2026年02月09日11:16 公表
グライフ北安東
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 営利法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | しずおかてつどう |
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| 静岡鉄道株式会社 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 8080001002864 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒420-0839 |
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静岡県静岡市葵区鷹匠１丁目１番１号 |
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| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 054-254-5114 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 054-255-8816 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
https://www.shizutetsu.co.jp/ |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 川井 敏行 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表取締役社長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1919/5/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
1 | しずてつケアステーション北安東 | 静岡市葵区北安東二丁目２８番１０号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 |  |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
1 | しずてつケアステーション北安東 | 静岡市葵区北安東二丁目２８番１０号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所療養介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
2 | グライフ北安東 グライフ東鷹匠 |
静岡市葵区北安東二丁目２８番１０号 静岡市葵区東鷹匠町１番２７号 |
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| 福祉用具貸与 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間対応型訪問介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型通所介護 | |
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| 認知症対応型通所介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅介護支援 | |
3 | しずてつケアステーション北安東 しずてつケアステーション鷹匠 しずてつケアステーション清水 |
静岡市葵区北安東二丁目２８番１０号 静岡市葵区鷹匠三丁目１６番５号静岡市清水区平川地21-10静鉄狐ヶ崎第二マンション109 |
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| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問看護 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 療養介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
|
2 | グライフ北安東 グライフ東鷹匠 |
静岡市葵区北安東二丁目２８番１０号 静岡市葵区東鷹匠町１番２７号 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定介護予防福祉 用具販売 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
|
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
3 | しずてつケアステーション北安東 しずてつケアステーション鷹匠 しずてつケアステーション清水 |
静岡市葵区北安東二丁目２８番１０号 静岡市葵区鷹匠三丁目１６番５号 静岡市清水区平川地21-10静鉄狐ヶ崎第二マンション109 |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護医療院 | |
0 | |||||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 事業所の名称 | (ふりがな) | ぐらいふきたあんどう | |||||||||||||||||||||||||||||||
| グライフ北安東 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒420-0881 | 市区町村コード | 静岡市葵区 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 北安東二丁目２８番１０号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | 静岡鉄道(株) 北安東高齢者介護複合施設 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 054-248-5810 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 054-248-8673 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
https://www.shizutetsu.co.jp/care/home/home2.php |
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| 介護保険事業所番号 | 2274206578 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 松永 祐樹 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 施設長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2013/9/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2013/9/1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2013/9/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） |
介護サービス | 2019/9/1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2019/9/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 | |
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| 有料老人ホームの開設年月日 | 2013/9/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| しずてつジャストラインバス ・上足洗線「柳新田北」バス停より徒歩４分（約３２０ｍ） ・大浜麻機線「大岩二丁目」バス停より徒歩６分（約４８０ｍ） ・唐瀬線／県立病院高松線「城北二丁目」バス停より徒歩１０分（約８００ｍ） |
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| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設長 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 生活相談員 | 0人 | 4人 | 0人 | 0人 | 4人 | 1.15人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 4人 | 0人 | 1人 | 0人 | 5人 | 4.59人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 19人 | 2人 | 8人 | 0人 | 29人 | 27.46人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練指導員 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 計画作成担当者 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 2人 | 1人 | 1人 | 0人 | 4人 | 3.3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 16人 | 2人 | 4人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 4人 | 0人 | 7人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である機能訓練指導員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師及び准看護師 | 4人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 柔道整復師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| あん摩マッサージ指圧師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| はり師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| きゅう師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均時の人数 | 4人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活相談員 | 0人 | 4人 | 0人 | 0人 | 4人 | 1.