2024年11月28日14:20 公表
社会医療法人城西医療財団城西病院介護医療院
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 医療法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | 社会医療法人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | しゃかいいりょうほうじんしろにしいりょうざいだん |
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| 社会医療法人城西医療財団 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 8100005005646 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒390-0875 |
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長野県松本市城西１丁目５番１６号 |
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| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 0263-33-6400 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 0263-33-9920 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://www.shironishi.or.jp/sh/ |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 関 健 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1951/03/28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
3 | 松本西訪問介護ステーション | 長野県松本市城西1丁目9番2号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 |  |
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| 訪問看護 | |
4 | 松本西訪問看護ステーション | 長野県松本市城西1丁目9番2号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
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| 居宅療養管理指導 | |
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| 通所介護 | |
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| 通所リハビリテーション | |
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| 短期入所生活介護 | |
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| 短期入所療養介護 | |
1 | 社会医療法人城西医療財団城西病院介護医療院 | 長野県松本市城西1丁目5番16号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
1 | デイサービスしろにし | 長野県松本市城西1丁目5番16号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
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| 小規模多機能型 居宅介護 |
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| 認知症対応型共同 生活介護 |
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1 | かたくりの郷 | 長野県北安曇郡白馬村大字神城字天神原22844番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
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| 居宅介護支援 | |
4 | 松本しろにし | 長野県松本市城西1丁目5番16号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
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| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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| 介護予防通所 リハビリテーション |
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| 介護予防短期入所 生活介護 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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1 | 社会医療法人城西医療財団城西病院介護医療院 | 長野県松本市城西1丁目5番16号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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| 介護予防支援 | |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
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| 介護老人保健施設 | |
2 | 介護老人保健施設安曇野メディア | 長野県安曇野市豊科5633番地1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護医療院 | |
1 | 社会医療法人城西医療財団城西病院介護医療院 | 長野県松本市城西1丁目5番16号 | |||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 事業所の名称 | (ふりがな) | しゃかいいりょうほうじんしろにしいりょうざいだんしろにしかいごいりょういん | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会医療法人城西医療財団城西病院介護医療院 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒390-0875 | 市区町村コード | 松本市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 長野県松本市城西１丁目５番１６号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 0263-33-2201 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 0263-33-2202 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://www.shironishi.or.jp/sh/ |
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| 介護保険事業所番号 | 20B0200016 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 髙 昌星 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 医師 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2020/9/16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2022/9/16 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2022/9/16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） （未来の日付は入らない） |
介護サービス | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電車：JR北松本駅（お城口）より徒歩4分 ：JR松本駅（お城口）より徒歩15分 バス：北市内線 税務署口下車5分 お車：長野自動車道松本ICより約10分 |
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| 病院又は診療所に関する事項 ※医療機関併設型介護医療院の場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病棟・病床数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 全体 | 病床数 | 199床 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 病棟数 | 5棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 種別 | 病床区分 | 病床数 | 病棟数 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療保険 | 一般 | 99床 | 2棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養 | 30床 | 1棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 精神 | 70床 | 2棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0床 | 0棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険 | 療養 | 0床 | 0棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 標榜診療科 | 内科 | 呼吸器科 | 消化器科(胃腸科) | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 循環器科 | 小児科 | 精神科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 神経科 | 神経内科 | 心療内科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| アレルギー科 | リウマチ科 | 外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 整形外科 | 形成外科 | 美容外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 脳外科 | 呼吸器外科 | 心臓血管外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 小児外科 | 産婦人科 | 産科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 婦人科 | 眼科 | 耳鼻いんこう科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 気管食道科 | 皮膚科 | 泌尿器科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 性病科 | こう門科 | リハビリテーション科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 放射線科 | 麻酔科 | 歯科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 矯正歯科 | 小児歯科 | 歯科口腔外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |
