2025年09月11日10:35 公表

グループホーム水草

記入日：2025年08月06日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒462-0042　名古屋市北区水草町１丁目４６番地の１　地図を開く
連絡先	Tel：052-917-5115／Fax：052-917-5155 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ゆうげんがいしゃなごやしるばーさぽーと
		名称		有限会社名古屋シルバーサポート
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1180002051312
	法人等の主たる事務所の所在地	〒462-0042
	法人等の主たる事務所の所在地	愛知県名古屋市北区水草町１丁目４６番地１
	法人等の連絡先	電話番号		052-917-5115
		ＦＡＸ番号		052-917-5155
		ホームページ				gh-mizukusa＠nifty.com
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		日比野　克哉
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2002/08/02

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム水草	愛知県名古屋市北区水草町１丁目４６番地の１
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム水草	愛知県名古屋市北区水草町１丁目４６番地の１
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむみずくさ
	事業所の名称		グループホーム水草
	事業所の所在地		〒462-0042		市区町村コード	名古屋市北区
			（都道府県から番地まで）		名古屋市北区水草町１丁目４６番地の１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		052-917-5115
			FAX番号		052-917-5155
			ホームページ				gh-mizukusa＠nifty.com
介護保険事業所番号			2370301026
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		余語　秀隆
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者兼計画作成担当者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/06/27
	指定の年月日	介護サービス			2003/06/27
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/06/27
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/06/27
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	市バス「城北小学校」から西へ徒歩５分地下鉄名城線「黒川」から北へ徒歩１５分バロー光音寺店　東隣り
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.47人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		1人		3人			0.77人
	介護職員				10人	1人			25人		1人		37人			7.39人
	看護職員				0人	0人			1人		0人		1人			0.75人
	その他の従業者				1人	0人			0人		0人		1人			1人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			2人			0人			1人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			8人			1人			11人			1人
		実務者研修			0人			0人			2人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			8人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		3人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士　介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													2.72人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		2人			15人
	前年度の退職者数					0人				0人		2人			8人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		3人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		3人			3人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			5人
		１０年以上の者の人数				2人				1人		5人			16人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		年間を通し毎月計画に沿った研修を管理者が個別またはフロア会議時等に実施している
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						6人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	・事業所の介護従業者等は、介護サービス計画に基づき、心身の状況にあわせた介護その他日常生活上の世話、機能訓練及び　療養上の世話を行なうことにより、要介護状態になった場合でも、利用者が事業所においてその有する能力に応じ自立した　日常生活を営むことができるよう援助を行なう。・事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供　に勤めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	・家庭的な雰囲気の中で利用者自身が役割を持つことで達成感・満足感を得ることができるよう各利用者の心身状況にあわせた　援助をします。・生活のリズムを考えた日常生活の援助を行います。・個人としての尊厳に配慮した日常生活の援助をします。・生活リズムを作りながら日常生活動作そのものが機能訓練につながる援助をします。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							三つ葉在宅クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							三つ葉在宅クリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							福徳水谷歯科、アール歯科
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								なし
		（協力の内容）							なし
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							６回開催												（参加者延べ人数）				10人
		（協議内容等）							主に事業内容の報告を行なっている。
	地域・市町村との連携状況								自治会長、民生委員、地域包括支援センターの皆様には、いつも貴重な意見を頂いています。
	利用に当たっての条件								・要介護１～５までの認定をうけており、介護保険被保険者証が交付されている方　（要支援２の方も介護予防サービスとしてご利用頂けます）・かかりつけ医より、「認知症」の診断を受けてみえる方・事業所所在地（名古屋市）に在住の方・常時医療サービス（医療行為）の必要の無い方・感染症のない方（既往により、再発の際に他者への感染の恐れのある場合も含みます）・自傷・他傷の恐れの無い方・共同生活に順応できる方
	退居に当たっての条件								・ご家族・ご本人様より、ご退去の意思を頂いたとき・常時医療サービスの必要性が発生し、事業所・協力医療機関での対応が困難になった場合、　または確実視される場合・ご容態の急変等により入院され、退院後の生活が事業所では困難と判断されたとき・ご入居者様の生活上、当事業所の設備・人員での対応が困難となったとき・要介護度の更新により、事業所の入居基準に該当しなくなった場合
	入居定員								3ユニット27人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		1人	1人			1人			0人	4人
		８５歳以上										0人		7人		9人	3人			0人			4人	23人
	入居者の平均年齢																						90.55歳
	入居者の男女別人数												男性		0人					女性			27人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	1人			0人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			0人			7人		10人				6人		4人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り3階建ての1.2.3階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					718.72㎡								999.57㎡							12.42㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														3か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			3か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					「座シャワー」…座位型シャワー浴専用機器
	居間、食堂、台所の設備状況						システムキッチン、冷蔵庫１台、食器戸棚１台、食卓テーブル４台、椅子９脚、ソファー、テーブル、テレビ１台、洗面台
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					廊下に洗面台が設置してあります。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					・施設内に段差、またぎがない・廊下、居室、食堂、居間に手すりあり・扉がすべて引き戸
	消火設備等の状況
		（その内容）
	緊急通報装置の設置状況															なし
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															一部あり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															718.72㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															999.57㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2003/06/15							終		2033/06/15
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム水草
	電話番号									052-917-5115
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								特になし
		留意事項								１８時以降でも、転送にて電話対応可
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				・協力医療機関の医師の往診を設けて健康管理に努めます・利用者及びそのご家族からのいかなる相談についても誠意をもって応じ可能な限り必要な　援助を行なうよう努めます・利用者・ご家族の希望に応じ理・美容院への付添い、訪問理容等の依頼、援助します　又　内容に応じ、市・区役所での書類の申請交付手続き等を代わって行ないます・利用者の誕生日会や季節に合わせたレクレーションを企画していきます　（随時、ご家族にご案内いたします）
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/10/31
		実施した評価機関の名称								中部社会福祉第三者評価センター
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					60,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	60,000円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,500円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,500円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	6,000円
		算定方法				上記（その費用の額）6000円はおむつ類使用者の月平均額
	③その他		（	共益費	）		（その費用の額）	25,000円
		算定方法
	④その他		（	管理費	）		（その費用の額）	26,800円
		算定方法
	⑤その他		（	初期加算、医療連携体勢加算(Ⅰ)、サービス提供体制強化加算Ⅲ、介護職員処遇改善加算Ⅰ、口腔衛生管理体制加算などと介護保険自己負担分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医療連携体制加算（Ⅰ）携加算・サービス提供体制強化加算Ⅲ・介護職員処遇改善加算　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　体制強化加算　III・介護保険自己　負担分　サー初期加算・医療連携加算・サービス提供ビス提供体制強化加算Ⅲ・介護職員処遇改善加算	）		（その費用の額）	31,500円
		算定方法				初期加算（入居後30日間のみ）961円、医療連携体勢加算(Ⅰ)1185円、サービス提供体制強化加算Ⅲ　192円（体制により変動有り、介護職員処遇改善加算Ⅱ（4294～4819円程度）、口腔衛生管理体制加算　32円、科学的介護推進加算　43円、協力医療機関連携加算(1) 107円　などでおよそ7000円。上記（その費用の額）31500円は要介護1の方で1割負担の方のおよその金額です。所得により負担割合が2割の方、3割の方もみえます。