介護事業所検索 介護サービス情報公表システム

京都府

医療法人愛智会京都北野病院 京都北野病院介護医療院

記入日:2025年09月30日
介護サービスの種類
介護医療院
所在地
〒603-8333 京都府京都市北区大将軍東鷹司町86番地 
連絡先
Tel:(075)462-3611/Fax:(075)462-3626

1.施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな)

いりょうほうじんあいちかいきょうときたのびょういん

医療法人愛智会京都北野病院
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5130005003773

法人等の主たる
事務所の所在地

〒603-8333

京都府京都市北区大将軍東鷹司町86番地

法人等の連絡先 電話番号 (075)462-3611
FAX番号 (075)462-3626
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 土居 徹
職名 理事長(院長)
法人等の設立年月日 1997/04/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 なし
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
なし
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
なし
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 あり 1 京都北野病院介護医療院 京都市北区大将軍東鷹司町86

2.介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
施設の名称 (ふりがな) いりょうほうじん あいちかい きょうときたのびょういん きょうときたのびょういん かいごいりょういん
医療法人愛智会京都北野病院 京都北野病院介護医療院
施設の所在地 〒603-8333 市区町村コード 京都市北区
(都道府県から番地まで) 京都府京都市北区大将軍東鷹司町86番地
(建物名・部屋番号等)
施設の連絡先 電話番号 (075)462-3611
FAX番号 (075)462-3626
ホームページ なし
介護保険事業所番号 26B0100020
施設の管理者の氏名及び職名 氏名 土居 徹
職名 理事長(院長)
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2020/4/1
許可の年月日 2020/4/1
許可の更新年月日(直近)
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
施設までの主な利用交通手段
京都市バス:西大路通「大将軍」下車、徒歩すぐ
JR嵯峨野山陰線:「円町」下車、徒歩約10分
京福北野線:「北野白梅町」下車、徒歩約10分
病院又は診療所に関する事項 ※医療機関併設型介護医療院の場合
区分 診療所
病棟・病床数
全体 病床数 0床
病棟数 1棟
種別 病床区分 病床数 病棟数
医療保険 一般 0床
療養 0床
精神 0床
その他 0床
介護保険 療養 0床 1棟
標榜診療科 内科 呼吸器科 消化器科(胃腸科)
あり なし なし
循環器科 小児科 精神科
なし なし なし
神経科 神経内科 心療内科
なし あり なし
アレルギー科 リウマチ科 外科
なし なし なし
整形外科 形成外科 美容外科
なし なし なし
脳外科 呼吸器外科 心臓血管外科
なし なし なし
小児外科 産婦人科 産科
なし なし なし
婦人科 眼科 耳鼻いんこう科
なし なし なし
気管食道科 皮膚科 泌尿器科
なし なし なし
性病科 こう門科 リハビリテーション科
なし なし あり
放射線科 麻酔科 歯科
あり なし なし
矯正歯科 小児歯科 歯科口腔外科
なし なし なし

