介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

三重県

2025年10月30日16:50 公表

介護利用型ケアハウス賀集楽

記入日：2025年10月23日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護　軽費老人ホーム
所在地
〒516-0026　三重県伊勢市宇治浦田三丁目23番15号　
連絡先
Tel：0596-20-1100／Fax：0596-20-1101

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじん　かしゅうかい
社会福祉法人　賀集会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5190005005343
法人等の主たる
事務所の所在地

〒516-0026

三重県伊勢市宇治浦田三丁目23番15号
法人等の連絡先 電話番号 0596-20-1100
ＦＡＸ番号 0596-20-1101
ホームページ あり
http://www.kashuraku.or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 前田　哲
職名 理事長
法人等の設立年月日 2005/08/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 介護利用型ケアハウス賀集楽 伊勢市宇治浦田三丁目23番15号
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 介護利用型ケアハウス賀集楽 伊勢市宇治浦田三丁目23番15号
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 1 特別養護老人ホーム賀集楽 伊勢市宇治浦田三丁目23番15号
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごりようがたけあはうすかしゅうらく
介護利用型ケアハウス賀集楽
事業所の所在地 〒516-0026 市区町村コード 伊勢市
（都道府県から番地まで） 三重県伊勢市宇治浦田三丁目23番15号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0596-20-1100
FAX番号 0596-20-1101
ホームページ あり
http://www.kashuraku.or.jp/
介護保険事業所番号 2470800943
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 村田　和彦
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/05/01
指定の年月日 介護サービス 2006/04/28
介護予防サービス 2006/04/28
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/05/01
介護予防サービス 2024/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
老人福祉法第２０条の６に規定する軽費老人ホームの許可等 あり
軽費老人ホームの開設年月日 2006/05/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
伊勢自動車道路伊勢インターチェンジより車で3分または近鉄五十鈴川駅より車で5分。近鉄伊勢市駅から"浦田町（おかげ横丁）行き"バスに乗り、『つづみが丘』又は『滝倉』各バス停で下車、徒歩3分。近鉄宇治山田駅から"内宮前（庁舎前経由）行き"バスに乗り、『つづみが丘』又は『滝倉』各バス停で下車、徒歩3分。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
軽費老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 3人 0人 4人 2.6人
介護職員 16人 2人 6人 0人 24人 20.1人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 1人 0人 2人 0人 3人 2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 1人 3人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 3人 0人 4人 2.6人
介護職員 16人 2人 6人 0人 24人 20.1人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
その他の従業者 1人 0人 2人 0人 3人 2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 1人 3人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 1人 2人 1人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 5人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 2人 2人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 7人 4人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 4人 0人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・非常災害時の対応について　・認知症及び認知症ケアに関する研修　・高齢者虐待防止関連法を含む虐待防止に関する研修
・倫理及び法令遵守に関する研修　・プライバシーの保護の取り組みに関する研修　・事故発生又は再発防止に関するものについて
・緊急時の対応に関する研修　・感染症について（感染症・食中毒の予防及び蔓延など）　
・身体拘束の排除の為の取り組みに関する研修　・介護予防及び要介護度進行予防に関する研修　・医療に関する教育、研修
・ターミナルケアに関する研修　・精神的ケアに関する研修
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1.介護または支援を必要とする入居者が感情豊かに、心穏やかに生活できるよう配慮し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう援助することを目的とする。
２.入居者及び施設の従業者が地域社会の一員として共に支えあい生活できるような開かれた施設づくりを目指し、地域福祉の拠点となるよう努める。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
・「できることはしていただく」など入居者の残存能力を活かすケアを通して、入居者が生き生きと能動的・自発的に生活することができるよう支援していく。
・入居者の得意なことや趣味活動などに取り組むことで、単なるサービスの受け手ではなく、自分にも役割があるという実感を持ち、意欲を高めていただけるような援助を目指す。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
人員配置が手厚い介護サービスの実施 あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 西山医院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 西山医院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 山口歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
居室の住み替え無し
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） -
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） -
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） -
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） -
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容） -
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） -
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
軽費老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 (1)原則として60歳以上で、要介護または要支援の認定を受けている方
(2)重度の伝染性疾患や精神的疾患が無く、共同生活に適応できる方
(3)医療機関での入院治療を要しない方
(4)生活費に充てることができる所得、仕送り等があり、所定の利用料がお支払いいただける方
契約の解除の内容 １.次の事由が生じた場合は、30日間の期間を定めて契約の解除について予告させていただきます。(1)入居の条件に関して偽りの届出を行って入居されたとき。(2)事務費の減額申請に当たって偽りの届出をされたとき。(3)無断で退居され、30日間を経過しても戻られる見込がないとき。(4)無断で建物、付帯設備等の造作・模様替えをされ、かつ、原状回復されないとき。(5)負担すべき費用を3ヵ月間滞納されたとき。(6)心身の状況が変化し、当施設で生活を続けていただくことが困難になられたとき。(7)共同生活の秩序を著しく乱し、他の入居者の方に迷惑をかけるとき。(8)自炊ができ、退居後も日常生活の維持が可能な状態まで回復されたとき。２.次の事由が生じた場合は、契約は終了とさせていただきます。(1)入居者の方が死亡されたとき。(2)入居者の方が退去届を提出されてから一週間が経過したとき。(3)当施設が契約解除の予告をし、その予告期間が経過したとき。(4)他の介護保険施設等への入所を希望され、その施設での受入が可能となったとき。
