2020年04月16日10:09 公表
地域密着型特別養護老人ホームきりとう
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 農協 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | ながのけんこうせいのうぎょうきょうどうくみあいれんごうかい | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 長野県厚生農業協同組合連合会 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 4100005001211 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒380-0826 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 長野県長野市大字南長野北石堂町1177番地3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 026-236-2305 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 026-236-2307 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://nagano-kouseiren.jp |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 社浦 康三 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表理事理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1950/08/18 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 主な事業所等の名称 | 所 在 地 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
5 | 富士見高原医療福祉センター介護サービスステーション伊那 | 伊那市上牧6530番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 |  |
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| 訪問看護 | |
33 | 佐久総合病院訪問看護ステーション | 佐久市臼田197番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
22 | 鹿教湯三才山リハビリテーションセンター鹿教湯病院 | 上田市鹿教湯温泉1308 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
23 | 佐久総合病院 | 佐久市臼田197番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
2 | 富士見高原医療福祉センターデイサービスなごみの家 | 上伊那郡飯島町七久保1493 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
20 | 老人保健施設あららぎ | 諏訪郡富士見町落合11106番地1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
3 | 地域密着型特別養護老人ホームきりとう | 上伊那郡辰野町小野1290-5 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所療養介護 | |
11 | 佐久総合病院老人保健施設 | 佐久市臼田779番地4 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
1 | 佐久総合病院宅老所 やちほの家 |
南佐久郡佐久穂町大字畑996番地1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
1 | グループホームやまゆり | 長野県諏訪郡富士見町富士見3796番地5 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
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| 認知症対応型共同 生活介護 |
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1 | グループホームやまゆり | 長野県諏訪郡富士見町富士見3796番地5 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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2 | 地域密着型特別養護老人ホームさくらの | 諏訪郡原村13221番地6 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
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1 | 看護小規模多機能型居宅介護 おおぞら | 上田市塩川1336番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅介護支援 | |
22 | 北信総合病院 | 中野市西1丁目5番63号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
33 | 訪問看護ステーションあづみ | 北安曇郡池田町大字池田3207番地1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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22 | 老人保健施設みづうみ | 諏訪市豊田2400番地9 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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21 | 富士見高原医療福祉センター 両小野診療所 | 上伊那郡辰野町大字両小野1290番地20 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
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21 | 老人保健施設あららぎ | 諏訪郡富士見町落合11106番地1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
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3 | 地域密着型特別養護老人ホームさくらの | 諏訪郡原村13221番地6 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 療養介護 |
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12 | 老人保健施設すずたけ | 伊那市美篶7792番地3 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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1 | グループホームやまゆり | 長野県諏訪郡富士見町富士見3796番地5 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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1 | グループホームやまゆり | 長野県諏訪郡富士見町富士見3796番地5 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
6 | 長野市地域包括支援センター長野松代総合病院 | 長野市松代町松代183番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
1 | 特別養護老人ホーム恋月荘 | 諏訪郡富士見町境8830 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |
10 | 老人保健施設こまくさ | 小諸市南町2丁目2番27号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護医療院 | |
1 | 下伊那厚生病院介護医療院 | 下伊那郡高森町吉田481番地13 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護療養型医療施設 | |
上 | |||||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 事業所の名称 | (ふりがな) | ちいきみっちゃくがたとくべつようごろうじんほーむきりとう | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特別養護老人ホームきりとう | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒399-0601 | 市区町村コード | 辰野町 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 長野県上伊那郡辰野町小野1290番地5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 0266-46-2041 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 0266-46-3541 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://fujimihp.com/?page_id=3129 |
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| 介護保険事業所番号 | 2072401496 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の形態 | 空床利用型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 木川 充浩 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 施設長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2018/4/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2019/8/1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2019/8/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） |
介護サービス | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中央本線小野駅より南方へ徒歩３分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス | |
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| 介護保険の通常の指定基準を満たしている | |
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| 障害福祉の通常の指定基準を満たしている | |
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３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0.2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 生活相談員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 4人 | 1人 | 0人 | 0人 | 5人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 16人 | 0人 | 0人 | 0人 | 16人 | 13.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練指導員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 0人 | 10人 | 0人 | 0人 | 10人 | 7.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 34.92時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※１ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※２ 以下の職種については、指定基準等（※）において、基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。 ・生活相談員：利用者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上 ・介護職員及び看護職員：利用者の数が３又は端数を増すごとに１以上 ・栄養士：１以上 ・機能訓練指導員：１以上 ※指定基準等 ・「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３７号）」 ・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」 ・「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成１８年３月１４日厚生労働省令第３５号）」 ・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」 |