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３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 施設全体の従業者数(病院・診療所全体の従業者数) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 10人 | 0人 | 0人 | 33人 | 43人 | 17.68人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 歯科医師 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 2人 | 1.1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 薬剤師 | 2人 | 0人 | 2人 | 0人 | 4人 | 3.19人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 74人 | 0人 | 33人 | 0人 | 107人 | 94.45人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 41人 | 0人 | 11人 | 0人 | 52人 | 49.09人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 12人 | 0人 | 1人 | 0人 | 13人 | 12.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 14人 | 0人 | 1人 | 0人 | 15人 | 14.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 7人 | 0人 | 0人 | 0人 | 7人 | 7人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 5人 | 0人 | 0人 | 0人 | 5人 | 5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 臨床検査技師 | 5人 | 0人 | 0人 | 0人 | 5人 | 5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 診療放射線技師 （診療ｴｯｸｽ線技師含む） |
3人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療ソーシャルワーカー | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | 4人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 10人 | 0人 | 1人 | 0人 | 11人 | 10.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 15人 | 0人 | 1人 | 0人 | 16人 | 15.6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 38人 | 0人 | 15人 | 0人 | 53人 | 44.56人 | |||||||||||||||||||||||||||
| うち介護医療院の従業者数 ※全ての介護医療院において記載する | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 0人 | 4人 | 0人 | 0人 | 4人 | 0.88人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 薬剤師 | 0人 | 2人 | 0人 | 1人 | 3人 | 0.29人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 4人 | 0人 | 4人 | 0人 | 8人 | 7.46人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 9人 | 0人 | 1人 | 0人 | 10人 | 9.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 1.04人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 1.04人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 1.04人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 診療放射線技師 （診療ｴｯｸｽ線技師含む） |
0人 | 3人 | 0人 | 0人 | 3人 | 0.36人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 0人 | 10人 | 0人 | 1人 | 11人 | 2.18人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0.31人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 1人 | 0人 | 3人 | 4人 | 0.28人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 38.75時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※１ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※２ 以下の職種については、指定基準等（※）において基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。 ・医師：Ⅰ型入所者の数を４８で除した数に、Ⅱ型入所者の数を１００で除した数を加えて得た数以上 （その数が３に満たないときは３とし、その数に１に満たない端数が生じたときは、その端数は１として 計算する） ：Ⅱ型療養病床のみ有する介護医療院で、宿直を行う医師を置かない場合は、入所者の数を１００で 除した数以上（その数に１に満たない端数が生じたときは、その端数は１として計算する） ：医療機関併設型介護医療院の場合、Ⅰ型入所者の数を４８で除した数に、Ⅱ型入所者の数を１００で 除した数を加えて得た数以上 ：併設型小規模医療介護院の場合、医師・リハビリ専門職（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）・ 薬剤師・栄養士・ 診療放射線技師・調理員・事務員・その他の従事者については、併設される医 療機関により当該併設型小規模医療介護院の入所者の処遇が適切と認められる場合にあっては、 置かないことができることとする。また、介護支援専門員については、併設される医療機関により当 該併設型小規模医療介護院の入所者の処遇が適切と認められる場合にあっては、実情に応じた 適当数でよい。 ・薬剤師：Ⅰ型入所者の数を１５０で除した数に、Ⅱ型入所者の数を３００で除した数を加えて得た数以上 ・看護職員：入所者の数を６で除した数以上 ・介護職員：Ⅰ型入所者の数を５で除した数に、Ⅱ型入所者の数を６で除した数を加えて得た数以上 ・理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士：介護医療院の実情に応じた適当数 ・栄養士：入所定員１００以上の介護医療院にあっては１以上 ・介護支援専門員：１以上（入所者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上（標準）） ※指定基準等 ・「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３７号）」 ・「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１８年３月１４日厚生労働省令第３５号）」 ・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」 ・「介護医療院の人員、設備及び運営に関する基準（平成３０年１月１８日厚生労働省令第５号）」 ・「介護医療院の人員、設備及び運営に関する基準について（平成３０年３月２２日老老第１号）」 |
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| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 8人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員、介護職員の勤務体制（交替制）の状況 | ３交替制（変則３交替制を含む) | （その他の内容） | 日勤：８時３０分～１７時１５分 準夜勤：１６時１５分～1時 深夜：０時３０分～９時１５分 |
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| 夕方・早朝の対応の状況 | 早出 | |
遅出 | |
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| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | 社会医療法人 城西医療財団 城西病院短期入所サービス 管理者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員及び介護職員１人当たりの入院患者数 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 医師 | 薬剤師 | 看護職員 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 3人 | 0人 | 2人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 介護職員 | 理学療法士 | 作業療法士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 3人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 1人 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 言語聴覚士 | 栄養士 | 管理栄養士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 介護支援専門員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した 経験年数 |
常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービスの内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| １）入所者に応じた目標と支援計画を、医療・看護・介護・リハビリテ－ションの専門職員が協力し、可能な限り自立した日常生活を過ごせるよう支援する。又入所者個々の状態に応じてチ－ムケアを提供し支援する。 ２）生活機能の向上を目的に、体力・基本動作能力を計り、維持期リハビリテーションを行い早期の在宅復帰に努める。 ３）サービス提供にあたっては、親切丁寧を旨とし、入所者または家族に対して療養上必要な事項について、指導又は説明を行うとともに入所者または家族の同意を得て実施するよう努める。 ４）自立した在宅生活が維持できるよう、施設・財団の持つ機能及び居宅介護支援事業者、その他保健医療サービス提供者及び関係市町村と綿密な連携をはかり、総合的サービス提供を受けることができるよう努める。 ５）入所者の意思及び人格を尊重し、自傷他害の恐れがある等緊急やむを得ない場合以外、原則として入所者に対し身体拘束を行わない。また、入所者に対し虐待を行わない。 ６）各種機関と連携し、地域に根ざした明るく家庭的で開放的な施設を目指す。また、評価・情報開示を行い、サ－ビスの向上に努める。 ７）施設の各職種にわたり、統一した方針のもとサ－ビス提供を行う。職員は施設職員としての自覚を持ち研鑽に励み、優しさのあふれる職場にするよう努める。 ８）入所者の個人情報保護は、個人情報保護法に基づく厚生労働省のガイドラインに則り、当施設が得た入所者の個人情報については、当施設での介護サ－ビス提供にかかわる以外の利用は原則的に行わないものとし、外部への情報提供については、必要に応じ入所者または家族の了解を得ることとする。 |
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| 介護サービスの内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養環境減算（Ⅰ） | |
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| 療養環境減算（Ⅱ） | |
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| 夜勤を行う介護職員の勤務条件に関する基準の区分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間勤務等看護加算（Ⅰ）（看護職員が１５：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅱ）（看護職員が２０：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅲ）（看護職員＋介護職員が１５：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅳ）（看護職員＋介護職員が２０：１以上） | |
