2023年10月31日16:30 公表

グループホームあゆみ

記入日：2023年10月17日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒384-2106　長野県佐久市八幡２４１番地１　地図を開く
連絡先	Tel：0267-58-3955／Fax：0267-58-3956 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	あさしなふくしかい
		名称		あさしな福祉会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3100005012259
	法人等の主たる事務所の所在地	〒384-2106
	法人等の主たる事務所の所在地	長野県佐久市八幡２４１番地１
	法人等の連絡先	電話番号		０２６７－５８－３９５５
		ＦＡＸ番号		０２６７－５８－３９５６
		ホームページ				http://nagominooka.com/ayumi/index.html
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		中澤　通裕
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2018/7/2

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームあゆみ	長野県佐久市八幡２４１番地１
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームあゆみ	長野県佐久市八幡２４１番地１
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむあゆみ
	事業所の名称		グループホームあゆみ
	事業所の所在地		〒384-2106		市区町村コード	佐久市
			（都道府県から番地まで）		長野県佐久市八幡２４１番地１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0267-58-3955
			FAX番号		0267-58-3956
			ホームページ				http://nagominooka.com/ayumi/index.html
介護保険事業所番号			2091700118
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		中澤　多家子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2018/8/1
	指定の年月日	介護サービス			2018/8/1
	指定の年月日	介護予防サービス			2018/8/1
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2018/8/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2018/8/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	北陸新幹線佐久平駅より車１５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.3人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.4人
	介護職員				9人	2人			5人		0人		16人			13.7人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			1人		0人		1人			0.1人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			2人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			8人			1人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			3人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士、介護支援専門員、社会福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					1人				0人		2人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		1人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				1人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		2人			2人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		8人			2人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		ネット配信サービスによる研修資料を使った内部研修の実施
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	1.利用者の認知症の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ妥当適切にサービスを提供する。 2.利用者一人一人の人格を尊重し、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮する。 3.利用者個別の認知症対応型共同生活介護計画に基づき、漫然かつ画一的なサービスとならないよう配慮する。 4.サービス提供にあたっては懇切丁寧に行うことを旨とし、利用者または家族に対しサービス提供方法等について、理解しやすいよう説明を行うものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	1.利用者個別の介護予防認知症共同生活介護計画に基づき、介護予防に資するよう目的を設定し、計画的にサービスを提供する。 2.利用者ができる限り要介護状態とならないで自立した日常生活を暇むことができるよう支援する事を常に意識し、サービス提供にあたる。 3.利用者がその有する能力を最大限活用することができるような方法によるサービス提供に努めることとし、利用者が有する能力を阻害する党の不適切なサービス提供行わないよう配慮する。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								てらおかクリニック
		（協力の内容）							個別往診対応、入院の支援健康診断および健康相談の実施、食中毒および感染症予防についての指導・助言、応急処置等の指導・助言、保健衛生に関する指導、
	協力歯科医療機関
		（その名称）							松井歯科医院
		（協力の内容）							個別往診対応、歯科検診の実施口腔衛生に関する指導・助言
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								てらおかクリニック
		（協力の内容）							通院、入院の支援
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回												（参加者延べ人数）				41人
		（協議内容等）							入居者の状況報告事故発生状況と事故後の対応について職員の人員体制報告防災体制についてサービス提供状況虐待防止について
	地域・市町村との連携状況								佐久大学信州短期大学部の介護実習生の受け入れ
	利用に当たっての条件								1.要支援２以上に被認定者であり、かつ認知症の状態にある事 2.少人数の共同生活を営むことに支障が無い事 3.自傷他害の恐れが無い事 4.常時医療機関において治療をする必要がない事 5.本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できる事
	退居に当たっての条件								1.要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援と認定された場合 2.利用者が死亡した場合 3.利用者または利用者代理人が30日の予告期間をもって契約解除を通告し、予告期間を満了した場合 4.下記に該当する場合、事業者より適切な予告期間をおいて解除する。　①正当な理由なく支払うべき費用を2ヶ月分滞納した時　②伝染病疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあると医師が認め、かつ利用者の　　退居の必要があるとき　③利用者の行動が他智容赦の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の　　介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断したとき　④利用者または利用者代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき
	入居定員								２ユニット１８人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		2人	1人			0人			0人	3人
		８５歳以上										0人		0人		9人	4人			1人			1人	15人
	入居者の平均年齢																						88.1歳
	入居者の男女別人数												男性		2人					女性			16人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		1人		0人	2人			1人			2人	6人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			2人			4人		8人				2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造平屋造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					2,052㎡								550㎡							11㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						1か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワー、浴室暖房、手摺各6箇所、呼出しブザー設置
	居間、食堂、台所の設備状況						居室および食堂は床暖房完備、台所はIHコンロ設置
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					洗面所6か所、洗濯室2か所、
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全室バリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器具7か所、スプリンクラー設備、自動火災報知設備、消防機関へ通報する火災報知設備、誘導灯および誘導標識設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,052㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2018/8/1							終		2023/7/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															550㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									管理者　中澤多家子
	電話番号									0267-58-3955
	対応している時間									平日						10時00分～17時00分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				「居心地の良さの追求と、新しい介護の創造」をスローガンとし、利用者様の居心地の良さを第一と考え、現在の状況に満足するのではなく、常に新しい考えを取り入れ、より良い介護へと進化させていく努力します。居心地の良さを生み出すものは、設備だけではありません。自分の存在や人生、想いを受け入れてくれ、共感が湧き、安心できることが居心地の良さの基本です。そのために、私たちは家庭的なサービスに努め、地域社会と積極的に交流しています。利用者様の変化する状態にきめ細かく対応し、柔軟に素早く行動へつなげることを常に心がけています。画一的なケアではなく、ひとりひとりの生活リズム、能力に応じたきめ細かやかなケアを大切にしています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2022/12/20
		実施した評価機関の名称								コスモプランニング有限会社
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					60,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	320円
							（昼食）	640円
							（夕食）	640円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,600円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法
	③その他		（	個別サービス	）		（その費用の額）	円
		算定方法				1時間1500円（30分毎に750円）
	④その他		（	水光熱費	）		（その費用の額）	19,500円
		算定方法				日額650円入退居時は日割り計算。
	⑤その他		（	共益費	）		（その費用の額）	12,000円
		算定方法				日額400円入退居時は日割り計算。