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愛知県

指定認知症対応型共同生活介護 ひだまりの家

記入日:2016年08月24日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒444-1314 愛知県 高浜市 論地町 3丁目6-16 
連絡先
Tel:0566-53-7788/Fax:0566-53-7788

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな) いりょうほうじん みどりかい
医療法人碧会
法人番号の有無 法人番号あり
法人番号

7180305005001

法人等の主たる
事務所の所在地
〒444-1314
愛知県高浜市論地町3-6-16
法人等の連絡先 電話番号 0566-53-7788
FAX番号 0566-53-7788
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 寺尾直彦
職名 理事長
法人等の設立年月日 1998/03/03
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所 在 地
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション あり 1 こもれび訪問リハビリテーション 高浜市論地町三丁目6-16
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション あり 1 こもれびの里・高浜 高浜市論地町三丁目6-16
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 あり 1 こもれびの里・高浜 高浜市論地町三丁目6-16
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 1 グループホーム ひだまりの家 高浜市論地町三丁目6-16
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
あり 1 グループホーム ひだまりの家 高浜市論地町三丁目6-16
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
複合型サービス
(看護小規模多機能型居宅介護)
なし
居宅介護支援 あり 1 こもれび支援センター 高浜市論地町三丁目6-16
<介護予防サービス>
介護予防訪問介護 なし
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
あり 1 こもれび訪問リハビリテーション 高浜市論地町三丁目6-16
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所介護 なし
介護予防通所
リハビリテーション
あり 1 こもれびの里・高浜 高浜市論地町三丁目6-16
介護予防短期入所
生活介護
なし
介護予防短期入所
療養介護
あり 1 こもれびの里・高浜 高浜市論地町三丁目6-16
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
あり 1 グループホーム ひだまりの家 高浜市論地町三丁目6-16
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
なし
介護予防支援 あり 1 こもれび支援センター 高浜市論地町三丁目6-16
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 1 こもれびの里・高浜 高浜市論地町三丁目6-16
介護療養型医療施設 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) していにんちしょうたいおうがたきょうどうせいかつかいご ひだまりのいえ
指定認知症対応型共同生活介護 ひだまりの家
事業所の所在地 〒444-1314 市区町村コード 高浜市
(都道府県から番地まで) 愛知県 高浜市 論地町 3丁目6-16
(建物名・部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 0566-53-7788
FAX番号 0566-53-7788
ホームページ なし
介護保険事業所番号 2374600142
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 澤 健治
職名 介護福祉士
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2001/04/16
指定の年月日 介護サービス 2001/04/13
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス 2014/04/16
介護予防サービス 2014/04/16
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
名鉄三河線 高浜港駅より徒歩20分

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
管理者 0人 1人 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
介護職員 4人 1人 7人 0人 12人 7.5人
看護職員 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 1人 1人 1人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 1人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 5人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護福祉士
介護職員1人当たりの利用者数 1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 1人 6人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人
5年~10年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容)
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価の実施状況 あり

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
要介護状態にある高齢者に対し、適正かつ高次な居宅サービスを提供することを目的とする
介護予防および介護度進行予防に関する方針
認知症の高齢者の方々が家庭的な雰囲気の中で,少人数で共同生活を送ることにより,認知症の症状の緩和を目指します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
看取り介護の実施(予防を除く) なし
医療連携体制加算(予防を除く) あり
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) あり
夜間支援体制加算(Ⅰ) なし
夜間支援体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ)イ なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ)ロ なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅱ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅳ) なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 あり
協力医療機関の名称 碧南市民病院・刈谷豊田総合病院
(協力の内容) 緊急時の搬送
協力歯科医療機関 あり
(その名称) 稲垣歯科医院
(協力の内容)
看護師の確保方法 職員として配置
(契約の場合、契約先の名称)
バックアップ施設の名称 老人保健施設 こもれびの里・高浜
(協力の内容) 夜間緊急時の処置等対応
運営推進会議の開催状況(前年度)
(開催実績) 平成27年3月26日・5月28日・6月28日・7月31日・平成27年11月26日・平成28年3月24日 (参加者延べ人数) 30人
(協議内容等) 事業所の活動報告
防災訓練の状況報告
意見交換会
地域・市町村との連携状況 町内会
婦人会
子供会
高浜市社会福祉協議会職員
ボランティア団体
利用に当たっての条件 主治医が認知症症状を認め、要介護状態と認定された利用者
退居に当たっての条件 ・入居者及び扶養者からの希望
・入居者が要介護認定において自立又は要支援と認定された場合
・入居者の病状、心身状態等が著しく悪化し、当ホームでの適切なサービスが困難と判断された場合
・利用者、及び扶養者が利用料金を3ヶ月以上滞納し、なおかつその支払いを請求したにもかかわらず10日間以内に支払われない場合
・入居者が、職員又は他の入居者に対して、利用継続が困難となる程度の背信行為又は反社会的行為をおこなった場合
・天災、災害など、その他やむを得ない理由により当ホームを利用していただけない場合
入居定員 1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
85歳以上 0人 2人 4人 2人 0人 0人 8人
入居者の平均年齢 88歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 7人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 100%
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 2人 1人 1人 0人 4人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
3年未満
3年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
入居者数 2人 2人 2人 3人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り1階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
4,644.7㎡ 437.61㎡ 11.1㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 3か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 1か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
0か所 1か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
居間、食堂、台所の設備状況 居間、食堂、台所が1フロアーにある
畳の居間が2間あり、食堂から3段の階段あり食堂、台所からオープンになっている
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
(その内容)
バリアフリーの対応状況
(その内容) 住居バリアフリー対応あり
消火設備等の状況 あり
(その内容)
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 一部あり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 4,644.7㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借(借地) なし
契約期間
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 437.61㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借(借家) なし
契約期間
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 医療法人碧会 こもれびの里
電話番号 0566-53-7777
対応している時間 平日 8時30分~17時15分
土曜 8時30分~17時15分
日曜 時分~時分
祝日 時分~時分
定休日 年末年始(12月31日~1月3日)
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 入居者の生活をその人の望んでいる物にできる限り近づける努力をしています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日 2015/1/26
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人 あいち福祉アセスメント
当該結果の開示状況 なし

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等(入居者の負担額)
家賃(月額) 30,000円
敷金 なし (その費用の額) 0円
保証金の有無
(入居時一時金)
なし (その費用の額) 0円
(保全措置の内容)
(償却の有無) なし
食材料費 あり (朝食) 300円
(昼食) 400円
(夕食) 500円
(おやつ) 100円
(又は1日) 0円
その他の費用
①理美容代 なし (その費用の額) 0円
算定方法
②おむつ代 なし (その費用の額) 0円
算定方法
③その他 水道・光熱費 あり (その費用の額) 300円
算定方法
④その他 日用品・共用娯楽費 あり (その費用の額) 200円
算定方法
⑤その他 特になし なし (その費用の額) 0円
算定方法