2025年12月12日16:55 公表

ニチイケアセンター柏木

記入日：2025年12月11日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒396-0010　長野県伊那市境１８４５　地図を開く
連絡先	Tel：0265-71-5501／Fax：0265-71-5502 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	にちいがっかん
		名称		株式会社ニチイ学館
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3010001025868
	法人等の主たる事務所の所在地	〒101-0062
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都千代田区神田駿河台４丁目６番地
	法人等の連絡先	電話番号		03-5834-5100
		ＦＡＸ番号		03-5253-3125
		ホームページ				http://www.nichiigakkan.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		中川　創太
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				1973/08/02

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	58	ニチイケアセンター伊那	伊那市上新田2767-1
	訪問入浴介護	8	ニチイケアセンター伊那	伊那市上新田2767-1
	訪問看護	2	ニチイケアセンター上田緑が丘	上田市緑が丘3-21-12
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	27	ニチイケアセンター伊那	伊那市上新田2767-1
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	1	ニチイケアセンター長野南	長野市篠ノ井御幣川305-1
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	3	ニチイケアセンター柏木	伊那市境1845
	小規模多機能型居宅介護	4	ニチイケアセンター境	伊那市境1839-2
	認知症対応型共同生活介護	9	ニチイケアセンター柏木	伊那市境1845
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	2	ニチイケアセンター上田緑が丘	上田市緑が丘3-21-12
居宅介護支援		17	ニチイケアセンタ－伊那	伊那市上新田2767-1
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護	8	ニチイケアセンタ－伊那	伊那市上新田2767-1
	介護予防訪問看護	2	ニチイケアセンター上田緑が丘	上田市緑が丘3-21-12
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	1	ニチイケアセンター長野南	長野市篠ノ井御幣川305-1
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	2	ニチイケアセンターいいづな	上水内郡飯綱町大字川上1988
	介護予防認知症対応型共同生活介護	9	ニチイケアセンター柏木	伊那市境1845
介護予防支援		1	西部地域包括支援センター	上田市常磐城654-4
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	にちいけあせんたーかしわぎ
	事業所の名称		ニチイケアセンター柏木
	事業所の所在地		〒396-0010		市区町村コード	伊那市
			（都道府県から番地まで）		長野県伊那市境１８４５
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0265-71-5501
			FAX番号		0265-71-5502
			ホームページ				http://www.nichiigakkan.co.jp
介護保険事業所番号			2090900057
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		福與　好美
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2009/10/01
	指定の年月日	介護サービス			2009/10/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2009/10/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/10/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/10/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR伊那市駅より徒歩２０分、　中央高速道伊那インターチェンジより車で１５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.8人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.8人
	介護職員				8人	2人			3人		0人		13人			1.04人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			1人		0人		1人			0.35人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			2人			2人			3人			0人
		実務者研修			2人			0人			3人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			2人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		9人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.12人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			2人
	前年度の退職者数					0人				0人		1人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			2人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				1人		1人			2人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		5人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		年間計画を作成し毎月１回以上の実施。研修項目として　認知症及び認知症ケア、倫理及び法令順守、業務改善、事故防止と緊急時の対応、感染症及び食中毒、接遇マナー、身体拘束等の排除、非常災害時の対応、個人情報保護、顧客満足度、高齢者の栄養と献立。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	法令を遵守し、お客様の意見及び人格を尊重し、お客様の立場に立ったサービスの提供に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	お客様本位のグループホームとしてのサービスを更に強化し、信頼される介護サービスの確立を目指します。また、自立した日常生活が送れる様なケアプランに沿ったきめ細かく質の高いサービスを安心と信頼と共に提供致します。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							田畑医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							田畑医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							鈴木歯科医院
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									上伊那医療生活共同組合
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム　さくらの里
		（協力の内容）							地域医療　福祉資源との相互調整
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							６回開催												（参加者延べ人数）				60人
		（協議内容等）							活動状況を報告させていただき、評価をいただくと共に　地域との密接な関係を維持できるよう協議をお願いしています。
	地域・市町村との連携状況								２ヶ月に１回の開催頻度で　自治体及び地元地区々長にご出席いただき　ご指導や情報提供をいただいています。地区の行事や行政事業に積極的参加できるような　きっかけ作りになっています。
	利用に当たっての条件								要支援2以上の方。認知症の方。共同生活を営むのに概ね支障のない方、自傷他傷のない方。当社の運営方針をご理解いただけるかた。
	退居に当たっての条件								要介護状態で無くなった時。介護保険内での介護が難しくなった時入院が2ヶ月以上になると明らかになった時。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	1人			0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		5人		5人	3人			2人			1人	16人
	入居者の平均年齢																						92歳
	入居者の男女別人数												男性		2人					女性			16人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	1人			0人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		3人	0人			0人			0人	3人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								5人			1人			3人		5人				4人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					軽量鉄骨造り2階建ての1・2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					153,396㎡								551.51㎡							9.66㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						安全かつ合理的に作られている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					食堂　トイレ　浴室　和室
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					１Ｆ２Ｆ共に全フロアバリアフリー　トイレ・浴室・フロアの手すり設置
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															153,396㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2005/04/01							終		2025/03/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															551.51㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2005/04/01							終		2025/03/31
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									ニチイケアセンター柏木
	電話番号									0265-71-5501
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項								ニチイケアセンタ－サ－ビス総合コ－ルセンター　ＴＥＬ：０１２０－６０５０２５２４時間年中無休
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				日常生活の支援及び機能訓練を行うことにより、安心と尊厳のある生活を、ご入居者がその有する機能に応じ可能な限り自立して営む事ができるサービスを提供する。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/3/27
		実施した評価機関の名称								運営推進会議を活用した評価（感染対策により自己評価のみ）
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）				52,000円
	敷金					（その費用の額）	52,000円
	保証金の有無（前払金）					（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費					（朝食）	258円
						（昼食）	361円
						（夕食）	411円
						（おやつ）	0円
						（又は1日）	1,030円
その他の費用
	①理美容代					（その費用の額）	円
		算定方法			実費
	②おむつ代					（その費用の額）	円
		算定方法			実費
	③その他		（	）		（その費用の額）	0円
		算定方法
	④その他		（	）		（その費用の額）	0円
		算定方法
	⑤その他		（	）		（その費用の額）	0円
		算定方法