2025年01月20日11:05 公表

グループホーム千草

記入日：2024年11月24日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒411-0044　三島市徳倉３丁目6番16号　地図を開く
連絡先	Tel：055-986-6022／Fax：055-986-6022 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ユウゲンカイシャ　エルダーハウス
		名称		有限会社　エルダーハウス
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1080102012694
	法人等の主たる事務所の所在地	〒411-0044
	法人等の主たる事務所の所在地	静岡県三島市徳倉３－６－１６
	法人等の連絡先	電話番号		055-986-6022
		ＦＡＸ番号		055-986-6022
		ホームページ				https://chigusaelderhouse.wixsite.com/chigusa
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		眞野　千代子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		取締役
法人等の設立年月日				2004/02/05

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム千草	静岡県三島市徳倉3丁目6番16号
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム千草	静岡県三島市徳倉3丁目6番16号
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむちぐさ
	事業所の名称		グループホーム千草
	事業所の所在地		〒411-0044		市区町村コード	三島市
			（都道府県から番地まで）		三島市徳倉３丁目6番16号
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		055-986-6022
			FAX番号		055-986-6022
			ホームページ				https://chigusaelderhouse.wixsite.com/chigusa
介護保険事業所番号			2270600451
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		眞野　千代子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2004/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	三島市本町発三島駅経由裾野行きバスで徳倉バス停下車徒歩１５分　または、三島市自主運行バス「きたうえ号」１２谷戸下車徒歩5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.6人
	計画作成担当者				0人	1人			1人		0人		2人			0.8人
	介護職員				3人	2人			5人		0人		10人			6.4人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			1人		0人		1人			0.2人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			1人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			1人			2人			3人			0人
		実務者研修			0人			2人			0人			1人
		介護職員初任者研修			1人			0人			3人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		4人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士　認知症介護実践研修　認知症対応型サービス事業管理者
	介護職員１人当たりの利用者数													1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				1人		0人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			1人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			1人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		１０年以上の者の人数				1人				1人		1人			3人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		研修計画に基づいて「認知症ケア」「介護技術」「感染症　食中毒」「看取りケア」「身体拘束」「接遇」「防災　防犯」「法令遵守」は必ず外部・内部の研修に参加します。資料に基づきマニュアルを作成、都度見直しを整備ししています。新しい情報を会議・ミーティングで、周知し、職員の質の向上を図ります。令和2年1月以降の新型コロナウイルス感染拡大防止の徹底を図る為BCP策定し職員間で周知徹底している。又、現場では先輩が新人にマンツーマンで指導しています。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						5人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						3人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	本事業所において提供する認知症対応型共同生活介護は、介護保険法並びに関係する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるとともに、個別の介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供する。利用者及び家族に対しサービス内容及び提供方法についてわかりやすく説明する。適切な介護技術を持ってサービスを提供する．常に提供したサービスの管理、評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	認知症によって自立した生活が困難になった利用者にたいして、家族的な環境のもとで、食事、入浴、排泄等の日常生活の機能訓練を行い、介護度の進行を予防し、その利用者が有する能力に応じ可能な限りの生活が送れるように包括的に介護度進行予防を支援する。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		新興感染症等施設療養費
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							広小路クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							広小路クリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							芹沢病院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							広小路クリニック
	協力歯科医療機関
		（その名称）							田村歯科医院
	看護師の確保方法								契約
	（契約の場合、契約先の名称）									三島市医師会訪問看護ステーション
バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム　北上の郷
	（協力の内容）							共同生活住居からの退居者に対するサービス提供確保のための連携・支援体制等お互いに協力を行う。夜間における緊急時の対応等のための連携・支援体制をお互い協力する。入居者の相談をうけ、身体状況やニーズ・サービス利用状況等を把握した上で関係機関と連携・調整を行い、共同生活介護サービスが円滑に提供されるための橋渡し役の協力をする。
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							令和5年3月15日　5月17日　7月19日　9月20日　11月15日　令和6年1月17日												（参加者延べ人数）				53人
	（協議内容等）							令和5年はコロナ禍から通常状態への変更期によるこれまでの体制からこれからどのような体制になるかの連絡、相談を主に行った。「地域へのグループホームのPR活動」　「ヒアリ・ハット、事故報告、苦情」報告　　研修発表　「ACP（人生会議）」、「ターミナルケア」「災害用発電機デモンストレーション」身体拘束適正化検討委員会報告、「新しい生活様式について」、「各外部研修での報告」、「新型コロナウィルス感染防止対策」ディスカッションを行った。
地域・市町村との連携状況								包括支援センターとは、常時　情報情報交換　相談等で連携支援をしている。介護保険課とは、包括的に協力、支援している。三島市グループホーム連絡協議会の定時開催には毎回出席している。三島市と連携を取り情報交換、勉強会を開催し施設の向上、職員のレベルアップ、入居の空き状況等総合的に、連携を取りあっている。三島市役所玄関ホールにホームの紹介を11月中展示する。キャラバンメイトは要請がある場合は参加（過去5年間で小学校、中学校、民間ス－パ－社員向けの計3回参加
利用に当たっての条件								利用者は、要介護者であって認知症の状態にあり、かつ次の各号を満たす者。(1)少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。(2)自傷他害のおそれがないこと。(3)常時医療機関において治療をする必要がないこと。
退居に当たっての条件								利用者の状態が変化し、前項に該当しなくなった場合は、退居してもらう場合がある。退居に際しては、利用者及び家族の意向を踏まえた上で、他のサービス提供機関と協議し、介護継続性が維持されるよう、退居に必要な援助を行うよう努める。
入居定員								１ユニット９人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		1人	0人			0人			0人	1人
		８５歳以上										0人		2人		2人	3人			0人			1人	8人
	入居者の平均年齢																						86歳
	入居者の男女別人数												男性		3人					女性			6人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		1人	2人			0人			0人	3人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			2人			1人		2人				2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造一部鉄筋コンクリート造り２階建ての１．２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					264.55㎡								158.63㎡							8.25㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							3か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			1か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					車椅子使用者　寝たきりの方も入浴用車椅子等を使用し、全員入浴をしています。
	居間、食堂、台所の設備状況						居間　食堂　台所は利用者及び介護従事者が一堂に会する広さを確保
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					居室　居間　台所　食堂　トイレ　廊下　玄関廊下はバリアフリーになっている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					火災通報装置火災報知器火災受信機
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															264.55㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2024/04/01							終		2034/03/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															158.63㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2024/04/01							終		2034/03/31
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									ホーム苦情相談窓口
	電話番号									055-986-6022
	対応している時間									平日						0時00分～24時00分
										土曜						0時00分～24時00分
										日曜						0時00分～24時00分
										祝日						0時00分～24時00分
		定休日								なし
		留意事項								常時対応しています。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				既存の住宅で家庭的な雰囲気の中、利用者とスタッフが一緒に暮らしている。季節に合わせて外出を楽しみ、又個々の希望や状態に合わせてサービスを提供しています。毎日の食事を、美味しく又、楽しく戴く事を大切にしています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/12/05
		実施した評価機関の名称								株式会社静岡タイム・エージェント
		当該結果の開示状況																						http://www.kaigokensaku.jp/22/index.php?action.kouhyou.detail.2010.022.kan=2270600451-00&ＰrefＣd=22&ＶersionＣd=022
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					60,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	300,000円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,980円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法
	④その他		（	管理費	）		（その費用の額）	30,000円
		算定方法
	⑤その他		（	日用品費	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				実費