2020年05月28日11:07 公表

アンビエスタ

記入日：2020年05月26日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒421-2122　静岡市葵区松野１３５８　地図を開く
連絡先	Tel：054-206-1850／Fax：054-294-1112 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃ　あんびえすた
		名称		株式会社　アンビエスタ
		法人番号の有無		法人番号あり
			法人番号	4080001005078
	法人等の主たる事務所の所在地	〒421-2122
	法人等の主たる事務所の所在地	静岡市葵区松野１３５８番地
	法人等の連絡先	電話番号		054-206-1850
		ＦＡＸ番号		054-294-1112
		ホームページ				www.ambiesta.com/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		阿部　匠
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				1966/11/19

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	一か所	アンビエスタ	静岡市葵区松野1358番地
	認知症対応型共同生活介護	一か所	アンビエスタ	静岡市葵区松野1358番地
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	アンビエスタ	静岡市葵区松野1358番地
	介護予防認知症対応型共同生活介護	１	アンビエスタ	静岡市葵区松野1358番地
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	アンビエスタ
	事業所の名称		アンビエスタ
	事業所の所在地		〒421-2122		市区町村コード	静岡市葵区
			（都道府県から番地まで）		静岡市葵区松野１３５８
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		054-206-1850
			FAX番号		054-294-1112
			ホームページ				www.ambiesta.com
介護保険事業所番号			2294200940
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		阿部　匠
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2011/4/1
	指定の年月日	介護サービス			2011/4/1
	指定の年月日	介護予防サービス			2011/4/1
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	マイカー・・・新東名高速道路新静岡インターより北へ１０分　　　　　　　ＪＲ静岡駅より北へ４０分　　バス・・・しずてつジャストライン安倍線「十二天」下車、西へ徒歩２分

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	非専従			専従		非専従		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	1人			1人		0人		2人			1人
	介護職員				9人	0人			15人		0人		24人			9人
	看護職員				1人	0人			0人		0人		1人			1人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													32時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			非専従			専従			非専従
					0人			0人			1人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			非専従			専従			非専従
		介護福祉士			0人			0人			4人			1人
		実務者研修			2人			0人			2人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			3人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		5人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		なし
	介護職員１人当たりの利用者数													3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			2人
	前年度の退職者数					0人				0人		1人			1人
	業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			5人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		5人			6人
		３年～５年未満の者の人数				1人				1人		4人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			4人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		0人			0人
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		月に１回の事例検討
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	明るく楽しいコミュニケーションを大切にし、常にお客様の傍によりそいながら安心で安全な生活環境を提供することを目標に日々向上心を持って介護に取り組む。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	基礎疾患を考慮しながらリハビリによる基礎体力や筋力の向上、補助具等の代償により自立度の維持を図る。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護の実施（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算
		口腔衛生管理体制加算
		栄養スクリーニング加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								城西神経内科クリニック
		（協力の内容）							２週間に一回の往診、緊急時の２４時間の電話対応、訪問診療可。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							音羽歯科クリニック
		（協力の内容）							義歯の調整等。定期的に訪問診療を実施。
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								老人介護施設あみ
		（協力の内容）							入居者様の状態変化に伴う受け入れ等。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							１回											（参加者延べ人数）				5人
		（協議内容等）							地域住民との交流について。入居者様の普段の生活について。施設におけるイベントについて。今後の施設の運営方針について。
	地域・市町村との連携状況								日常生活圏域の地域包括支援センターへ運営状況を報告。地域の老人会への参加。地域の防災訓練への参加。地域の清掃活動への参加。
	利用に当たっての条件								医療行為の必要性のない方。他の入居者様の迷惑となる行為のない方。
	退居に当たっての条件								特になし。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		1人	0人		0人			0人	2人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		4人	2人		1人			0人	8人
		８５歳以上										0人		3人		2人	1人		1人			1人	8人
	入居者の平均年齢																					84歳
	入居者の男女別人数												男性		7人				女性			11人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					94％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			1人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	1人		1人			0人	2人
		死亡者										0人		0人		2人	1人		1人			1人	5人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			3人			5人		6人			3人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄筋コンクリート、一部木造造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					1,661.4㎡								474.27㎡						12.6㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					脱衣場、浴室、浴槽の計4か所に手すりを設置している。
	居間、食堂、台所の設備状況						食堂は４人掛けのテーブル、居間はソファーとテレビ設置、台所はオール電化
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					機能訓練を行うにあたって十分なスペースが確保されている。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					段差なし。車椅子でも十分な移動スペースが確保されている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器、複合火災受信機の設置
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															一部あり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,661.4㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															474.27㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情等相談窓口
	電話番号									0542061850
	対応している時間									平日						9時00分～17時30分
										土曜						9時00分～17時30分
										日曜						9時00分～17時30分
										祝日						9時00分～17時30分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				通常の指定基準より従業者多めに配置している。調理も専属のスタッフがおり衛生面に配慮している。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの評価の実施状況
		実施した直近の年月日								2017/07/07
		実施した評価機関の名称								株式会社静岡タイムエージェント
		当該結果の開示状況																					http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/top/
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）				60,000円
	敷金					（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）					（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費					（朝食）	0円
						（昼食）	0円
						（夕食）	0円
						（おやつ）	0円
						（又は1日）	1,200円
その他の費用
	①理美容代					（その費用の額）	円
		算定方法
	②おむつ代					（その費用の額）	円
		算定方法			一枚○円とし月末で使用した分を計算し請求する
	③その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法
	④その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法
	⑤その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法