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 4人 | 0人 | 1人 | 0人 | 5人 | 4.59人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 19人 | 2人 | 8人 | 0人 | 29人 | 27.46人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練指導員 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | 3人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 計画作成担当者 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 5人 | 2人 | 1人 | 0人 | 8人 | 3.3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 18人 | 2人 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 5人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 5人 | 0人 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である機能訓練指導員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師及び准看護師 | 4人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 柔道整復師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| あん摩マッサージ指圧師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| はり師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| きゅう師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 | 1.3人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 看護職員 | 介護職員 | 生活相談員 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 4人 | 2人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 7人 | 1人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 3人 | 2人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 7人 | 1人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 3人 | 1人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 1人 | 1人 | 6人 | 4人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 3人 | 0人 | 2人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 機能訓練指導員 | 計画作成担当者 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 2人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 介護事業に必要な介護技術やホスピタリティ研修、感染症研修、リーダー研修等社内外の研修を支援してモチベーションの向上に繋げている。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 入居者にとって個人の生活と安心が守られる同時に、他の入居者との間でも、それぞれの人間性と個性が尊重され、関係性のなかでより良い人生をおくられることを目的として運営します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防および介護度進行予防に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 健康管理サービス、治療への協力サービス、食事サービス、生活相談・助言サービス、生活サポートサービス、コミュニケーションサポートサービスを行ない、自立支援を致します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの内容、入居定員等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| 入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅰ） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅱ） | |
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| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | |
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| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | |
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| ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） | |
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| 夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 若年性認知症入居者受入加算 | |
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| 協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） | |
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| 協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） | |
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| 口腔・栄養スクリーニング加算 | |
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| 科学的介護推進体制加算 | |
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| 退院・退所時連携加算（予防を除く） | |
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| 退居時情報提供加算 | |
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| 看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| 看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| 短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) | |
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| 利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 | 別 紙 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
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| （医療機関の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
その名称 | 医療法人社団籐誠会 近藤歯科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居後の居室の住み替えに関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 要介護時に介護を行う場所 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者様の居室、又は一時介護室にて介護を行ないます。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居後に居室を住み替える場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一時介護室へ移る場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 判断基準・手続について | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 一時的に24時間の頻繁な介護等が必要となった場合は、事業者の指定する医師及び入居契約における身元引受人の意見を聴き、入居者の意思を確認し、一時介護室で介護します。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 追加的費用の有無 | |
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| 居室利用権の取扱い | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 介護居室の利用権は継続します。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金償却の調整の有無 | |
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| 従前の居室からの面積の増減の有無 | |
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| 従前居室との仕様の変更 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 便所の変更の有無 | |
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| 浴室の変更の有無 | |
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| 洗面所の変更の有無 | |
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| 台所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護居室へ移る場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 判断基準・手続について | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 入居者の心身状況、他の入居者への適応状況などにより必要となった場合には、事業者の指定する医師及び入居契約における身元引受人の意見を聞き、入居者の意思を確認し、同意の上、居室移動をお願いする場合があります。この場合には、付属契約書（住み替え）を締結していただきます。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 追加的費用の有無 | |
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| 居室利用権の取扱い | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 住み替え先の介護居室へ居室の利用権を移行します。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金償却の調整の有無 | |
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| 従前の居室からの面積の増減の有無 | |
