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愛知県

2018年09月04日09:37 公表

コムネックスみづほ空床型短期入所生活介護事業所

記入日：2018年08月30日
介護サービスの種類
短期入所生活介護
所在地
〒493-0005　愛知県一宮市木曽川町里小牧字寺東200番地　
連絡先
Tel：0586-85-5188／Fax：0586-85-5187

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） じうんふくしかい
慈雲福祉会
法人番号の有無 法人番号あり
法人番号

5180005009650
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒491-0101
愛知県一宮市浅井町尾関字同者138番地
法人等の連絡先 電話番号 0586-51-7333
ＦＡＸ番号 0586-51-7337
ホームページ あり
http://www.jiunfukushikai.com/houjin/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 林　倫子
職名 理事長
法人等の設立年月日 1947/03/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所　在　地
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 3 ウエルコートみづほデイサービス事業所 愛知県一宮市浅井町同者163番地の2
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 3 ウエルコートみづほショートステイ事業所 愛知県一宮市浅井町同者163番地の2
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 コムネックスみづほ特定施設事業所 愛知県一宮市木曽川町黒田字西沼52番地
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
複合型サービス
（看護小規模多機能型居宅介護）		 なし
居宅介護支援 あり 3 ウエルコートみづほ居宅介護支援事業所 愛知県一宮市浅井町尾関字同者163番地2
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 3 ウエルコートみづほショートステイ事業所 愛知県一宮市浅井町尾関字同者163番地の2
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 コムネックスみづほ特定施設事業所 愛知県一宮市木曽川町黒田字西沼52番地
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 あり 1 一宮市地域包括支援センターコムネックスみづほ 愛知県一宮市木曽川町黒田字西沼52番地
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 3 特別養護老人ホームウエルコートみづほ 愛知県一宮市浅井町尾関字同者163番地2
介護老人保健施設 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) こむねっくすみづほくうしょうがたたんきにゅうしょせいかつかいごじぎょうしょ
コムネックスみづほ空床型短期入所生活介護事業所
事業所の所在地 〒493-0005 市区町村コード 一宮市
（都道府県から番地まで） 愛知県一宮市木曽川町里小牧字寺東200番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0586-85-5188
FAX番号 0586-85-5187
ホームページ あり
http://www.jiunfukushikai.com
介護保険事業所番号 2372205217
事業所の形態 空床利用型
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 波多野　共八
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2018/04/01
指定の年月日 介護サービス 2018/04/01
介護予防サービス
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
【名鉄名古屋本線】黒田駅から徒歩約10分【JR東海道本線】木曽川駅から徒歩約15分

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
医師 0人 0人 2人 0人 2人 0.1人
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
看護職員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
介護職員 17人 0人 2人 0人 19人 18.25人
管理栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
調理員 3人 0人 1人 0人 4人 3.75人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※２　以下の職種については、指定基準等（※）において、基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・生活相談員：利用者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上
・介護職員及び看護職員：利用者の数が３又は端数を増すごとに１以上
・栄養士：１以上
・機能訓練指導員：１以上
※指定基準等
　・「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３７号）」
　・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」
　・「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成１８年３月１４日厚生労働省令第３５号）」
　・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 6人 0人 0人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 1人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士・介護支援専門員・社会福祉主事・ユニットケア施設管理者研修終了
看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数 1.8人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均の人数 2人
医師の氏名 谷　鎮礼 勤務先 たに在宅クリニック
当該医師が担当している診療科の名称 内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 生活相談員 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 2人 1人 0人 17人 2人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
区分 看護職員 管理栄養士 栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 3人 0人 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 介護支援専門員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 緊急対応、ターミナル、感染症対策、介護技術、身体拘束廃止、ノーリフト（抱えない介護）等
介護福祉士資格取得に向けた勉強会
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価の実施状況 なし

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
”じぶんらしくそのひとらしく”をモットーにそれぞれの個性に寄り添ったケアを提供いたします。
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
生活相談員配置等加算 なし
生活機能向上連携加算 なし
専従の機能訓練指導員の配置（予防を除く） あり
機能訓練体制 あり
看護体制加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看護体制加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
看護体制加算（Ⅲ）イ（予防を除く） なし
看護体制加算（Ⅲ）ロ（予防を除く） なし
看護体制加算（Ⅳ）イ（予防を除く） なし
看護体制加算（Ⅳ）ロ（予防を除く） なし
医療連携強化加算（予防を除く） なし
夜勤職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
夜勤職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
夜勤職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
夜勤職員配置加算（Ⅳ）（予防を除く） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者の受入 なし
送迎実施 あり
緊急短期入所受入加算（予防を除く） なし
療養食の実施 なし
在宅中重度者受入加算（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
リハビリテーション等の実施状況 なし
（実施内容） 言語聴覚士を配置。口腔体操を初め、失語症のある方への言語訓練や音声障害・構音障害がある方への訓練も対応可能。介護職員では、ラジオ体操・リハビリ体操の実施。また、歩行器を使用した歩行訓練や福祉機器を活用した立位訓練など日常生活の中にリハビリを組み込んでいる。
協力病院の名称 一宮西病院・松波総合病院
（協力に関する内容） 緊急時の搬送
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 長坂歯科・矯正歯科
（協力に関する内容） 必要時の往診治療
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
８５歳以上 0人 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
利用者の平均年齢 83歳
利用者の男女別人数 男性 1人 女性 1人
利用者の平均的な利用日数（前年度末の状況） 0
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
地上階 3階 地下階 0階
報酬類型 ユニット型個室 ユニット型個室的多床室
あり なし
従来型個室 多床室
なし なし
居室の状況 個室 ２人部屋 ３人部屋 ４人部屋 ５人部屋以上
居室の数 40 0 0 0 0
居室の床面積 12.90㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 12か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 12か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 4か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 脱衣所にカーテンを設置、よりプライバシーに配慮。
食堂の設備状況 各ユニットに１ヶ所ずつ。テーブルと椅子を設置。オープンキッチンで開放感があるとともに、電気調理器を採用し利用者でも安全に調理できる環境を整えた。炊飯器、電気ポット、電子レンジ、冷蔵庫、自動食器洗い機等を備えている。
利用者等が調理を行う設備状況 あり
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消化器、非常口、非常放送設備
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情受付窓口
電話番号 0586-85-5188
対応している時間 平日 09時00分～17時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土日・祝日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ユニット内の生活空間には開放感あるオープンキッチンを整備。パブリックスペースにはゆったりくつろげるよう、ソファーやマッサージ機をご用意。お部屋はプライバシーに配慮した空間となっています。
介護相談員の受け入れ状況の有無 なし
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等 なし
実施した直近の年月日
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
当該結果の一部の公表の同意 なし
評価機関による総評
事業所のコメント

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
朝食：390円　昼食：570円　夕食：460円
滞在に要する費用の額及びその算定方法
【ユニット型個室】１日あたり2,080円
利用者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
該当なし
利用者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
医師の処方箋の基づく療養食を提供した場合・・・療養食加算２３円/日　　外出行事、施設行事で食事をした場合は自費負担
理美容代及びその算定方法
美容師の出張サービスにて毎月第１・３金曜日　カット：2,000円　顔そり：500円（その他メニュー有）等ご利用頂けます。
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法
バスタオルレンタル代（１回使用毎）１００円　浴用タオルレンタル代（１回使用毎）５０円　洗面タオルレンタル代（１回使用毎）５０円　　衣服レンタル代（１日）１００円　私物洗濯代（１回）１００円　日用品費：物品メニュー表により算定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊すべて希望者のみ
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 なし
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