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三重県

2025年11月17日11:10 公表

高齢者グループホーム　あじさいの家

記入日：2025年10月20日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒514-0011　津市高洲町17番17号　
連絡先
Tel：059-228-1117／Fax：059-223-1118

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

ちどりかい
社会福祉法人ちどり会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3190005001170
法人等の主たる
事務所の所在地

〒514-0011

三重県津市高洲町３３番６号
法人等の連絡先 電話番号 059-227-1114
ＦＡＸ番号 059-227-1114
ホームページ あり
https://chidori-kai.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 岡本　正美
職名 理事長
法人等の設立年月日 2001/03/06
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム　すずらんの家 三重県津市安濃町戸島1704-1
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 高齢者グループホームあじさいの家

高齢者グループホーム　水仙の家		 三重県津市高洲町17番17号

三重県津市高洲町33番6号
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム　
すずらんの家		 三重県津市安濃町戸島1704-1
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 高齢者グループホーム
あじさいの家

高齢者グループホーム　
水仙の家		 三重県津市高洲町17番17号

三重県津市高洲町33番6号
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) こうれいしゃぐるーぷほーむ　あじさいのいえ
高齢者グループホーム　あじさいの家
事業所の所在地 〒514-0011 市区町村コード 津市
（都道府県から番地まで） 津市高洲町17番17号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 059-228-1117
FAX番号 059-223-1118
ホームページ あり
https://chidori-kai.jp
介護保険事業所番号 2470501582
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 平道　啓介
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2005/03/15
指定の年月日 介護サービス 2005/03/01
介護予防サービス 2005/03/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/03/01
介護予防サービス 2023/03/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
三重交通バス　香良洲・殿舟団地線　島崎町停留所下車　徒歩30分
津駅東口より車で10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1人
介護職員 5人 2人 2人 0人 9人 7.2人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 2人 2人 2人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 0人 0人
介護支援専門員 1人 2人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護職員初任者研修　介護福祉士　介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 0.9人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 3人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
１０年以上の者の人数 1人 0人 4人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 基礎研修については対象者は受講済み。
外部研修は各職員のレベルに応じた研修に年に一度は受講できるようにしている。
ホーム内での研修も計画に基づき実施している。
資格取得に向けた支援も実施している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 2人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供
明るく家庭的な雰囲気を有し、地域や家族との結びつきを重視した運営
　誰もが　人として　己の人生を　まっとうできる事が　真の福祉である
　～　その人らしく　笑顔で　最期まで　～
介護予防および介護度進行予防に関する方針
利用者の要介護状態の軽減に資するよう認知症の状況等、利用者の心身の状況を踏まえて、入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の援助、機能訓練の提供。
できるだけ家庭と同じような生活環境での処遇と、地域へ出かけることにより、社会性を維持する。
家事は利用者と職員が共同で行い、役割、生きがいを持ってもらい、ＡＤＬ、ＩＡＤＬの低下を予防する。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 増井内科
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 増井内科
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） スバル歯科
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 訪問看護ステーション　ハイジ
バックアップ施設の名称 社会福祉法人　高田真善会　特別養護老人ホーム　報徳園
（協力の内容） ・本ホーム利用者等に急変が生じ、緊急な対応が必要となった場合の、対応につき協力。
・本ホーム利用者等に急変が生じ、協力施設を利用した方に、適切な医療が必要となった場合、　協力病院との医療連携の確保の為の適切な対応。
・本ホーム利用者等の緊急時の対応の確保のための必要に応じた妥当適切な協力体制。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6回 （参加者延べ人数） 46人
（協議内容等） ・経過報告
・身体拘束報告
・事故報告
・前年度事業報告、前年度会計報告
・来年度事業報告
・介護報酬改定について
・特別養護老人ホームとは（講師を招いて）
・浴室改修について、浴室リフト体験会
・予防接種、ワクチン接種について・感染症対策について
地域・市町村との連携状況 自治会にも加入し、自治会役員方とは日常的に連絡体制をとっている。
コロナ禍以降中止になっていた地域行事も再開しつつあり、行事に参加したり慰問を受けたりしている。
市担当課とは、連絡を密にし、運営推進会議にも参加していただいており、情報交換に努めている。
利用に当たっての条件 認知症であること。
要介護状態（要支援2を含む）であること。
他のご利用者を傷つけるなどの著しい問題行動がなく、少人数の共同生活が可能である事。
退居に当たっての条件 ご利用者のご都合で退去を希望される場合、１４日前までに。
ご利用者の要介護認定区分が自立、または要支援1と認定された場合
共同生活に差し障りが生じた場合
ご利用者が長期入院された場合（７日以内に退院すれば、退院後も入居できます。７日を超える入院の場合は文書で通知のうえ契約を終了の場合あり。）
その他
入居定員 1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 2人 1人 0人 0人 4人
８５歳以上 0人 0人 1人 1人 0人 1人 3人
入居者の平均年齢 83.25歳
入居者の男女別人数 男性 3人 女性 5人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 89％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 2人 3人 0人 1人 1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り2階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,104.00㎡ 443.63㎡ 9.94㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
0か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 昨年風呂場改修を実施し、入浴介護リフトを導入し、一般浴槽ではあるが、リフトでの入浴可能となった。
居間、食堂、台所の設備状況 食堂兼リビングは40畳の広さとし、家族と共に実施する行事などにも対応できるようにしている。
また畳スペースを設け、利用者それぞれの居場所として利用されている。
台所は職員と共に利用者も洗い物などしてもらえるよう、広めにとってある。
また対面式で、カウンターも設置してあり、利用者に配膳などしてもらいやすいようにしてある。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 二階部分は会議スペース、また、水害時の避難場所としている。
非常用自家発電機あり。
バリアフリーの対応状況
（その内容） バリアフリーのまちづくり推進条例に伴う検査済み。
利用者の住居部分は一階のみとなっている。
出入り口、廊下、トイレ、駐車場など段差なし。全居室、引き戸にて段差なし。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 火災報知器、緊急通報装置は開設当初から設置済み。H21年度スプリンクラー設備を整備。H30年度自動通報装置設置。
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,104.00㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 443.63㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情申出窓口
電話番号 059-228-1117
対応している時間 平日 0時00分～24時00分
土曜 0時00分～24時00分
日曜 0時00分～24時00分
祝日 0時00分～24時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ＡＤＬが低下されても、ホームのモットーとして「その人らしく、笑顔で、最期まで」の実践として、利用者及び家族の希望があれば、ターミナルケアまで行っている。
利用者も地域の人とは顔馴染みとなっており、家族と職員は家族ぐるみの関係。
地域の中で職員、利用者同士、家族が共に支えあい、その人とかかわりながらの介護を心がけている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2025/08/19
実施した評価機関の名称 三重県社会福祉協議会
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=2470501582&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 60,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 200円
（昼食） 350円
（夕食） 350円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,000円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,000円
算定方法 三ヶ月に一回事業所開設以来からボランティアとして、理・美容師が来所してくれており、本当のボランティアであるが、交通費と感謝の気持ちと言う意味での負担としている。
②おむつ代 あり （その費用の額） 0円
算定方法 個々に使用しているオムツの種類により、それぞれ一番単価が安い業者から購入し、その都度徴収金額を計算。
③その他 （ 医療費 ） あり （その費用の額） 0円
算定方法 実費
④その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 12,000円
算定方法 一日400円×30日＝12,000円（31日月は12,400円）
⑤その他 （ 自治会費 ） あり （その費用の額） 100円
算定方法 個人単位での自治会加入となっており、年額1200円を月割り計算。
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