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京都府

2025年10月31日13:26 公表

介護付有料老人ホーム　プレザングラン京都円町

記入日：2025年09月25日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒604-8474　西ノ京塚本町3-1　
連絡先
Tel：075-822-7521／Fax：

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

けあにじゅういち
株式会社ケア２１
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5120001101680
法人等の主たる
事務所の所在地

〒530-0003

大阪府大阪市北区堂島２丁目２番２号
法人等の連絡先 電話番号 06-6456-5633
ＦＡＸ番号 06-6456-5642
ホームページ あり
https://www.care21.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 依田　雅
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1993/11/1
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 9 ケア２１山科 京都府京都市山科区竹鼻堂ノ前町24-6 大栄外環ビル8階
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 デイサービスセンターたのしいデイやましな 京都府京都市山科区西野小柳町25
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 3 介護付有料老人ホーム　プレザンメゾン堀川今出川 京都府京都市上京区今出川通大宮1丁東入る北猪熊町295
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 2 デイサービスたのしいデイきぬかけ 京都府京都市北区衣笠天神森町20
小規模多機能型
居宅介護		 あり 4 小規模多機能型居宅介護たのしい家西陣 京都府京都市上京区中筋通大宮西入横大宮町219-1
認知症対応型共同
生活介護		 あり 15 グループホームたのしい家きぬかけ 京都府京都市北区衣笠天神森町20
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 あり 2 デイサービスセンターたのしいデイきぬかけ 京都府京都市北区衣笠天神森町20
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 4 小規模多機能型居宅介護たのしい家西陣 京都府京都市上京区中筋通大宮西入横大宮町219-1
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 15 グループホームたのしい家きぬかけ 京都府京都市北区衣笠天神森町20
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　ぷれざんぐらんきょうとえんまち
介護付有料老人ホーム　プレザングラン京都円町
事業所の所在地 〒604-8474 市区町村コード 京都市中京区
（都道府県から番地まで） 西ノ京塚本町3-1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 075-822-7521
FAX番号
ホームページ あり
https://www.tanoshii-ie.jp/single122/
介護保険事業所番号 2670301460
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 山本　美枝
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2024/4/1
指定の年月日 介護サービス 2024/4/1
介護予防サービス
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2022/4/1
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR山陰本線「円町」駅から徒歩約7分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.9人
生活相談員 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
看護職員 5人 0人 3人 0人 8人 6.3人
介護職員 5人 0人 0人 0人 5人 5.0人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.3人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 1.1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
看護職員 5人 0人 3人 0人 8人 6.3人
介護職員 5人 0人 0人 0人 5人 5人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.3人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 1.1人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 2人 2人 1人 0人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 3人 1人 1人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 年間通して毎月動画視聴による独自の研修システムにて研修受講を全職員に対して実施している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１　この事業所が実施する事業は、利用者に対して、食事、入浴、排泄等の介護、その他日常生活上の世話、機能訓練、通院時及び退院後の療養上の世話を行う事により、利用者がその有する能力に応じ、可能な限り自立した日常生活を営むことが出来るように支援します。
２　事業の実施に当っては、介護保険法令及び厚生労働省通知の内容に沿ったものとします。
３　事業の実施に当っては、利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努力し、利用者が必要とする適切なサービスを提供します。
４　サービスの提供は、個別の特定施設サービス計画を作成し、利用者の同意のもとに実行します。
５　利用者の個人情報の取り扱いについては、その利用目的を示し、予め本人の同意を得て取り扱うものとし、個人情報保護法の精神に立って、個人情報の管理等に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
入居者自身で可能な日常生活動作は自立支援の下、可能な限り行って頂きます。
また、その方に応じた機能訓練実施を通して介護度進行予防に努めます。
自分らしく、楽しく、生きる『幸せな生活』を送って頂けるよう支援します。
自己選択：自ら選択できる環境づくりの提供
生活向上：やりたいことを引き出し実現するための身体づくりと環境づくりの提供
社会参加：開かれた活動行事に参加ができる環境づくりの提供
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） あり
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 十条武田リハビリテーション病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 十条武田リハビリテーション病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 公益社団法人京都保険会　京都民医連中央病院ほか
