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愛知県

2024年12月10日10:48 公表

小規模多機能あじさい「すなはら」

記入日：2024年11月20日
介護サービスの種類
小規模多機能型居宅介護
所在地
〒452-0821　愛知県名古屋市西区砂原町３３６番地　
連絡先
Tel：052-508-8303／Fax：052-508-8307

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 その他法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）
法人番号の有無 法人番号の指定を受けていない
法人番号
法人等の主たる
事務所の所在地

〒480-0144

愛知県丹羽郡大口町下小口二丁目１１０番地
法人等の連絡先 電話番号 0587-95-2646
ＦＡＸ番号 0587-95-2387
ホームページ あり
ｈｔｔｐ：//ｗｗｗ.ｓ-ａｊｉｓａｉ.ｃｏｍ
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 酒井　義文
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1976/05/06
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションあじさい 名古屋市西区上小田井二丁目２９２－２　ビルドジュン　１F
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし 0
小規模多機能型
居宅介護		 あり ７ 小規模多機能あじさい
「ほてい」
小規模多機能あじさい
「すなはら」
小規模多機能あじさい
「つるまい」
小規模多機能あじさい
「旭城前」
小規模多機能あじさい
「ふじまつ」
小規模多機能あじさい
「あいづま
小規模多機能あじさい
「小杁」		 江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原336

名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9
尾張旭市城前町城前4416-2


刈谷市東境町神田57-1
刈谷市東新町6-33-3
江南市小杁町寺ノ内１１１
認知症対応型共同
生活介護		 あり １１ グループホームあじさい

グループホームあじさい
「きそじ」
グループホームあじさい
「ほてい」
グループホームあじさい
「つるまい」
グループホームあじさい
「みゆき」
グループホームあじさい
「旭城前」
グループホームあじさい
「ふじまつ」
グループホームあじさい
「あいづま」
グループホームあじさい
「小杁」
グループホームあじさい
「松河戸」		 名古屋市西区中沼町１０８番地
名古屋市北区喜惣治１丁目467
江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原336

刈谷市東境町神田57-1

名古屋市昭和区山脇町4丁目212
刈谷市御幸町4丁目212
尾張旭市城前町城前4416-2
刈谷市東新町6-33-3
江南市小杁町寺ノ内１１１
春日井市松河戸町1番地１２５４
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションあじさい 名古屋市西区上小田井二丁目２９２－２　ビルドジュン　１F
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり ７ 小規模多機能あじさい
「ほてい」
小規模多機能あじさい
「すなはら」
小規模多機能あじさい
「つるまい」
小規模多機能あじさい
「旭城前」
小規模多機能あじさい
「ふじまつ」
小規模多機能
「あいづま」
小規模多機能あじさい
「小杁｝		 江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原336

名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9
尾張旭市城前町城前4416-2

刈谷市東境町神田57-1
刈谷市東新町6-33-3
江南市小杁町寺ノ内１１１
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1１ グループホームあじさい

グループホームあじさい
「きそじ」
グループホームあじさい
「ほてい」
グループホームあじさい
「つるまい」
グループホームあじさい
「みゆき」
グループホームあじさい
「旭城前」
グループホームあじさい
「ふじまつ」
グループホームあじさい「あいづま」

グループホームあじさい「松河戸」
グループホームあじさい「小杁」		 名古屋市西区中沼町１０８番地
名古屋市北区喜惣治１丁目467
江南市五明町太子堂133
名古屋市西区砂原336
刈谷市東境町神田57-1
名古屋市昭和区山脇町4丁目212
刈谷市御幸町4丁目212
尾張旭市城前町城前4416-2
刈谷市東新町3--6-33-3

