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静岡県

2025年03月13日11:28 公表

グループホーム　かつを

記入日：2024年12月03日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒425-0061　静岡県　焼津市　中根１８１　
連絡先
Tel：054-656-4330／Fax：054-656-4311

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

ゆうげんがいしゃ　たすく
有限会社　タスク
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5080002016833
法人等の主たる
事務所の所在地

〒425-0061

静岡県焼津市中根１８１
法人等の連絡先 電話番号 054-656-4330
ＦＡＸ番号 054-656-4311
ホームページ なし
tasuku.h.m@ocean.tnc.ne.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 緑川　倫幸
職名 取締役　社長
法人等の設立年月日 2001/10/27
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 あり 1 介護ショップひまわり 焼津市中根181
特定福祉用具販売 あり 1 介護ショップひまわり 焼津市中根181
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム
　　　　かつを		 焼津市中根181
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム
　　　かつを		 焼津市中根181
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 ひまわり居宅
介護支援事業所		 焼津市中根181
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 あり 1 介護ショップひまわり 焼津市中根181
特定介護予防福祉
用具販売		 あり 1 介護ショップひまわり 焼津市中根181
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム
　　　　かつを		 焼津市中根181
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　かつを
グループホーム　かつを
事業所の所在地 〒425-0061 市区町村コード 焼津市
（都道府県から番地まで） 静岡県　焼津市　中根１８１
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 054-656-4330
FAX番号 054-656-4311
ホームページ なし
tasuku,h,m@ocean,tnc,ne,jp
介護保険事業所番号 2295100032
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 古田　全
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/05/15
指定の年月日 介護サービス 2007/05/15
介護予防サービス
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2019/3/25
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ東海道線　西焼津駅　下車　車で10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.4人
計画作成担当者 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
介護職員 6人 1人 1人 1人 9人 7.75人
看護職員 0人 0人 0人 2人 2人 0.4人
その他の従業者 0人 0人 1人 3人 4人 1.3人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 0人 1人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 2人 1人 0人 1人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 4人 1人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 認知症実践者研修・認知症管理者研修・介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 6人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 施設内で、年間研修（座学・実践）計画を作成にて実施している。
研修後、研修シートを各自記入し提出。管理者又は主任が、研修内容の理解度・要望等を確認し、次回（次年度）への研修内容などの検討材料としている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
目的：共同生活住居において、家庭的な環境の下で入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上のお世話及び機能訓練を行う事により、その方が有する能力に応じ自立した生活が営めるよう支援します。

方針：①症状の進行を緩和し、安心して日常生活が送る事が出来るよう心身の状況を踏まえた支援をします。
　　　②利用者がそれぞれ役割を持ち、家庭的な環境の下で日常生活を送れるよう支援します。