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| 従前居室との仕様の変更 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 便所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 洗面所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 台所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他へ移る場合 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 判断基準・手続について | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 追加的費用の有無 | |
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| 居室利用権の取扱い | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金償却の調整の有無 | |
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| 従前の居室からの面積の増減の有無 | |
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| 従前居室との仕様の変更 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 便所の変更の有無 | |
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| 浴室の変更の有無 | |
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| 洗面所の変更の有無 | |
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| 台所の変更の有無 | |
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| その他の変更の有無 | |
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| (その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 有料老人ホームの入居に関する要件 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自立している者を対象 | |
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| 要支援の者を対象 | |
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| 要介護の者を対象 | |
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| 留意事項 | ６５歳以上の方。共同生活が円満に出来る方。原則要介護認定を受けている方。24時間医療行為を伴う場合、また、知的障害・精神障害等を伴い、日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られる場合は対応不可だが、その他の療養管理については要相談。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の解除の内容 | ①入居者が死亡したとき ②入居者からの解約に基づき解約を行ったとき 入居者が契約を解約しようとする場合には、30日前までに、事業者に対し書面にて解約の申し出が必要です。 ③年契約プランについては終身プランへ変更、在宅復帰支援プランにおいては終身プラン又は年契約プランへ変更があったとき 入居者がプラン変更を行おうとする場合には、30日前までに事業者に対して書面にて契約更新及びプランの変更の申出が必要です。 ④事業者からの契約解除に基づき解除を通告し、予告期間が満了したとき 以下の場合には、事業者は、介護予防特定施設入居者生活介護利用契約又は特定施設入居者生活介護利用契約を締結し法定代理受領を希望している場合は180日、それ以外は90日の予告期間をおき、契約を解除することがあります。 ・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき ・管理費その他の費用の支払いを正当な理由なくしばしば遅滞するとき ・禁止又は制限される行為の規定に違反したとき ・入居者の行動が他の入居者又は従業者の生命及び健康に危害を及ぼす恐れがあり、かつ入居者に対する通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止することができないとき |
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| 体験入居の内容 | 居室に空きのある場合、介護度に応じた料金をいただくことで体験宿泊が可能です。 ＜1泊3食付き＞ 要支援1・要支援2・要介護1/12,000円+税、要介護2/13,000円+税、要介護3/14,000円+税、要介護4/15,000円+税、要介護5/16,000+税です。 |
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| 入居定員 | 48人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の人数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 1人 | 1人 | 2人 | 0人 | 0人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 9人 | 10人 | 11人 | 2人 | 2人 | 34人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自立 | 要支援１ | 要支援２ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 0人 | 2人 | 2人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の平均年齢 | 91.07歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の男女別人数 | 男性 | 8人 | 女性 | 34人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居率（一時的に不在となっている者を含む） | 87.5％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 有料老人ホームを退居した者の人数（前年度） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退 去 先 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 2人 | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 2人 | 4人 | 1人 | 5人 | 2人 | 14人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自立 | 要支援１ | 要支援２ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の入居期間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居期間 | ６か月未満 | ６か月以上 １年未満 |
１年以上 ５年未満 |
５年以上 １０年未満 |
１０年以上 １５年未満 |
１５年以上 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入居者数 | 7人 | 8人 | 16人 | 10人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 | |
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| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 | |
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| 木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 | |
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| 居室の状況 |
区分 | 室数 | 人数 | 居室の床面積 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 一般居室個室 | |
㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 一般居室相部屋 | |
㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護居室個室 | |
48 | 18.60㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護居室相部屋 | |
㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一時介護室 | |
1 | 18.02㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 7か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 7か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 48か所 | （個室における便所の設置割合） | 100％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 48か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 5か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 2か所 | 0か所 | 3か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食堂の設備状況 | ２階、３階に各１ヶ所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者等が調理を行う設備状況 | |
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| その他の共用施設の設備状況 | |
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| （その内容） | 多目的室（機能回復訓練室）、一時介護室、健康管理室、玄関ホール、応接室、相談室、理美容室、来客用駐車場、駐輪場、ゲストルーム | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| バリアフリーの対応状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 全居室、廊下、共用施設に手すり設置。車椅子での移動可能。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | 消火器具、スプリンクラー設備、自動火災報知機、非常警報-放送設備、避難器具-救助袋、誘導灯 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急通報装置の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外線電話回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| テレビ回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の敷地に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敷地の面積 | 2,978.95㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
