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愛知県

2025年10月08日14:02 公表

グループホームあじさい「松河戸」

記入日：2025年08月19日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒486-0932　愛知県春日井市松河戸町1丁目12番地2　
連絡先
Tel：0568-37-4877／Fax：0568-37-4860

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃさかい
株式会社サカイ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4180001081349
法人等の主たる
事務所の所在地

〒480-0144

愛知県丹羽郡大口町下小口２丁目１１０番地
法人等の連絡先 電話番号 0587-95-2646
ＦＡＸ番号 0587-95-2387
ホームページ あり
http://www.s-ajisai.com
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 酒井　義文
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1975/05/06
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションあじさい 名古屋市西区上小田井2-292-2ビル・ド・ジュン1F
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 7 小規模多機能あじさい
「ほてい」
小規模多機能あじさい
「すなはら」
小規模多機能あじさい
「つるまい」
小規模多機能あじさい
「旭城前」
小規模多機能あじさい
「ふじまつ」
小規模多機能あじさい
「あいづま」　　　　　　　小規模多機能あじさい　　「小杁」		 江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原町336
名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9
尾張旭市城前三丁目1番地3
刈谷市東境町神田57-1
刈谷市東新町6丁目33番　　　　　　　　　　　　江南市小杁町寺ノ内114
認知症対応型共同
生活介護		 あり 11 グループホームあじさい
グループホームあじさい
「きそじ」
グループホームあじさい
「ほてい」
グループホームあじさい
「すなはら」
グループホームあじさい
「つるまい」
グループホームあじさい
「みゆき」
グループホームあじさい
「旭城前」
グループホームあじさい
「ふじまつ」
グループホームあじさい
「あいづま」
グループホームあじさい
「松河戸］　　　　　　　　グループホームあじさい　「小杁」		 名古屋市西区中沼町108
名古屋市北区喜惣治1-467
江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原町336
名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9
刈谷市御幸町4丁目212
尾張旭市城前町3丁目1番地3
刈谷市東境町神田57-1
刈谷市東新町6丁目33番3
春日井市松河戸町1丁目12番地2　　　　　　　　　　　江南市小杁町寺ノ内１１４
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションあじさい 名古屋市西区上小田井2-292-2ビル・ド・ジュン1F
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 7 小規模多機能あじさい
「ほてい」
小規模多機能あじさい
「すなはら」
小規模多機能あじさい
「つるまい」
小規模多機能あじさい
「旭城前」
小規模多機能あじさい
「ふじまつ」
小規模多機能あじさい
「あいづま」　　　　　　　小規模多機能あじさい　　「小杁」		 江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原町336
名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9
尾張旭市城前三丁目1番地3
刈谷市東境町神田57-1
刈谷市東新町6丁目33番3　　江南市小杁町寺ノ内114
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 11 グループホームあじさい
グループホームあじさい
「きそじ」
グループホームあじさい
「ほてい」
グループホームあじさい
「すなはら」
グループホームあじさい
「つるまい」
グループホームあじさい
「みゆき」
グループホームあじさい
「旭城前」
グループホームあじさい
「ふじまつ」
グループホームあじさい
「あいづま」
グループホームあじさい
「松河戸」　　　　　　　　グループホームあじさい　「小杁」		 名古屋市西区中沼町108
名古屋市北区喜惣治1-467
江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原町336
名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9
刈谷市御幸町4丁目212
尾張旭市城前町3丁目1番地3
刈谷市東境町神田57-1
刈谷市東新町6丁目33番3
春日井市松河戸町1丁目12番地2　　　　　　　　　　　江南市小杁町寺ノ内114
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむあじさいまつかわど
グループホームあじさい「松河戸」
事業所の所在地 〒486-0932 市区町村コード 春日井市
（都道府県から番地まで） 愛知県春日井市松河戸町1丁目12番地2
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0568-37-4877
FAX番号 0568-37-4860
ホームページ あり
http://www.s-ajisai.com
介護保険事業所番号 2392500472
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 古屋　智子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2018/4/1
指定の年月日 介護サービス 2018/4/1
介護予防サービス 2018/4/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR中央線勝川駅下車　徒歩２４分
バス・・・春日井市民病院行き道風記念館　下車　徒歩３分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.9人
計画作成担当者 0人 0人 2人 0人 2人 0.2人
介護職員 2人 0人 5人 7人 14人 10.1人
看護職員 0人 0人 1人 0人 1人 0.2人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 2人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 2人 1人 2人 1人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 2人 5人
介護支援専門員 0人 1人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 9人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士・介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 1.7人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 4人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 4人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 4人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