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 木村歯科医院ほか
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
居室
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 無
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 無
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者自身またはご家族の意向、または入居者の心身状況に応じての居室変更はあり得る。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 契約巻き直しにて対応
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） 居室により金額設定異なる為、追加費用の発生と減額両方あり得る。
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無
従前の居室からの面積の増減の有無
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無
浴室の変更の有無
洗面所の変更の有無
台所の変更の有無
その他の変更の有無
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 なし
要介護の者を対象 あり
留意事項 ・契約時に65 歳以上の介護保険被保険者である方
・要介護の認定を受けている方
・常時又は随時介護及び支援が必要な方
・常時医療措置を必要としない方
・感染症に罹患しておらず、他利用者に感染させる恐れの無い方
・自傷他害行為なく、共同生活が可能な方
・身元引受人を定められる方
・契約書、重要事項説明書を理解し同意いただける方
契約の解除の内容 ○入居者が死亡した場合
○入居申込書に虚偽の事項を記載する等不正な手段により入居したとき
○月額の利用料その他の支払いを正当な理由なく、２ヶ月分以上滞納したとき
○契約書の禁止又は制限される行為の規定に違反したとき
○入居者が病院に入院するなどの理由でホームを不在にし、不在期間が２ヶ月を超えたとき
体験入居の内容 16,500円(税抜)15,000円（1泊2日、食事代込）
入居定員 81人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 1人
６５歳以上７５歳未満 1人 1人 0人 0人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 1人 2人 1人 2人 0人 6人
８５歳以上 1人 5人 5人 3人 4人 18人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 0人 0人 0人
入居者の平均年齢 85歳
入居者の男女別人数 男性 10人 女性 17人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 33％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 22人 5人 0人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし ㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり 80 18.49㎡
介護居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
一時介護室 なし ㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 7か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 7か所
個室の便所の設置数 80か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 80か所
浴室の設備状況
浴室の総数 8か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
6か所 0か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 あり
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ラウンジ、機能訓練室、多目的室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 施設内居室、共用部ともにすべてバリアフリー仕様
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、自動火災報知設備、火災通報設備、スプリンクラー設置あり。防火管理者配置あり。防災計画あり。
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,960.81㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 4,242.33㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2022/03/01 終 2047/02/28
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 介護付有料老人ホーム　プレザングラン京都円町
電話番号 075-822-7521
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土・日・国民の祝日、8/13～8/17、12/30～1/3
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 事業の実施にあたっては、関係市町村、地域の保険・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り総合的なサービスの提供に努めるものとする。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 0円(前払金無)プラン・前払金Aプラン・前払金Bプラン
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
1,536,000円 24,000,000円 8,640,000円 35室
留意事項 Bエリア（20㎡・1人部屋）
Cエリア（20㎡・1人部屋）
Dエリア（20㎡・1人部屋）
Eエリア（20㎡・1人部屋）
それぞれ5パターンの前払金設定がAプランとBプランの2種類あり。さらに年齢別の設定が5パターンずつあり。
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
13,488,000円 40,416,000円 13,488,000円 1室
留意事項 Aエリア（34㎡・2人部屋）
それぞれ5パターンの前払金設定がAプランとBプランの2種類あり。さらに年齢別の設定が5パターンずつあり。
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 入居日
初期償却率（％） 20％
償却年月数 「契約日」時年齢により異なる
留意事項 90歳/48ヶ月
85～89歳迄/60ケ月、
80～84歳迄/72ケ月、
75～79歳迄/84ケ月、
74歳以下/96ケ月
解約時返還金の算定方法 (入居後３月以内の契約終了の場合)
契約締結日3か月以内の契約解除については、既受領の前払金を日割り計算して残額を返還いたします。なお、原状回復に要する費用が発生した場合は実費精算します。
①（月額単価）÷30日＝日額（小数点以下切捨て）
②（前払金）―（日額×実入居日数）＝返還額