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| 貸借（借地） | |
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| 契約期間 | 始 | 終 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |
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| 事業所の建物に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の延床面積 | 3,399.64㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
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| 貸借（借家） | |
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| 契約期間 | 始 | 終 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | グライフ北安東 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 054-248-5810 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 9時00分～18時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 但し、事情により即時に対応できない場合は、後日回答となる場合がございます。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | ・管理費に含まれるサービス 【健康管理サービス】 定期健康診断 【治療への協力サービス】 医療機関・専門医の紹介、入院時週１回のお見舞い（概ね車で片道２０分以内の病院）、救急時対応 【食事サービス】 医師の食事箋による指示（カロリー、塩分調整のみ） 【生活相談・助言サービス】 各種相談、助言（専門家による個別相談を除く） 【生活サポートサービス】 フロントサービス（コピー、FAX送受信サービスを除く）、入居時サービス、代行サービス（簡単な家具の組み立て、書類作成のみ）、家事サービス（病気時のおかゆ等軟食対応、簡単なベッド周りの環境整理）、外部業者の取り次ぎ、日常居室の手入れ、不在中の居室管理、内部情報サービス、安全管理 【コミュニケーションサポートサービス】 生きがい支援、イベント企画、情報提供 |
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| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
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| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | 2015/2/25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | 株式会社 川原経営総合センター | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 年齢により前払金の料金が異なる場合 | |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 利用料の支払い方式 | 選択方式 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金に関する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ①居室に要する前払金 （一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの） |
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| 前払金の名称 | 入居一時金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金の額 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1人の入居の場合 | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 8,000,000円 | 16,000,000円 | 8,000,000円 | 室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 介護居室 終身プランの場合（年代別） ※80歳未満 16,000,000円 ※80歳代 12,000,000円 ※90歳以上 8,000,000円 |
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| 1人の入居の場合 | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3,960,000円 | 3,960,000円 | 3,960,000円 | 室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 介護居室 2年契約プランの場合（別途敷金495,000円） |
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| 1人の入居の場合 | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 0円 | 0円 | 円 | 室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 介護居室 在宅復帰支援プランの場合（別途敷金510,000円） |
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| 前払金の償却に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 償却開始 | 入居をした月 | |
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| 上記以外 （その内容） |
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| 初期償却率（％） | 20％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 償却年月数 | 80歳未満 8年（96ヶ月） 80歳代 6年（72ヶ月） 90歳以上 4年（48ヶ月） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 償却開始日：入居日の翌日 初期償却20％については、終身プランのみ適用。 |
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| 解約時返還金の算定方法 | ＜終身プラン＞ ・入居者の契約後、3月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除された場合、以下の算定式より入居一時金を返還します。 返還金＝（入居一時金-初期償却額）×（契約終了日から想定期間満了日までに日数）÷（入居日の翌日からの想定居住期間満了日までの日数） ・返還にあたり、居室の現状回復のための実費、荷物の処分費及び入居者の事業者に対する支払債務等がある場合には、これらを差し引くことがあります。 ・入居一時金の償却期間を超える場合には、返還金はありませんが、家賃相当額の追加徴収も行いません。 ・入居者の入居後3月が経過するまでの間に契約が解除され、又は入居者の死亡により契約が終了する場合は、目的施設の1日あたりの利用料は4,444円です。1日あたりの利用料は、下記算式に従い、入居一時金の非返還対象分を除く返還対象部分を下記の算式に従い、償却期間月数で割り返し、その額を30日で除した額です。 （入居一時金－非返還部分の額）÷償却月数÷30 ＜2年契約プラン＞ ・入居者の入居後、3月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除された場合、以下の算定式より入居 一時金を返還します。 返還金＝入居一時金×（契約終了日から想定期間満了日までに日数）÷（入居日の翌日から想定居住期間満了日まで の日数）+敷金 返還にあたり、居室の現状回復のための実費、荷物の処分費及び入居者の事業者に対する支払債務等がある場合に は、これらを差し引くことがあります。 ・入居者の入居後3月が経過するまでの間に契約が解除され、又は入居者の死亡により契約が終了する場合は、目的施設の1日あたりの利用料は5,500円です。1日あたりの利用料は、下記算式に従い、入居一時金の非返還対象分を除く返還対象部分を下記の算式に従い、償却期間月数で割り返し、その額を30日で除した額です。 入居一時金÷償却月数（12ヶ月）÷30 |
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| 保全措置の実施状況 | |
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| （その内容） | 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度に加入。事業者が個別入居者について協会に拠出金を支払うことにより、万一倒産に至り、入居者の全てが退去せざるを得なくなり、かつ入居者から入居契約が解除された場合に償却期間終了後においても保証金として500万円が入居者に支払われるます。（500万円は前払い金総額に対する保証額） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ②その他に要する前払金 | |
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| （その内容及び利用料） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 解約時返還金の算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 保全措置の実施状況 | |
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| （その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自立、要介護者、要支援者共通項目 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 月払い方式の場合の利用料の額 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理費 | |
（その費用の額） | 121,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 定額 (その使途)事務、管理部門人件費、共用施設の管理費、維持管理費、備品・消耗品費、賠償責任保険料 注：上記金額は税込表示です |
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| 食費 | |
（その費用の額） | 78,510円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 1ヶ月を30日とし、3食喫食した場合の金額です。お支払いは注文した分のみと なります。朝食：529円 昼食：977円 おやつ：130円 夕食：981円 注：上記金額は税込表示です |
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| 光熱水費 | |