体験入居の内容 実施していない。
入居定員 50人
軽費老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 4人 3人 1人 2人 0人 10人
８５歳以上 12人 7人 3人 5人 1人 28人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 3人 1人 4人
８５歳以上 0人 4人 3人 7人
入居者の平均年齢 89歳
入居者の男女別人数 男性 9人 女性 40人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 98％
軽費老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 2人 1人 0人 3人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 1人
医療機関 1人 0人 0人 0人 2人 3人
死亡者 0人 0人 0人 2人 0人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 8人 5人 23人 12人 0人 1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 50 18.6㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
女子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
男女共用便所 9か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 ※一ヶ所の浴室に3タイプの浴槽を設置。脱衣室・浴室共に暖房及び乾燥設備あり。(1)大浴槽に湯温を一定に保つための循環型ろ過装置を設置（湯は毎日交換）(2)特殊浴槽は座位で入浴できる車いす入浴タイプ(3)個浴槽はシャワーカーテンで仕切り可能。
食堂の設備状況 入居者10人を一単位としたユニット（計5ユニット）毎に設けている共同生活室で食事をとっていただく。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ・洗濯室（各階）・共同生活室の設備は、高さ調節機能付き食事テーブル、肘掛付きイス、液晶テレビを設置。他に簡易なキッチンもあり（電磁加熱調理器・浄水器・電気ポット・冷蔵庫・電子レンジ）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館バリアフリー（三重県バリアフリーのまちづくり推進条例に規定する整備基準適合施設　適合証番号：伊建第108-15号）
消火設備等の状況 あり
（その内容） 避難階段2ヶ所、自動火災報知機、非常用放送設備、火災通報装置、誘導灯、消火器、スプリンクラー設備
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,745.09㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,095.89㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ケアハウス賀集楽苦情受付担当者・・・山田ちわき
電話番号 0596-20-1100
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 不定休
留意事項 受付担当者不在の場合は、他の者が代わって受け付けさせて頂き、後日担当者より連絡を入れさせて頂く。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ・理念・・・入居者の喜怒哀楽を真摯に受け止め、感情豊かに、心穏やかに暮らしていただけるよう支援します。
・入居者の方に"自由で在宅に近い生活"を送っていただきたいと考えています。日課は最小限で、お申出いただければ、外出も自由です。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） 利用料が滞納された場合の保証金・・・120,000円
前払金の名称 保証金
解約時返還金の算定方法 利用料の滞納がなければ、退去時に全額返却
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 なし （その費用の額） 0円
留意事項
食費 あり （その費用の額） 51,940円
留意事項 「生活費」という名目で徴収。生活費は、食費及び共用部分の光熱水費に充当される。
　11月～3月は、冬期加算として月額2,190円加算されます。
光熱水費 あり （その費用の額） 7,500円
留意事項 入居者が個人で使用する光熱水費。居室で使用される照明、エアコン、テレビ等一般的な電化製品及び福祉用具（電動ベッド等）の電気料が含まれる。ただし、持ち込まれる電化製品によっては別途加算あり（例：冷蔵庫）　加算額・・・一品目つき95円/日
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 20,000円/月（前年度の要介護度者数の月平均値及び、前年度の要支援者数の月平均値の合計人数をもとに、その人数2.5人に対して1人の割合で介護・看護職員を配置）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） (1)週3回以上の入浴に係る介助550円（税込）/1回
(2)協力医療機関以外への通院介助、入退院の介助（ただし、救急車による搬送時の付添い介助は除く）550円(税込)/30分毎
(3)外出介助（個人的な買い物、金融機関への手続き等）550円(税込)/30分毎
(4)行き先（目的地）が伊勢市外の、買い物等の代行 1,100円(税込)/1時間
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
24,675円 24,675円 24,675円 50室
留意事項 「居住に要する費用」という名称で徴収。居住に要する費用の額は、当施設の建設にかかった工事費及び設計費から国県及び市からの補助金を差し引いた「居住に要する費用基礎額」に、借入金返還期間20年間の利息を加えた額を、当該期間の月数で除した得た額とし、入居者は毎月定期的に支払うものとする。
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） ・サービスの提供に要する費用（施設の人件費、施設管理費等に充当）・・・10,000円～38,000円（入居者の前年の収入により負担額を決定）
・特定施設入居者生活介護費利用者負担分・・・介護報酬告示上の額
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） ・オムツ･パットを使用される場合のオムツ・パット代
　⇒1,134円～1,700円/1パック（種類、サイズにより額が異なる。）
・シーツやふとん等を使用される場合の寝具一式使用料・・・1,950円/月
・電動ベッドの利用を希望される場合のリース料金・・・1,700円～1,900円/月
・預かり金管理料・・・1,000円/月
・洗濯機使用料・・・1,000円/月

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費にて料金徴収
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 特別な希望により週2回を超える入浴介助を行った場合は、1回ごとに別途介護サービス料を徴収
特浴介助 あり なし なし 同上
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし あり レクリエーションの実施含む。当該レクリエーションにかかる材料費等は実費を徴収する場合あり。
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 救急搬送の場合は別途利用料なし
生活サービス
居室清掃 あり なし なし
リネン交換 あり なし あり 施設の用意するリネンを使用される場合は使用料を徴収。（交換サービスは別途徴収なし）
日常の洗濯 あり なし あり 洗濯機使用料（洗濯に係る経費分）を徴収
居室配膳・下膳 あり なし なし 体調不良等で共同生活室で食事をとることができない場合のみ
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし あり なし
理美容師による理美容サービス なし なし なし 月2回外部の理容師が来所し理容サービスを実施（有料）。施設は場所のみを提供（別途費用なし）。
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 入居者の特別な希望による場合は、別途介護サービス料を徴収
役所手続き代行 なし あり なし
金銭・貯金管理 なし なし あり
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし
健康相談 なし あり なし
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 救急搬送の場合は別途利用料なし
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり なし
入院中の見舞い訪問 なし あり なし
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