3.施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
施設全体の従業者数(病院・診療所全体の従業者数) ※医療機関併設型介護医療院の場合
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
医師 1人 0人 1人 22人 24人 3人
歯科医師 0人 0人 0人 0人 0人 0人
薬剤師 0人 0人 3人 0人 3人 0.4人
看護職員 6人 1人 6人 0人 13人 10人
介護職員 5人 1人 12人 0人 18人 15人
理学療法士 0人 0人 1人 1人 2人 0.5人
作業療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
管理栄養士 1人 0人 0人 1人 2人 1.2人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
臨床検査技師 0人 0人 0人 0人 0人 0人
診療放射線技師
(診療エックス線技師含む)
0人 0人 1人 0人 1人 0.2人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
医療ソーシャルワーカー 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 3人 0人 6人 0人 9人 6人
事務員 2人 0人 0人 2人 4人 2人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
うち介護医療院の従業者数 ※全ての介護医療院において記載する
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
医師 1人 0人 1人 22人 24人 3人
薬剤師 0人 0人 3人 0人 3人 0.4人
看護職員 6人 1人 6人 0人 13人 10人
介護職員 5人 1人 12人 0人 18人 15人
理学療法士 0人 0人 1人 2人 3人 0.5人
作業療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
管理栄養士 1人 0人 1人 0人 2人 1.2人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
診療放射線技師
(診療エックス線技師含む)
0人 0人 1人 0人 1人 0.2人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
調理員 3人 0人 6人 0人 9人 6人
事務員 2人 0人 0人 2人 4人 2人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
留意事項
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※1 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※2 以下の職種については、指定基準等(※)において基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・医師:Ⅰ型入所者の数を48で除した数に、Ⅱ型入所者の数を100で除した数を加えて得た数以上
     (その数が3に満たないときは3とし、その数に1に満たない端数が生じたときは、その端数は1として
      計算する)
    :Ⅱ型療養病床のみ有する介護医療院で、宿直を行う医師を置かない場合は、入所者の数を100で
     除した数以上(その数に1に満たない端数が生じたときは、その端数は1として計算する)
    :医療機関併設型介護医療院の場合、Ⅰ型入所者の数を48で除した数に、Ⅱ型入所者の数を100で
     除した数を加えて得た数以上
    :併設型小規模医療介護院の場合、医師・リハビリ専門職(理学療法士・作業療法士・言語聴覚士)・
     薬剤師・栄養士・ 診療放射線技師・調理員・事務員・その他の従事者については、併設される医
     療機関により当該併設型小規模医療介護院の入所者の処遇が適切と認められる場合にあっては、
     置かないことができることとする。また、介護支援専門員については、併設される医療機関により当
     該併設型小規模医療介護院の入所者の処遇が適切と認められる場合にあっては、実情に応じた
     適当数でよい。
・薬剤師:Ⅰ型入所者の数を150で除した数に、Ⅱ型入所者の数を300で除した数を加えて得た数以上
・看護職員:入所者の数を6で除した数以上
・介護職員:Ⅰ型入所者の数を5で除した数に、Ⅱ型入所者の数を6で除した数を加えて得た数以上
・理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士:介護医療院の実情に応じた適当数
・栄養士:入所定員100以上の介護医療院にあっては1以上
・介護支援専門員:1以上(入所者の数が100又はその端数を増すごとに1以上(標準))
※指定基準等
 ・「介護医療院の人員、設備及び運営に関する基準(平成30年1月18日厚生労働省令第5号)」
 ・「介護医療院の人員、設備及び運営に関する基準について(平成30年3月22日老老第1号)」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 1人 1人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 4人 1人 0人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
看護職員、介護職員の勤務体制(交替制)の状況 2交替制(変則2交替制を含む) (その他の内容)
夕方・早朝の対応の状況 早出 あり 遅出 あり
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 医師
看護職員及び介護職員1人当たりの入院患者数 2.3人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均の人数 2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 薬剤師 看護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 30人 0人 1人 1人 3人
前年度の退職者数 0人 16人 0人 1人 0人 2人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 6人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 8人 0人 0人 1人 0人
10年以上の者の人数 1人 9人 0人 3人 6人 6人
区分 介護職員 理学療法士 作業療法士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 1人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 5人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 1人 1人 0人 1人 0人 0人
10年以上の者の人数 4人 6人 0人 2人 0人 0人
区分 言語聴覚士 栄養士 管理栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 1人
区分 介護支援専門員
常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人
当該職種として業務に従事した
経験年数
常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) 身体拘束廃止研修、食中毒防止対策研修、
院内感染防止対策研修、褥瘡発生防止対策研修、
医療安全対策研修、排泄ケア研修、
高齢者虐待防止対策研修、等。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 2人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く) 0人