（その費用の額） | 11,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 定額 注：上記金額は税込表示です。 |
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| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人員配置が手厚い場合の介護サービス | |
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| （その内容及び利用料） | 上乗せ介護金とは、要介護者の人員過配置サービス費（人員を基準以上に配置して提供する介護サービスのうち、介護保険給付（利用者負担分を含む）による収入でカバーできない額に充当するものとして合理的な積算根拠に基づく費用）です。（要介護者1.5人に対し、週40時間換算で介護・看護職員1人） 介護居室を利用し、要介護認定「要支援2」「要介護1～5」の場合で介護予防特定施設入居者生活介護又は、特定施設入居者生活介護契約締結後のサービス利用時よりお支払いただきます。 利用料：（要支援1・2の場合）月額44,000円、(要介護1～5の場合）月額88,000円 支払方法：月単位（日割り精算の有無：有り） 注：上記金額は税込表示です。 |
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| （サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） | |
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| 個別的な選択による介護サービス | |
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| （その内容及び利用料） | 個別的な選択による介護サービスの例 ・週4回以上の入浴介助・清拭：1回1,980円 ・月5回以上の通院付添（概ね車で片道20分以内の病院）：1時間1,980円～2,430円 ・通院付添（概ね車で片道20分を超える病院）：1時間1,980円～2,430円 ・個別希望による外出介助・代行業務：1時間1,980円 ・買い物代行日以外の買い物代行：１時間1,980円 ・入居者希望による居室への配膳下膳：1回220円 ・入退院時の付添い（月5回以上で片道20分以内または片道20分を超える病院） ：1時間1,980円～2,430円 ・特別リハビリ費：33,000円/月（週3日、1回30分程度） 注：上記金額は全て税込表示です。 |
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| 家賃相当額 | |
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| （その費用の額） | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 170,000円 | 170,000円 | 円 | 室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 在宅復帰支援プランの場合のみ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他に必要な月額利用料 | |
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| （その内容及び利用料） | 〇特定施設入居者生活介護等を利用した場合の介護保険給付の自己負担額（1割又は2割又は3割） 〇特定施設入居者生活介護等を利用した場合の加算サービス 〇町内会費、実費 〇電話代、ＮＨＫ受信料、実費 〇リネンリース料、月額3,300円 注：上記金額は税込表示です。 |
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| その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 | |
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| （その内容及び利用料） | 〇介護用品、その他小売品等の実費 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
別紙
| 区分 | 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス | 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス | 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食事介助 | |
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必要時見守り介助 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 排泄介助・おむつ交換 | |
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|
必要時随時 | |||||||||||||||||||||||||||||
| おむつ代 | |
|
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実費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入浴（一般浴）介助・清拭 | |
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|
月4回以上で1,980円/1回 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特浴介助 | |
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|
月4回以上で1,980円/1回 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 身辺介助（移動・着替え等） | |
|
|
必要時随時 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練 | |
|
|
特別リハビリ費33,000円/1ヶ月 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通院介助（協力医療機関） | |
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|
月5回以上で概ね車で概ね片道20分以内又は20分以上の医療機関の場合1時間1,980円～2,430円 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通院介助（協力医療機関以外） | |
|
|
月5回以上で概ね車で片道20分以内又は20分以上の医療機関の場合は1時間1,980円～2,430円 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 生活サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居室清掃 | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| リネン交換 | |
|
|
実費（リネンリース料3,300円/月。状況に応じて別途実費） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 日常の洗濯 | |
|
|
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| 居室配膳・下膳 | |
|
|
施設が必要と認めた場合は無料。入居者希望による場合は220円/回。 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の嗜好に応じた特別な食事 | |
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|
実費（カロリー、塩分調整、ソフト食以外は別途有料） | |||||||||||||||||||||||||||||
| おやつ | |
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|
実費（喫食数に応じて130円/1食） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容師による理美容サービス | |
|
|
実費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 買い物代行（通常の利用区域） | |
|
|
指定日以外は1,980円/1時間 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 買い物代行（上記以外の区域） | |
|
|
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| 役所手続き代行 | |
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| 金銭・貯金管理 | |
|
|
預り金制度あり | |||||||||||||||||||||||||||||
| 健康管理サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期健康診断 | |
|
|
1回/年（事業者負担） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 健康相談 | |
|
|
随時 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 生活指導・栄養指導 | |
|
|
随時 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 服薬支援 | |
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|
必要時 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 生活リズムの記録（排便・睡眠等） | |
|
|
随時 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入退院時・入院中のサービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入退院時の同行（協力医療機関） | |
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|
車で片道20分以上の医療機関の場合は1,980円または2,430円/1ｈ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入退院時の同行（協力医療機関以外） | |
|
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車で片道20分以上の医療機関の場合は1,980円または2,430円/1ｈ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入院中の洗濯物交換・買い物 | |
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個別希望による週2回以上の場合、または概ね車で片道20分以上の医療機関の場合は1,980円/1ｈ。 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入院中の見舞い訪問 | |
|
|
個別希望による週2回以上の場合、または概ね車で片道20分以上の医療機関の場合は1,980円/1ｈ。 | |||||||||||||||||||||||||||||