2026年01月30日16:49 公表

さぎの宮グループホーム

記入日：2026年01月30日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒435-0056　静岡県浜松市中央区小池町38-1　地図を開く
連絡先	Tel：053-434-5710／Fax：053-434-5108 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ほうえいかい
		名称		社会福祉法人峰栄会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5080405000161
	法人等の主たる事務所の所在地	〒435-0056
	法人等の主たる事務所の所在地	静岡県浜松市中央区小池町38-1
	法人等の連絡先	電話番号		053-434-5710
		ＦＡＸ番号		053-434-5108
		ホームページ				saginomiyaryo@mvh.biglobe.ne.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		髙杉　威一郎
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1990/12/15

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	さぎの宮寮デイサービスセンター	浜松市中央区小池町38-1
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	さぎの宮寮短期入所生活介護介護事業所	浜松市中央区小池町38-1
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	さぎの宮グループホーム	浜松市中央区小池町38-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	さぎの宮居宅介護支援事業所	浜松市中央区小池町38-1
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	さぎの宮寮短期入所生活介護事業所	浜松市中央区小池町38-1
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	さぎの宮グループホーム	浜松市中央区小池町38-1
介護予防支援		1	地域包括支援センターさぎの宮	浜松市中央区小池町38-1
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	介護老人福祉施設さぎの宮寮	浜松市中央区小池町38-1
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	さぎのみやぐるーぷほーむ
	事業所の名称		さぎの宮グループホーム
	事業所の所在地		〒435-0056		市区町村コード	浜松市中央区
			（都道府県から番地まで）		静岡県浜松市中央区小池町38-1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		053-434-5710
			FAX番号		053-434-5108
			ホームページ				saginomiyaryo@mvh.biglobe.ne.jp
介護保険事業所番号			2277100927
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		西田美保
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2001/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2001/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2014/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2014/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	遠鉄西鹿島線さぎの宮駅より徒歩１５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	0人			0人		1人		1人			0.3人
	介護職員				3人	0人			2人		0人		5人			3.4人
	看護職員				0人	0人			0人		1人		1人			0.1人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			0人			1人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			1人			0人			1人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			1人
		介護職員初任者研修			2人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		3人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													2.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				0人				1人		2人			2人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		月1回、内部研修があり、身体拘束や事故発生・再発防止などの法定研修を実施している。また、毎月介護技術と認知症の勉強会を開催している。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						1人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			1人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	(1)本事業所において提供する認知症対応型共同生活介護は、介護保険法並びに関係する厚生省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。(2)利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めると共に、利用者及びその家族のニーズを的確に捉え、個別に認知症対応型共同生活介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供する。(3)利用者又はその家族に対し、サービスの内容及び提供方法について分かりやすく説明する。(4)適切な介護技術をもってサービスを提供する。(5)常に提供したサービスの質の管理、評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	認知症高齢者が家庭的な環境で共同生活を送ることが出来るよう、食事などの日常生活の援助、自立生活及び介護する家族支援を行うことで、認知症状の軽減、情緒の安定を図り自立自尊の人間的な回復に努める。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							藤島クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホームさぎの宮寮
		（協力の内容）							併設している特別養護老人ホームより、緊急時等協力している。また利用者の状況を報告している。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回開催											（参加者延べ人数）				30人
		（協議内容等）							○ヒヤリハット・事故報告について　○日々の様子についての報告　○今年度の目標発表　○一年の振り返り　○感染症対策の取り組み　○外部評価の報告　○行事の報告　　○勉強会の内容
	地域・市町村との連携状況								令和5年度の運営推進会議から行政関係者・自治会長・前自治会長・民生委員の方に施設まで来寮していただき、開催を行っている。週2回の買い物には、地域のお店へ出向いている。新型コロナウイルス感染症が5類へ移行後、地域の納涼祭へ出向いている。また、秋祭りでは施設まで屋台の引き回しがあり、感染対策を行った上で利用者の見学を行っている。移動スーパーとくし丸が来寮して下さり、利用者に買い物の支援を行っている。
	利用に当たっての条件								要介護者であって認知症の状態にある方（当該認知症に伴って著しい精神症状を呈する者及び当該認知症に伴って著しい行動障害がある者並びにその者の認知症の原因となる疾患が急性の状態にある者を除く）である程度身辺の自立ができ共同生活が可能な軽度～中程度の認知症高齢者で要介護認定された方。
	退居に当たっての条件								(1)利用者の要介護状態区分が変更され、自立又は要支援と認定されたとき　(2)利用者が死亡したとき　(3)利用者が共同生活住居を離れて３ヶ月を経過したとき、又は３ヶ月以上離れることを予定して他所へ移転したとき　(4)利用者が、他の介護保険施設等へ入所することになったとき。 (5)共同生活が困難な場合
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		1人	0人		1人			0人	2人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		1人	0人		0人			0人	3人
		８５歳以上										0人		0人		2人	1人		0人			1人	4人
	入居者の平均年齢																					84.8歳
	入居者の男女別人数												男性		2人				女性			7人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			0人			4人		3人			2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り4階建ての4階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					3,035.16㎡								507.97㎡						13.16㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
								女子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			0か所							2か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					屋外に露天風呂がある。屋内の浴槽には、随所に手すりを設置しており、安心して入浴できる環境となっている。
	居間、食堂、台所の設備状況						食堂には、入居者が調理しやすい高さにカウンターを設置している。食器洗い場以外に手洗い専用の水道を完備している。居間は天窓があり、明るい場所となっている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					洗濯室・共同園庭（菜園）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					床はフローリングを使用しており、段差はなく、完全バリヤフリーになっている。手すりは高さの違うものを２本設置している。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器・消火栓を設置している。また、スプリンクラー・煙感知器も完備している。併設の特養と合同で毎月防災訓練を実施。各居室に防災頭巾を設置。
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															なし
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															3,035.16㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															507.97㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									さぎの宮寮苦情受付窓口
	電話番号									053-434-5710
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								なし
		留意事項								宿直体制で２４時間対応
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				家庭的な雰囲気の中で、職員と一緒に料理・洗濯などを可能な限り行うことで、認知症状の軽減、情緒の安定を図っている。職員は入居者が出来ることに関しては、お願いして行って頂き、出来た時には、「ありがとうございます」と感謝の言葉を伝えていて、日々何回、入居者へ「ありがとう」の言葉を伝えられるかを大切にしている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/03/21
		実施した評価機関の名称								一般社団法人静岡県介護福祉士会
		当該結果の開示状況																					家族懇談会や運営推進会議で開示している。
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					35,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	390円
							（昼食）	600円
							（夕食）	560円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,100円
		算定方法				カット　　２，１００円　毛染め　　４，１００円
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				各自実費。
	③その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法				月額１０，０００円。
	④その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				日用品は実費。（月単位にて）
	⑤その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法