4.介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
・入院患者様の要介護状態の軽減、悪化の防止のため、患者様の心身の状況をふまえての療養を妥当適切に行います。
・入院患者様へのサービスは、施設サービス計画に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮して行います。
・従事者はサービスの提供に当たり、懇切丁寧を旨とし、入院患者様またはその家族様に対し、療養上必要な事項について
 理解しやすく指導または説明を行います。
・本施設はサービスの提供に当たり、自傷・他害の恐れがあるなど緊急・やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他
 入院患者様の行動を制限するような行為を行いません。
・本施設は自らその提供するサービスの質の評価を行い、常にその改善を図ります。
・本施設の運営に当たっては、地域住民またはその自発的な活動との連携及び協力を行うなど地域との交流に努めます。
介護サービスの内容
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
療養環境減算(Ⅰ) あり
療養環境減算(Ⅱ) あり
夜勤を行う介護職員の勤務条件に関する基準の区分
夜間勤務等看護加算(Ⅰ)(看護職員が15:1以上) なし
夜間勤務等看護加算(Ⅱ)(看護職員が20:1以上) なし
夜間勤務等看護加算(Ⅲ)(看護職員+介護職員が15:1以上) なし
夜間勤務等看護加算(Ⅳ)(看護職員+介護職員が20:1以上) あり
加算なし(看護職員+介護職員が30:1以上) なし
若年性認知症入所者受入加算 なし
外泊時費用 なし
試行的退所サービス費 なし
他科受診時費用 あり
初期加算 あり
退所時栄養情報連携加算 なし
再入所時栄養連携加算 なし
退所前訪問指導加算 なし
退所後訪問指導加算 なし
退所時指導加算 なし
退所時情報提供加算(Ⅰ) あり
退所時情報提供加算(Ⅱ) なし
退所前連携加算 なし
訪問看護指示加算 なし
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合) あり
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) なし
栄養マネジメント強化加算 あり
経口移行加算 あり
経口維持加算(Ⅰ) あり
経口維持加算(Ⅱ) なし
口腔衛生管理加算(Ⅰ) なし
口腔衛生管理加算(Ⅱ) なし
療養食加算 あり
在宅復帰支援機能加算 なし
特別診療費 なし
緊急時施設診療費 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅰ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
重度認知症疾患療養体制加算(Ⅰ) なし
重度認知症疾患療養体制加算(Ⅱ) なし
排せつ支援加算(Ⅰ) なし
排せつ支援加算(Ⅱ) なし
排せつ支援加算(Ⅲ) なし
自立支援促進加算 なし
科学的介護推進体制加算(Ⅰ) あり
科学的介護推進体制加算(Ⅱ) あり
安全対策体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
個別リハビリテーションの1週間当たりの実施状況 あり
(実施回数(記入日前月から直近3か月平均)) 50.5回
レクリエーションの1週間当たりの実施状況 あり
(実施回数(記入日前月から直近3か月平均)) 5回
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 相馬病院
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 相馬病院
協力病院(入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保) あり
(その名称) 相馬病院
上記以外の協力医療機関 あり
(その名称) 丸太町病院 泉谷病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
(医療機関の名称)
協力歯科医療機関 あり
(その名称) 溝渕歯科医院
入所を制限する場合がある者の状況 あり
(その内容) 医療度が高く対応できない場合がある
入所定員(Ⅰ型) 60人
入所定員(Ⅱ型) 0人
待機者数(入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合) なし
(その人数:「入所申込者の数」-(「入所定員」-「入所患者」)) 0人
介護サービスの利用者(入所者)への提供実績(記入日前月)
入所者の人数 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
0人 0人 3人 26人 29人 58人
(前年同月の提供実績) 0人 0人 3人 25人 30人 58人
3か月間の退所者の人数(記入日前月から直近3か月間の状況)
退所先 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 1人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 2人 3人
死亡者 0人 0人 0人 3人 4人 7人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入所者の平均的な入所日数(前年度末現在) 573.6日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
地上階 6階 地下階 1階
施設の形態 医療機関併設型介護医療院 あり
併設型小規模介護医療院(利用定員19人以下) なし
単独型介護医療院 なし
居室類型 ユニット型個室 ユニット型個室的多床室
なし なし
従来型個室 多床室
あり あり
報酬類型 Ⅰ型介護医療院サービス費(Ⅰ) Ⅱ型介護医療院サービス費(Ⅰ) Ⅰ型介護医療院サービス費(Ⅱ)
あり なし なし
Ⅱ型介護医療院サービス費(Ⅱ) Ⅰ型介護医療院サービス費(Ⅲ) Ⅱ型介護医療院サービス費(Ⅲ)
なし なし なし
Ⅰ型特別介護医療院サービス費 Ⅱ型特別介護医療院サービス費
なし なし
療養室の状況 個室 2人部屋 3人部屋 4人部屋
療養室の数 12 7 6 4
療養室の床面積 7.00㎡ 14.00㎡ 22.00㎡ 28.73㎡
共同便所の設置数 男子便所 6か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 6か所
女子便所 2か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 10か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 3か所
個室の便所の設置数 1か所 (個室における便所の設置割合) 8.3%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
0か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 食堂兼談話室として71.06㎡
他の利用者と一緒に大人数での食事が可能
レクリエーションの会場としても使用
入所者等が調理を行う設備状況 なし
消火設備等の状況 あり
(その内容) 火災感知報知装置、消防署への自動通報装置、防火扉、消火栓、消火器、スプリンクラー
訪問リハビリテーションの実施状況 なし
通所リハビリテーションの実施状況 なし
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談窓口
電話番号 (075)462-3611
対応している時間 平日 9時00分~17時00分
土曜 時分~時分
日曜 時分~時分
祝日 時分~時分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 日常的な医療管理が必要な方が、長期療養可能な生活施設です。医師が24時間勤務しており、医療が必要な要介護者の方も対応できます。
利用者の尊厳を大切に看護・介護など多職種の職員が連携し、安心して長期療養なされています。
介護相談員の受け入れ状況の有無 なし
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等(記入日前4年間の状況) なし
実施した直近の年月日(評価結果確定日)
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。(事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。)

5.介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
○負担限度額認定証の提示により以下を適用(令和3年8月以降)
 ・第1段階 : 300円/日 
 ・第2段階 : 390円/日
 ・第3段階①: 650円/日
 ・第3段階②:1360円/日
 ・第4段階 :1652円/日
居住に要する費用の額及びその算定方法
○負担限度額認定証の提示により以下を適用(令和3年8月以降)
 ・第1段階 :従来型個室 550円/日・多床室 0円/日 
 ・第2段階 :従来型個室 550円/日・多床室 430円/日
 ・第3段階①:従来型個室1370円/日・多床室 430円/日
 ・第3段階②:従来型個室1370円/日・多床室 430円/日
 ・第4段階 :従来型個室1728円/日・多床室 437円/日
入所者が選定する特別な療養室の提供を行うことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
個 室:3457円/日 ~ 6914円/日 
2人室:3142円/日
入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
なし。
理美容代及びその算定方法
散髪:2200円/回・顔剃り、髭剃り:700円/回
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費)の額及びその算定方法
利用を希望され、使用された場合のみ、実費負担となり保険適用外となるため、生活保護受給中の方でも実費負担となります。
おやつ代:261円/日、オシボリ代:209円/日、委託業者による衣類ネット洗濯:1100円/ネット、
衣類リース(パジャマ(上下)・ズボン下・ガウン・靴下・タオル類・パンツ)のリース洗濯代:523円/日