５年～１０年未満の者の人数 0人 2人 2人 4人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 介護職員初任者研修・実務者研修・介護福祉士・介護支援専門員などの資格取得に補助金を支給し、すべての職員向けに介護技術・医療等についての社内研修を年5回実施する予定。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
認知症高齢者の人権を尊重し、生活支援をすることで、その人らしく暮らせる環境を提供し、生きがいを持って生活していただきます。そして、地域の人々が将来にわたり安心して質の高い介護を受ける権利を享受できるよう、認知症介護に関する教育水準の向上と後継者の育成に力を注ぎます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
利用者が主体であり、利用者のＱＯＬの向上を第一に、支えていく介護を基本的考えとして、利用者の身体、心の両面のケアを柱とした援助をし介護予防にあたる。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） しんまちクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） しんまちクリニック
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） しんまちクリニック
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 名古屋あおぞら歯科
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム　春日井樹の里
（協力の内容） 身体状態の悪化により、グループホームでの日常生活に支障が発生し、ご家族様等の希望により、特別養護老人ホームへの入所をご希望された場合、春日井樹の里の相談担当者に相談し、施設申し込みなどの援助を行う。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 5 （参加者延べ人数） 37人
（協議内容等） 運営状況の報告、ヒヤリハット、事故報告の内訳、２か月間の季節の行事、レクリエーションの報告を書面にて記載周知している。
地域・市町村との連携状況 地域・市町村との連携をはかっていきます。
利用に当たっての条件 ６５歳以上で認知症のある方（要介護認定を受け要支援２以上の方）
家庭的環境等により自宅での介護が困難な方
おおむね身辺の生活（入浴・排泄・食事等）が自立されて、共同生活を送ることに支障のない方
極端な暴力行為（他の入居者を傷つける等）や自傷行為（自分を傷つける等）を行う恐れが無い方
退居に当たっての条件 要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援１と認定された場合
利用者が死亡した場合
利用者又は利用者代理人が本契約の解除を通告し、予告期間が満了した日
利用者が病気の治療等その他のため長期にグループホームを離れることが決まり、かつその移転先の受入れが可能となったとき
利用者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受け入れが可能となったとき
正当な理由なく利用料その他自己の支払うべき費用を２ヶ月分滞納したとき
伝染性疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあると医師が認め、かつ利用者の退去の必要があるとき
利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断したとき
利用者又は利用者代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 3人 0人 1人 0人 1人 5人
８５歳以上 0人 2人 5人 3人 2人 0人 12人
入居者の平均年齢 86歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 16人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 3人 1人 0人 4人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 4人 4人 4人 5人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り2階建ての1・2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
692.94㎡ 558.87㎡ 10.38㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 7か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 バリアフリー
居間、食堂、台所の設備状況 たたみスペース有。フローリング。対面キッチン。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） エレベーター、駐車場、洗濯室、階段、テラス、地域交流スペース、足湯
バリアフリーの対応状況
（その内容） 屋内は段差なしの完全バリアフリー構造。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器・自動火災報知機・自動火災通報装置・スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 692.94㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2017/10/01 終 2067/09/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 558.87㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 あじさい「松河戸」苦情相談窓口
電話番号 0568-37-4877
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項 なし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 利用者個々のニーズに合わせた個別ケアの充実と買い物などの外出援助に力を入れてます。ご利用者様お一人お一人の得意なこと、やりたいことを把握し日々のケアの中で少しづつ実践していくこと。毎日が繰り返しの日々ではなく毎日が充実した日々を送っていただけるように支援しております。
四季折々の取り組みを行っております。（春と秋に家族様と一緒に行う田楽祭、味覚祭）その他ご利用者様に季節を感じていただけるよう行事を組み入れています。
また、毎日の食材の買い物も、ご利用者様と一緒に行いご家庭でされていた生活に近づけるよう工夫しています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/11/02
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人サークル・福寿草
当該結果の開示状況 あり
ワムネット
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 55,080円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 あり （その費用の額） 150,000円
（保全措置の内容） 退去時の未払い利用料、居室の補修費用を差し引いてご返却致します。
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,530円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,500円
算定方法
②おむつ代 あり （その費用の額） 204円
算定方法 尿とりパッド51円
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 18,360円
算定方法
④その他 （ 管理運営費 ） あり （その費用の額） 6,120円
算定方法
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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