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| 認知症行動・心理症状緊急対策加算（注） | |
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| 緊急短期入所受入加算（予防を除く） | |
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| 若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算（注） | |
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| 療養食加算 | |
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| 緊急時施設診療費 | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
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| 重度認知症疾患療養体制加算（Ⅰ） | |
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| 重度認知症疾患療養体制加算（Ⅱ） | |
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| 特別診療費 | |
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| 口腔連携強化加算 | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） | |
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| 個別リハビリテーションの１週間当たりの実施状況 | |
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| （実施回数（記入日前月から直近３か月平均）） | 回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| レクリエーションの１週間当たりの実施状況 | |
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| （実施回数（記入日前月から直近３か月平均）） | 回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 城西病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 城西病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力病院（入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保） | |
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| （その名称） | 城西病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
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| （その名称） | 城西病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
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| （医療機関の名称） | 城西病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
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| （その名称） | 社会医療法人城西医療財団城西病院歯科・口腔外科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用を制限する場合がある者の状況 | |
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| （その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援2 | 要介護１ | 要介護2 | 要介護3 | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||
| ※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の平均的な利用日数（前年度末の状況） | 7.8日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する施設、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 | |
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| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 | |
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| 木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 | |
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| 地上階 | 4階 | 地下階 | 0階 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の形態 | 医療機関併設型介護医療院 | |
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| 併設型小規模介護医療院(利用定員19人以下) | |
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| 単独型介護医療院 | |
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| 居室類型 | ユニット型個室 | ユニット型個室的多床室 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 従来型個室 | 多床室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 報酬類型 | Ⅰ型介護医療院短期入所療養介護費（Ⅰ） | Ⅱ型介護医療院短期入所療養介護費（Ⅰ） | Ⅰ型介護医療院短期入所療養介護費（Ⅱ） | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| Ⅱ型介護医療院短期入所療養介護費（Ⅱ） | Ⅰ型介護医療院短期入所療養介護費（Ⅲ） | Ⅱ型介護医療院短期入所療養介護費（Ⅲ） | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| Ⅰ型特別介護医療院短期入所療養介護費 | Ⅱ型特別介護医療院短期入所療養介護費 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 療養室の状況 | 個室 | 2人部屋 | 3人部屋 | 4人部屋 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 療養室の数 | 1 | 6 | 5 | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 療養室の床面積 | 9㎡ | 13.5㎡ | 25.5㎡ | 38㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 2か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 2か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 2か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 0か所 | （個室における便所の設置割合） | 0％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1か所 | 0か所 | 1か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食堂の設備状況 | 電子レンジ、冷蔵庫あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等が調理を行う設備状況 | |
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| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | 消火器、スプリンクラー設備、自動火災通報装置、消防機関へ通報する火災報知設備、屋内消火栓 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーションの実施状況 | |
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| 通所リハビリテーションの実施状況 | |
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| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 苦情・相談担当 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 0263-33-2201 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 9時0分～17時0分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 9時0分～12時0分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 0時0分～0時0分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 0時0分～0時0分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 日曜、祝日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 病院併設施設のため、常に医師が在中し、緊急時にも対応が可能 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護相談員の受け入れ状況の有無 | |
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| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
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| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食事：１，６３０円／日。ただし食事について限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている食事の負担額が1日にお支払いいただく食費の上限額となります。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 滞在に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 多床室：７６０円／日、個室：１，６５０円／日、ただし、居住費について負担限度額認定を受けている場合には認定証に記載されている居住費の負担額が1日にお支払いいただく居住費の上限額となります。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者が選定する特別な療養室等の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 室料差額費 １，０２０円／日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養食加算：６円／1食 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容代及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容代：１，７００円／回 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日常生活費（日用品費）：１００円／日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||