2025年10月27日17:05 公表

小山田グループホーム

記入日：2025年10月17日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒512-1111　四日市市山田町5516-1　地図を開く
連絡先	Tel：059-328-8027／Fax：059-328-8028 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	せいざんりかい
		名称		社会福祉法人青山里会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1190005008837
	法人等の主たる事務所の所在地	〒512-1111
	法人等の主たる事務所の所在地	三重県四日市市山田町字大欠５５００番地の１
	法人等の連絡先	電話番号		059-328-2177
		ＦＡＸ番号		059-328-2682
		ホームページ				https://seizanrikai.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		近藤　辰比古
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1974/11/14

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	青山里会ヘルパーステーション	四日市市西日野町小溝野4015
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	６	小山田デイサービスセンター	四日市市山田町5500-1
	通所リハビリテーション	2	小山田老人保健施設	四日市市山田町5501-1
	短期入所生活介護	3	小山田特別養護老人ホーム	四日市市山田町5500-1
	短期入所療養介護	2	小山田老人保健施設	四日市市山田町5501-1
	特定施設入居者生活介護	2	小山田ケアハウス	四日市市山田町5538-3
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	2	コミュニティケアホーム三重西	四市市三重七丁目109番地
	認知症対応型共同生活介護	4	小山田グループホーム	四日市市山田町5516-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	4	サテライト常盤	四日市市城西町13-45
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		7	小山田在宅介護サービスセンター	四日市市山田町5500-1
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション	2	小山田老人保健施設	四日市市山田町5501-1
	介護予防短期入所生活介護	4	小山田特別養護老人ホーム	四日市市山田町5500-1
	介護予防短期入所療養介護	2	小山田老人保健施設	四日市市山田町5501-1
	介護予防特定施設入居者生活介護	2	小山田ケアハウス	四日市市山田町5538-3
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	4	小山田ディサービスセンター	四日市市山田町5500-1
	介護予防小規模多機能型居宅介護	2	コミュニティケアホーム三重西	四日市市三重七丁目109番地
	介護予防認知症対応型共同生活介護	4	小山田グループホーム	四日市市山田町5516-1
介護予防支援		1	四日市市南地域包括支援センター	四日市市山田町5570-4
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	3	小山田特別養護老人ホーム	四日市市山田町5500-1
	介護老人保健施設	2	小山田老人保健施設	四日市市山田町5501-1
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	おやまだぐるーぷほーむ
	事業所の名称		小山田グループホーム
	事業所の所在地		〒512-1111		市区町村コード	四日市市
			（都道府県から番地まで）		四日市市山田町5516-1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		059-328-8027
			FAX番号		059-328-8028
			ホームページ				https://seizanrikai.jp/
介護保険事業所番号			2470200946
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		若山　ひとみ
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2000/12/01
	指定の年月日	介護サービス			2000/12/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2000/12/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2020/12/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2020/12/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	近鉄四日市駅より三重交通南バスのりば63系統小山田病院前にて下車
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			1人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		1人		2人			0.3人
	介護職員				9人	3人			5人		1人		18人			15.1人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													39.5時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			1人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			9人			2人			4人			1人
		実務者研修			4人			2人			0人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			2人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		9人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士　介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			1人
	前年度の退職者数					2人				0人		0人			1人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		2人			1人
		１０年以上の者の人数				1人				1人		9人			4人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		採用時研修において、就業規則等の説明、社会福祉の根拠、社会福祉法人のミッション、地域貢献についての理解と青山里会の歴史、事業内容のついて講義と事業所見学にて理解を深める機会を設ける他、安全衛生、防災教育とケアワーカーマニュアルに沿ったOJT指導により基本的な介護技術研修を実施。採用後は、キャリアパス制度に準じた資格取得の為の研修（初任者研修・基礎研修・実践者研修等）また、法人内人材育成開発室発信による各種の研修会を実施、衛生管理、緊急対応、身体拘束廃止・虐待防止研修、権利擁護、防災・感染症対策研修等を実施し、事業所内での伝達研修も行っている。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						3人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						6人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	小山田グループホームは、利用者が安心した日常生活を送ることができるよう、利用者それぞれの個性を十分に勘案したケア計画を基に、適切なケアサービスを提供するよう努める。グループホーム職員は次のケア理念を念頭に置いて日々のケアを行う。「お一人お一人の思いを大切に、その人らしい暮らしが継続できるよう支援を行う。思いやりをもって笑顔あふれる生活を支援する。」