春日井市松河戸町１番地1254
江南市小杁町寺ノ内１１１
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しょうきぼたきのうあじさいすなはら
小規模多機能あじさい「すなはら」
事業所の所在地 〒452-0821 市区町村コード 名古屋市西区
（都道府県から番地まで） 愛知県名古屋市西区砂原町３３６番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 052-508-8303
FAX番号 052-508-8307
ホームページ あり
ｈｔｔｐ：//ｗｗｗ.ｓ-ａｊｉｓａｉ.ｃｏｍ
サテライト事業所 なし （そのか所数） 0か所
事業所の所在地
介護保険事業所番号 2390400089
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 服部　智子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2010/07/01
指定の年月日 介護サービス 2010/07/01
介護予防サービス 2010/07/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2022/07/01
介護予防サービス 2022/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
電車　　　地下鉄鶴舞線、名鉄犬山線　上小田井駅下車　徒歩　15分
バス　　　如意車庫行き、上小田井駅行き、比良口バス停下車　徒歩　５分
車　　　　国道３０２号線　砂原町交差点を北へ５０メートル東側
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況
障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
介護職員 4人 1人 4人 0人 9人 9.3人
看護職員 0人 0人 0人 1人 1人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 1人 2人 1人 0人
実務者研修 1人 2人 2人 0人
介護職員初任者研修 1人 3人 4人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 5人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 6人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） ヘルパー２級・介護福祉士・介護支援専門員
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員 その他の従業者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 1人
前年度の退職者数 1人 0人 3人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 3人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 1人 1人
１０年以上の者の人数 0人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 年間9コマ、基礎研修を行っている。虐待研修は年２コマ必須である。
施設会議時（年間10回）年間計画に従って勉強会を行っている。
キャリアアップシートを配布しキャリアアップに努めている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
地域の人々が要介護になっても、住み慣れた地域に暮らしていけるように援助させて頂きます。また、２４時間３６５日ご利用者様を支えさせて頂きます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ご利用者様個々の身体・精神状態を把握しその方が無理なく行える日常生活上の動作をできるだけやっていただき、少しでも悪化の軽減に努めております。
営業時間等
営業時間 通いサービス 9時00分～17時00分
宿泊サービス 17時00分～9時00分
訪問サービス 24時間
時間外対応の実績
（記入日前月の前１年間の状況）
通常の事業の実施地域 名古屋市西区、北区
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域等における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅳ）（予防を除く） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
看取り連携体制加算（予防を除く） なし
訪問体制強化加算（予防を除く） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用居宅介護の提供 なし
介護サービスの提供内容に関する特色等 早朝から深夜まで幅広い時間帯に対応させて頂いてます。急な泊りにも対応致します。食事に関してご利用者様の嚥下、咀嚼に合わせて食事形態を変えて対応させて頂きます。日常生活の延長として、毎日の掃除や買い物、食事作りに至るまでご利用者様に参加して頂いてます。
サービス利用に当たっての
留意事項		 常時医療行為の無い方、極端な暴力行為や自傷行為のない方で要支援１～要介護５までの方にご利用頂けます。
体験利用の内容 お試し利用は１日とさせて頂いてます。
協力医療機関の名称 新道内科クリニック
（協力の内容） ２４時間の連絡体制の確保。適宜往診、受診に対応。
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） 橋本歯科
（協力の内容） 適宜往診を基本として、必要時に受診させて頂いてます。
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム　幸楽荘
（協力の内容） ご利用者様、ご家族様が特養への入所を希望された場合に速やかな入所へ向けた連携体制を整えております。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6 （参加者延べ人数） 10人
（協議内容等） 災害時の連携について地域の方から情報をいただいたり、施設の情報を発信しご理解をいただけるよう努力しています。
地域・市町村との連携状況
 消防の青年団に協力を仰いで、消火器の使用方法などの防災訓練。
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 16人
通いサービス利用定員 15人 宿泊サービス利用定員 9人
登録者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 1人 3人 1人 0人 0人 0人 1人 6人
８５歳以上 0人 0人 1人 5人 2人 1人 0人 9人
登録者の平均年齢 86歳
登録者の男女別人数 男性 2人 女性 14人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 1人 2人 3人 5人 2人 1人 1人 15人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
宿泊サービス 0人 0人 0人 3人 1人 1人 1人 6人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
訪問サービス 0人 2人 1人 2人 1人 0人 0人 6人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄骨造り２階建ての１階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
645㎡ 606㎡ 45㎡
宿泊室について
個室 6室
１室当たりの居室面積 7.5㎡
上記以外の宿泊室 3室
便所の設置数 3か所 （うち手すりの設置がある数） 3か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館すべてバリアフリーとなっております。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー消火器
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 645㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2010/02/25 終 2040/02/24
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積（併設している施設等を含む） 606㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2010/02/25 終 2040/02/24
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談窓口 酒井義文
電話番号 052-508-8303
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項 なし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2020/09/14
結果の内容又は開示方法
自己評価・実施評価
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 306円
昼食 714円
夕食 510円
おやつ 0円
宿泊費 あり （その額） 2,550円
その他の費用
①その他 （ オムツ代 ） あり （その額） 204円
（算定方法）
②その他 （ 尿トリパッド代 ） あり （その額） 51円
（算定方法）
③その他 （ 尿取りワイドパット ） あり （その額） 71円
（算定方法）
④その他 （ ） なし （その額） 0円
（算定方法）
⑤その他 （ ） なし （その額） 0円
（算定方法）
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