私たちのケア方針：①自分（家族）が入所したいと思う施設を自分達の手で創り上げる。
　　　　　　　　　②利用者の思いを尊重し接する。（常に思いを感じる、察する気持ちで接する）
　　　　　　　　　③日々安心・安全に過ごすことができるように、「気づきの目」を培う。
　　　　　　　　　④利用者・職員が日々「生き活き」楽しく笑って過ごせるように取り組む。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
・日常生活動作（掃除・洗濯・食事の準備や片付けなど）を、日々の生活の中や毎日の体操や訓練を継続することで、身体機能低下の予防に努める。
・利用者間又職員との会話や、外出（買物・散歩・遠足等）、活動（手作業・散歩・脳レク・体操や訓練・夕食前の合唱・音楽療法・体操療法への参加などへの支援を行う事で、「活き生き」とした「笑い・笑顔」ある暮らしの実現に努める。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
新興感染症等施設療養費 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 駿河西病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 駿河西病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） キャロット歯科
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 介護老人福祉施設　つばさ
（協力の内容） 災害時等の緊急利用者受け入れ先。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 令和5年度　　6回実施書面にて報告 （参加者延べ人数） 0人
（協議内容等） グループホーム入居者様一人一人の、日々の様子や病状・状態や状況の説明文書配布
文書、対面にて、活動報告、職員状況等についても報告。
地域・市町村との連携状況 市長寿福祉課へ相談・報告・連絡を随時行っている。
市立病院連携室との情報交換。
地域病院開催の研修への参加。
地域活動
地域包括へ報告・相談。
利用に当たっての条件 (1)要介護1以上の認定者であり、かつ認知症の状態であること
(2)少人数による共同生活を営むことに支障がないこと　
(3)自傷他害の恐れがないこと
(4)常時医療行為、治療等を必要としないこと　
(5)当事業者の運営方針に賛同できること
退居に当たっての条件 (1)介護認定結果により、自立又は要支援と判定された場合。
(2)費用2ヶ月分滞納。
(3)伝染性疾患により、他利用者に重大な影響を及ぼすと医師が認めた場合。
(4)利用者の行為が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れ、かつ通常の介護方法ではこれを防止できないと判断したとき。
(5）30日以上の入院。
入居定員 1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 1人 1人 4人 3人 0人 9人
入居者の平均年齢 89.6歳
入居者の男女別人数 男性 0人 女性 9人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 1人 0人 0人 2人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 2人 1人 3人 3人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 木造り2階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
482.16㎡ 453.59㎡ 9.93㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 手摺設置　・　浴室暖房・　脱衣室冷暖房　・　シャワーチェアー　・シャワー・移動手摺（短・長）
居間、食堂、台所の設備状況 ＩＨ対応調理器具　・　空調設備　・　畳スペース
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 畑　・　東屋　・　テラスデッキ　・　井戸
バリアフリーの対応状況
（その内容） 玄関スロープ　・　手摺　（玄関　・　廊下　・　トイレ　・浴室）　・　施設内全フロアーフラット仕様
消火設備等の状況 あり
（その内容） 火災報知機　・　スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 997.99㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 482.16㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ホーム苦情相談窓口
電話番号 054-656-4330
対応している時間 平日 0時00分～23時59分
土曜 0時00分～23時59分
日曜 0時00分～23時59分
祝日 0時00分～23時59分
定休日 なし
留意事項 ３６５日終日対応しています。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 「なじみの家」をコンセプトとし、昭和３０年代頃の雰囲気を建物（施設内）からも感じられるような木造である。
お食事は、提供時間や調理方法（形態）等、ご本人の希望や状態に応じて、手作りで対応し提供している。
併設の小規模多機能ホームとの連携にて日中も活動的に生活している。
入居前の生活スタイルが継続できるよう努めている（集会への参加・飲酒等）。
かかりつけ医（ホームドクター）への、継続受診のお手伝いをしている。（日々の状態や様子などを「受診メモ」に記入し、ご家族が安心して受診できるようなお手伝いをしている。又、主治医との連携も図っている）
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/11/17
実施した評価機関の名称 （株）静岡タイムエージェンシー
当該結果の開示状況 あり
どなたでも閲覧できるよう廊下にファイリングしてあります。
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 63,000円
敷金 あり （その費用の額） 50,000円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 350円
（昼食） 750円
（夕食） 700円
（おやつ） 0円
（又は1日） 0円
その他の費用
①理美容代 なし （その費用の額） 0円
算定方法 希望される方に、訪問理美容者への取次やお支払いのお手伝いをします。
（カット・カラー・パーマ・顔そりを行って下さいます。）
実費にて精算して頂いています。
②おむつ代 なし （その費用の額） 0円
算定方法 実費にて、お願いしています。
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 750円
算定方法 月額　22,000円
電気代・水道代・浄化槽維持費
④その他 （ 共益費 ） あり （その費用の額） 110円
算定方法 空調等保守維持管理費・警備保障（防災通報システム）等
⑤その他 （ 日常生活費 ） なし （その費用の額） 0円
算定方法 日常個人で使用する物は、実費にてお願いしています。
（例：化粧品・寝具・洗面道具や洗面用品など）
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