(入居後３月を超えた契約終了)
居住期間が３か月を超えた場合、前払金20％（初期償却）は返金せず、前払金20％（初期償却）を除いた前払金から、契約終了日以降、想定居住期間が経過するまでの期間につき、日割計算により算出した額を返還いたします。なお、原状回復に要する費用が発生した場合は実費精算します。
（前払金-初期償却）×（契約終了日から起算して償却期間満了日までの日数）÷（償却期間全体の日数）＝返還額
保全措置の実施状況 あり
（その内容） りそな銀行：入居一時金保全信託契約
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料） 敷金　Aエリア（34㎡・2人部屋）…421,000円
敷金　Bエリア（20㎡・1人部屋）…250,000円
敷金　Cエリア（20㎡・1人部屋）…200,000円
敷金　Dエリア（20㎡・1人部屋）…160,000円
敷金　Eエリア（20㎡・1人部屋）…102,000円
前払金の名称 敷金
解約時返還金の算定方法 解約時に滞納家賃および居室の原状回復費用を除き全額返還します。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） りそな銀行：入居一時金保全信託契約
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 120,000円
留意事項 Ａエリア(34㎡・2人部屋)…204,000円
Ｂ～Ｅエリア(20㎡・1人部屋)…120,000円
食費 あり （その費用の額） 29,700円
留意事項 食材費として徴収　29,700円（税抜27,000円）
内訳：朝242円（税抜220円）、昼440円（税抜400円）、
夕308円（税抜280円）＝１日990円×30日計算
※標準税率適用
光熱水費 なし （その費用の額） 円
留意事項
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠）
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 421,000円 70,000円 35室
留意事項 Ａエリア（34㎡・2人部屋)…(前払金無プラン)421,000円 、（前払金Ａプラン140,000円 、（前払金Ｂプラン）0円
Ｂエリア（20㎡・1人部屋)…(前払金無プラン)250,000円 、（前払金Ａプラン）70,000円 、(前払金Ｂプラン）0円
Ｃエリア（20㎡・1人部屋)…(前払金無プラン)200,000円 、（前払金Ａプラン）70,000円 、(前払金Ｂプラン）0円
Ｄエリア（20㎡・1人部屋)…(前払金無プラン)160,000円 、（前払金Ａプラン）70,000円 、(前払金Ｂプラン）0円
Ｅエリア（20㎡・1人部屋)…(前払金無プラン)102,000円 、（前払金Ａプラン）70,000円 、(前払金Ｂプラン）0円
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 厨房運営費…Ａエリア(34㎡・2人部屋)：94,600円(税抜86,000円)　※標準税率適用
厨房運営費…Ｂ～Ｅエリア(20㎡・1人部屋)：47,300円(税抜43,000円)　※標準税率適用
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 【自費サービス費用】
生活サポート費…入居後に自立（介護専用型においては要支援も含む）となるも、なお介護が必要な方に対する一時的な介護費用。要支援1の単価を基本とする。2,103円(税抜1,912円)/1日単位
コンシュルジュサービス費…介護保険外での様々なご要望にお応えするサービスとなります。内容について随時ご相談ください。
1，375円(税抜1,250円)/30分単位

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 都度実費
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 週２回超より都度1回税込2,750円(税抜2,500円)を徴収
特浴介助 あり なし あり 週２回超より都度1回税込5,500円(税抜5,000円)を徴収
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） あり なし あり 都度1回税込2,750円(税抜2,500円)/1時間を徴収
生活サービス
居室清掃 あり なし なし
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 あり なし なし
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 都度実費
おやつ なし なし あり 都度実費
理美容師による理美容サービス なし なし あり 都度実費
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし なし
役所手続き代行 あり なし なし
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 希望者のみ年1回
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり なし あり 応相談
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり 応相談
入院中の見舞い訪問 なし なし あり 応相談
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