽郡・上伊那郡・伊那市・駒ケ根市 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの内容等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売の種目の配送に係る業務の委託状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一部実施 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （委託先の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 全て実施 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （委託先の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービス利用者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 腰掛便座 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| 自動排泄処理装置の交換可能部品 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| 入浴補助用具 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| 簡易浴槽 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| 移動用リフトのつり具の部分 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | ライフエコサポート | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 0263-87-0865 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 土曜日・日曜日・国民の休日（祝日・祭日） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 基本的には上記内容が休日です。ご利用者様のご都合や緊急の場合ににより休日出勤する場合もあります。（事前要相談） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 特定福祉用具販売の提供の開始に際してはあらかじめ、利用申込者。またはその家族に対して運営事項・規則概要、その他のサービスの選択に資すると認められる重要事項を記した文章を交付し、説明を行い利用申込者の同意をとり迅速に貸与商品の納入などに努める。 取扱い種目は・・腰掛便座・特殊尿器・入浴補助用具・簡易浴槽・移動用リフトのつり具の部分 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第三者による評価の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した直近の年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付サービスに要する費用のうち、利用者が負担すべき費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 特定福祉用具販売の種目 | 最低の額 | 最高の額 | 種類の数 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 腰掛便座 | |
23,100円 | 108,150円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 自動排泄処理装置の交換可能部品 | |
0円 | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 入浴用いす | |
10,500円 | 28,875円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴槽用手すり | |
16,800円 | 29,400円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴槽内いす | |
14,175円 | 19,425円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 入浴台 | |
10,500円 | 334,950円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室内すのこ | |
7,140円 | 100,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴槽内すのこ | |
10,000円 | 50,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 入浴用介助ベルト | |
2,079円 | 12,600円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 簡易浴槽 | |
68,040円 | 399,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 移動用リフトのつり具の部分 | |
14,700円 | 30,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施地域を超えて行う交通費は、その実費を利用者に告知、または文章にて提示することで利用者より徴収する。尚、この場合高速道路料金も含むとするが、通常の事業の実施地域に係わる部分については徴収しない。 実施地域外などの遠方の場合はその利用者に対して事前に文章で説明し、支払いに同意する事に文章に署名を受けて実施することとする。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具の搬入に特別な措置が必要な場合、それに要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具の搬入にあたり、通常の作業においての費用は徴収しない。ただし、介護リフトなどの屋外における設置やそれ以外における住環境の設置が著しく困難な場合は、両者協議により附帯工事を実施しをすることで、利用される貸与等の搬入に努める。（その場合は、見積もり提示・工事契約を書面にて残し、以後の活用など充分に協議するその場合も書面にて残し双方署名・捺印を交わすこと） | |||||||||||||||||||||||||||||||||