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	健康の増進維持のための活動を行う。共同生活住居において、グループホームに入居される前の生活状況ができるだけ継続できるよう、身体機能維持のための日常生活上での機能訓練を行うことにより、可能な間切り自立した日常生活の実現を図るための支援を行う。また、新型コロナウィルス感染症が５類に移行され、少しずつ入居者の方々の外出の機会を増やしつている。季節の花見に出かけたり、グループホーム周辺の散歩をしたり、グループホーム前の菜園の収穫や花壇の花の水やり、洗濯物干しなど、お一人お一人の思いに添った活動をして頂いている。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							小山田記念温泉病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							小山田記念温泉病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							小山田記念温泉病院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							小山田記念温泉病院
	看護師の確保方法								なし
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								小山田特別養護老人ホーム
		（協力の内容）							24時間看護職員常駐
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							7											（参加者延べ人数）				42人
		（協議内容等）							令和５年度からは対面での運営推進会議を再開している。ご家族様に参加及び、会議議事を全ご家族様にお渡しし、ご意見・ご質問・ご感想を頂いている。利用者の方々のグループホームでの近況報告（行事報告等）、介護事故報告について、職員研修の報告等
	地域・市町村との連携状況								四日市市南地域包括支援センター・四日市市役所介護保険課様・小山田在宅介護支援センター・地域住民代表の方々（小山田地区連合自治会長様、小山田地区老人会会長様、小山田地区民生委員協議会会長様）・ご家族様に運営推進会議メンバーに入って頂いており、会議メンバーの方々から情報等を頂き、連絡を取れるようにしている。
	利用に当たっての条件								介護度は要支援２から要介護１～５の方で、認知症の診断のある方にご入居頂いている。
	退居に当たっての条件								医師の診断により長期に渡る入院治療の必要な方。認知症状の悪化にてグループホームでの共同生活の継続が困難になられた方。特別養護老人ホーム又は他の事業所への入所申し込みをされている方が、特別養護老人ホーム等への入所が決定した場合。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		4人		2人	1人		0人			0人	7人
		８５歳以上										0人		6人		2人	2人		0人			1人	11人
	入居者の平均年齢																					88.44歳
	入居者の男女別人数												男性		0人				女性			18人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		1人		0人	2人		0人			1人	4人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		3人		1人	0人		0人			0人	4人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								3人			3人			7人		1人			4人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					平家造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					0㎡								552.29㎡						11.98㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			8か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					1か所
		その他の浴室の設備の状況					令和５年度に大規模改修工事を行い、両ユニット浴室・浴槽改修工事、屋根の葺き替え工事等を行った。２ユニットの浴室の内１か所は車イスの方も入浴出来る介護浴槽（リフト浴槽）を導入し、もう一か所は個浴一般浴槽のリニューアルを行った。浴室暖房も取り入れ、入居者の方が快適で安全にゆったり入浴して頂けるようになった。
	居間、食堂、台所の設備状況						利用者と一緒に調理ができるスペースの台所あり。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					談話室　アクティビティルーム
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					バリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,403,842㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															552.29㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									小山田グループホーム
	電話番号									059-328-8027
	対応している時間									平日						8時30分～17時00分
										土曜						8時30分～17時00分
										日曜						8時30分～17時00分
										祝日						8時30分～17時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				当グループホームは、要支援者或いは要介護者であって、認知症の状態にある高齢者に対し、共同生活住居において介護その他日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、可能な限り自立した日常生活の実現を図り、利用者それぞれの個性を十分に勘案しながら安定した日常生活を送っていただけるよう適切なケアサービスを提供できるよう努めている。また、同一敷地内に法人の老人福祉施設等が隣設し、隣地には協力医療機関がある恵まれた環境の中に立地している。法人内の協力体制が整っており、要介護度の変化に応じて対応が可能であり、利用者は安心して過ごしていただける環境にある。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/10/17
		実施した評価機関の名称								三重県社会福祉協議会
		当該結果の開示状況																					適切に運営されている
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					50,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	450円
							（昼食）	540円
							（夕食）	540円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,530円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				おむつ代については算定していない。紙おむつ・リハビリパンツ・尿とりパッド共、お一人お一人に合った排泄用品を各ご家族様から持参頂いている。
	③その他		（	電気代	）		（その費用の額）	30円
		算定方法				100Ｗ当り 1点に付き30円/１日　（利用者個人が部屋に持ち込むものに対してかかる費用。居室で使用されるテレビや携帯電話、電気毛布、電気あんか等）
	④その他		（	管理費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法				維持管理費（水光熱費、維持管理費）
	⑤その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法