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愛知県

2025年02月28日13:29 公表

グループホームめいほく

記入日：2024年11月20日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒462-0804　愛知県名古屋市北区上飯田南５－５３　
連絡先
Tel：052-508-7150／Fax：052-910-0713

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

めいほくふくしかい
社会福祉法人名北福祉会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2180005002880
法人等の主たる
事務所の所在地

〒462-0804

愛知県名古屋市北区上飯田南町５丁目５３番
法人等の連絡先 電話番号 052-910-3066
ＦＡＸ番号 052-912-5188
ホームページ あり
http://meihoku-fukusi.org
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 理事長
職名 黒川　富子
法人等の設立年月日 1974/2/4
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 ヘルパーステーションそら 名古屋市北区下飯田町2-14-3
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり 2 デイサービス町南 名古屋市守山区町南１９－２７
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 2 めいほくの家 名古屋市北区上飯田南町５ー５３
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホームめいほく 名古屋市北区上飯田南町５－５３
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 ケアプラン町南 名古屋市守山区町南１－１
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 2 めいほくの家 名古屋市北区上飯田南町５－５３
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホームめいほく 名古屋市北区上飯田南町５－５３
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむめいほく
グループホームめいほく
事業所の所在地 〒462-0804 市区町村コード 名古屋市北区
（都道府県から番地まで） 愛知県名古屋市北区上飯田南５－５３
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 052-508-7150
FAX番号 052-910-0713
ホームページ あり
http://meihoku-fukushi.org
介護保険事業所番号 2390300487
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 光岡ゆかり
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2023/4/1
指定の年月日 介護サービス 2023/4/1
介護予防サービス 2023/4/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
地下鉄名城線平安通から徒歩10分
JR大曾根駅より徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 3人 0人 0人 3人 0.6人
介護職員 16人 4人 8人 0人 28人 22.5人
看護職員 2人 0人 1人 0人 3人 2.4人
その他の従業者 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 4人 0人 0人
実務者研修 1人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 6人 0人 6人 0人
介護支援専門員 1人 2人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 17人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員・介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 3人 0人 18人 9人
前年度の退職者数 0人 0人 4人 3人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 6人 4人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 2人 0人 6人 2人
１０年以上の者の人数 1人 0人 7人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 入職時、外部講師による研修、動画研修。
入職後、法人内全体研修、事業所内研修、動画研修など
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 4人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
利用者にとっての尊厳を保持するために、自己決定・自己選択ができることを大切にします。
利用者個々の人生の歴史やはたしてきた役割、生活習慣を尊重します
家庭的な環境の中で、お互いに助け合い、寄り添いあう関係をつくります。利用者の残された力を最大限に生かし、食事の準備や掃除など一人一人が役割を持った生活を送ります。
地域の一員として、地域とのつながりを大切にし、行事への積極的な参加や地域の方が気軽に足を運んで頂く関係をつくります
介護予防および介護度進行予防に関する方針
家庭的な環境と地域住民との交流の下で、入浴・排泄・食事等の介護や日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、心身機能の維持回復をはかり、生活機能の維持又は向上をめざします
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
新興感染症等施設療養費 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） おはなばたけクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 北医療生活協同組合北病院　上飯田第一病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 北医療生活協同組合北生協歯科
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 北医療生活協同組合生協わかばの里
（協力の内容） グループホームを退去される利用者の入所相談
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2か月に１回（５月、７月、９月、１１月、１月、３月）に開催 （参加者延べ人数） 32人
（協議内容等） 併設する小規模事業所との合同開催
各事業所の報告（利用者状況、取り組み状況など）
いきいき支援センター、ケアマネからの情報提供
参加者の近況報告　など
地域・市町村との連携状況 町内会に加入し、行事への積極的な参加をします
法人が取り組んできた認知症カフェを開催し、利用者も家族も参加できるように取り組みます
利用に当たっての条件 名古屋市に住所があり、要介護（要支援２）であり、主治医による認知症の診断がある方こと。
少人数による共同生活を営むことに著しい支障がないこと
退居に当たっての条件 長期にわたって入院治療を要する場合
２４時間の医療的ケアが必要とされる場合
入居定員 3ユニット27人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 2人 1人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 1人 3人 0人 0人 5人
８５歳以上 0人 1人 6人 10人 1人 0人 18人
入居者の平均年齢 85歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 25人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 1人 0人 1人 0人 0人 2人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 2人 2人 23人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄骨造り4階建ての2.3階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
970.37㎡ 854.93㎡ 9.36㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 9か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 9か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 シャワーキャリー、リフトキャリーの対応可能
居間、食堂、台所の設備状況 日中利用者が過ごす居間にソファー、テレビなど設置
食堂には高さの調節できるテーブル、利用者に合わせた２種類の椅子を配置
IH、冷蔵庫、炊飯器、食洗器など調理のできる設備
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） エレベーターの設置
手すりの設置
玄関から居室まで、完全バリアフリー対応
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器・スプリンクラー・自動火災報知設備
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 970.37㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,595.18㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームめいほく
電話番号 052-508-7150
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項 担当者が不在の場合でも、職員が対応できるように研修等を行い、相談・苦情の内容を担当者に引き継ぐことを徹底する
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 利用者の方が送られてきた生活を尊重し、大切にされてきたことを尊重します。
毎日の生活の中で得意なことを生かし、役割のある生活を大切にします
地域とのつながりを大切にし、利用者も町内会に加入しています
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/3/6
実施した評価機関の名称 第三者評価機構　愛知評価調査室
当該結果の開示状況 あり
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 60,000円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 300円
（昼食） 400円
（夕食） 400円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,200円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 2,100円
算定方法 訪問理美容の実費
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
③その他 （ 水光熱費 ） あり （その費用の額） 16,000円
算定方法 月額固定
④その他 （ 管理費 ） あり （その費用の額） 9,000円
算定方法 月額固定 エレベーターの維持管理費、床暖房、Wi-Fiなど通常の水光熱費以外に必要となる費用に使わせていただきます
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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