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| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 16人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である機能訓練指導員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師及び准看護師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 柔道整復師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| あん摩マッサージ指圧師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| はり師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| きゅう師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | 介護福祉士 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数 | 10人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師の氏名 | 井上 憲昭 | 勤務先 | 富士見高原医療福祉センター 両小野診療所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該医師が担当している診療科の名称 | 内科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 医師 | 生活相談員 | 介護職員 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 7人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 6人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 看護職員 | 管理栄養士 | 栄養士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 4人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 機能訓練指導員 | 介護支援専門員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 安全対策研修会、感染対策研修会、リフト技術研修会、身体拘束虐待研修会、認知症研修会、褥創研修会、看取り研修会、苦情接遇研修会 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 人 | 人 | 人 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価の実施状況 | |
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４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| わたしたちは、ご利用者が住み慣れた地域での生活ができることを目標としゆきとどいた介護・看護・リハビリの提供によって施設での生活が充実したものとなることを運営の基本とします。 １、ご利用者の思いに寄り添い、ともに考えるケアを行います。 ２、あたたかな笑顔と思いやりで安心できる生活を支えます。 ３、ご家族、地域との結びつきを大切にします。 ４、私たちはプロフェッショナルとしての自覚を持ち、常に向上心を持ち続けます。 ５、地域における福祉・医療の信頼される施設として機能充実に努めます。 |
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| 介護サービスの内容等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活相談員配置等加算 | |
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| 生活機能向上連携加算 | |
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| 専従の機能訓練指導員の配置（予防を除く） | |
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| 機能訓練体制 | |
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| 看護体制加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| 看護体制加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 看護体制加算（Ⅲ）イ（予防を除く） | |
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| 看護体制加算（Ⅲ）ロ（予防を除く） | |
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| 看護体制加算（Ⅳ）イ（予防を除く） | |
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| 看護体制加算（Ⅳ）ロ（予防を除く） | |
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| 医療連携強化加算（予防を除く） | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅳ）（予防を除く） | |
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| 認知症行動・心理症状緊急対応加算 | |
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| 若年性認知症利用者の受入 | |
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| 送迎実施 | |
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| 緊急短期入所受入加算（予防を除く） | |
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| 療養食の実施 | |
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| 在宅中重度者受入加算（予防を除く） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅴ） | |
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| 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| リハビリテーション等の実施状況 | |
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| （実施内容） | 筋力強化、歩行練習等 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力病院の名称 | 町立辰野病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力に関する内容） | 入居者の必要に応じ診断、治療等 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
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| （その名称） | 小松歯科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力に関する内容） | 入居者の必要に応じ訪問をしての診断、治療等 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||
| 利用者の平均年齢 | 0歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の男女別人数 | 男性 | 0人 | 女性 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の平均的な利用日数（前年度末の状況） | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 | |
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| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 | |
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| 木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 | |
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| 地上階 | 2階 | 地下階 | 0階 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 報酬類型 | ユニット型個室 | ユニット型個室的多床室 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 従来型個室 | 多床室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 居室の状況 | 個室 | ２人部屋 | ３人部屋 | ４人部屋 | ５人部屋以上 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 居室の数 | 29 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 居室の床面積 | 13.5㎡ | 0㎡ | 0㎡ | 0㎡ | 0㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 9か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 9か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 0か所 | （個室における便所の設置割合） | 0％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1か所 | 0か所 | 1か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食堂の設備状況 | 可動式テーブル、椅子他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等が調理を行う設備状況 | |
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| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | スプリンクラー、補助散水栓、消火器、火災通報装置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 地域密着型特別養護老人ホームきりとう | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 0266-46-2041 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～17時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 8時30分～12時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 日曜日、祝祭日、第2・4・5土曜日、12月30日～1月3日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 地域の皆さんとのふれあいを交えながら家庭的なサービスを心がけています。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護相談員の受け入れ状況の有無 | |
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| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況等 | |
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| 実施した直近の年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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| 当該結果の一部の公表の同意 | |
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| 評価機関による総評 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所のコメント | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 長期入所〈１，６３０円／日）・短期入所（朝食３６０円、昼食７５０円、夕食５２０円）、国の定める負担限度額段階で３段階以下の利用者の費用額は国の定める額。費用算定方法：調理員人件費、食材料費、光熱水費、施設費等の原価により算定。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 滞在に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室（２，０４０円／日）、国の定める負担限度額段階で３段階以下の利用者の費用額は国の定める額。算定方法：施設費、光熱水費、清掃委託費等の原価により算定。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施していません。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施していません。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容代及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 委託業者の請求に基づき、実費をお支払いいただきます。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日常生活費１３０円／日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 | |
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