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大阪府

2025年11月12日11:08 公表

ブランシエール緑橋

記入日：2025年10月02日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒537-0021　大阪府大阪市東成区東中本２丁目１番１７号　ブランシエール緑橋
連絡先
Tel：06-6975-6222／Fax：06-6975-6226

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称） 有料老人ホーム
名称 （ふりがな）

はせこうしにあうぇるでざいん
株式会社長谷工シニアウェルデザイン
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

6011101043939
法人等の主たる
事務所の所在地

〒105-0014

東京都港区芝２丁目９番１０号
法人等の連絡先 電話番号 03-5427-6480
ＦＡＸ番号 03-5427-3171
ホームページ あり
https://www.haseko-senior.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 幸谷　登
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 2022/10/1
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 3 ブランシエールケア都島



ブランシエールケア長居公園



ブランシエール千里中央		 大阪市都島区善源寺町２－２－２８

大阪市住吉区長居東１－２７－２０


豊中市新千里西町２－２４－２８
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 2 ブランシエールケア都島


ブランシエールケア長居公園


ブランシエール千里中央		 大阪市都島区善源寺町２－２－２８

大阪市住吉区長居東１－２７－２０


豊中市新千里西町２－２４－１８
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぶらんしえーるみどりばし
ブランシエール緑橋
事業所の所在地 〒537-0021 市区町村コード 大阪市東成区
（都道府県から番地まで） 大阪府大阪市東成区東中本２丁目１番１７号
（建物名・部屋番号等） ブランシエール緑橋
事業所の連絡先 電話番号 06-6975-6222
FAX番号 06-6975-6226
ホームページ あり
https://www.haseko-senior.co.jp
介護保険事業所番号 2771500408
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 中谷　仁
職名 事業所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2001/02/01
指定の年月日 介護サービス 2001/02/01
介護予防サービス 2007/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2021/02/01
介護予防サービス 2021/02/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2000/07/15
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
大阪メトロ中央線・今里筋腺 「緑橋」駅下車（約１５０ｍ）　徒歩２分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 あり

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1.4人
看護職員 0人 1人 0人 2人 3人 2.3人
介護職員 0人 2人 0人 14人 16人 14.4人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 2人 3人 0.1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
栄養士 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
調理員 0人 1人 0人 7人 8人 5.1人
事務員 0人 0人 0人 2人 2人 0.3人
その他の従業者 0人 1人 0人 8人 9人 3.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 1人 0人 10人
実務者研修 0人 0人 0人 3人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 8人
介護支援専門員 0人 0人 0人 2人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 2人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 1人 0人 1人 2人 1.4人
看護職員 0人 1人 0人 2人 3人 2.3人
介護職員 0人 2人 0人 14人 16人 14.4人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 2人 3人 0.1人
計画作成担当者 0人 0人 0人 1人 1人 0.6人
その他の従業者 0人 1人 0人 8人 9人 3.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 1人 0人 10人
実務者研修 0人 0人 0人 3人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 8人
介護支援専門員 0人 0人 0人 2人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 2人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 社会福祉主事任用資格、ヘルパー2級、実務者研修
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 3.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 0人 4人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 3人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 1人 4人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 2人 1人 1人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ＯＪＴ研修・各委員会・各種勉強会等でスタッフの資質向上を図っている。
又、外部研修や外部実習生受け入れ等の参加を通じてスタッフの資質向上に努めている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 2人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
一人ひとりの心地いいをデザインし、3つの「間」の質を高め続けていきます。「心地いい空間」「心地いい時間」「心地いい仲間」


オーナー兼協力医である中村医師のサポートを受けながら、お元気な時から終末期まで安心な環境を提供します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
事業者は、指定介護予防特定施設入居者生活介護を利用する要支援者に対し、事業所において、介護保険法令等を遵守し、利用者が有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことを支援することを目的としてサービスを提供します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人共生会中村クリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人共生会中村クリニック
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人共生会中村クリニック
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人恒久会恒久会歯科医院　住所：堺市堺区戎島町４丁目４５番地１
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
一般居室、一時介護室、介護居室のいずれか
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時的に、２４時間の頻繁な介護等が必要となった場合は、医師の意見を踏まえ、本人及び入居契約における身元引受人の意見を聴き、同意の上、一時介護室で介護します。一時介護室での介護は１ヶ月を目安とし、特別な手続き等はありません。また、長期にわたり２４時間の頻繁な介護が必要となった場合は、医師の意見を踏まえ、本人及び入居契約における身元引受人の意見を聴き、同意の上、介護居室で介護します。この場合、入居一時金の清算は致しませんが、管理費は介護居室管理費お一人分をお支払いいただきます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時的に利用する共用施設であり、一般居室の利用権に変更はありません。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 収納の有無
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） ３ヶ月の観察期間の後、要介護認定重度又は継続的に介護居室での介護が必要と判断される場合には、本人及び入居契約における身元引受人の意見を聴き、同意の上、住みかえとして一般居室から会社の指定する介護居室（除く、夫婦部屋）へ居室の利用権を移行していただく場合があります。この場合には、付属契約書（住みかえ）を締結いただき、管理費は介護居室管理費をお支払いいただきます。二人入居され、追加入居一時金免除の場合で、どちらか一方が介護居室へ移った場合は、介護居室利用料（80,000円/月）を別途お支払いただくことで利用権を取得いただけます。この場合の管理費は一般居室管理費がお一人分となりますが、別途介護居室管理費お一人分をお支払いいただきます。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 一般居室から介護居室へ移行します。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容） 収納の減少
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） 入居者の心身状況、他の入居者への適応状況などにより必要となった場合には、入居者及び身元引受人の意見を聴き、同意の上、居室移動をお願いする場合があります。この場合には、住み替え合意書を締結いただきます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 住みかえ先の介護居室へ居室の利用権を移行します。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 収納の増減
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 （入居者の条件）
60歳以上の方。共同生活が円満にできる方。
二人入居の場合の追加入居者は、入居資格を満たしている方。
但し、夫婦とは限りません。親子、友人でも可能です。
契約の解除の内容 ①入居者が逝去した場合（２名の場合はどちらとも逝去した場合）
②入居者から契約解約が行われた場合
③事業者から契約解除が行われた場合
・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき
・管理費その他の費用の支払いを正当な理由なくしばしば遅滞したとき
・禁止又は制限される行為の規定に違反したとき　　　　　　　　　　　　　　　
・入居者の行動が他の入居者の生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ入居者に対する通常の介護方法ではこれを防止する
ことができないとき
体験入居の内容 ・一般居室では、当該空室をゲストルームとして活用している場合、体験入居が可能です。1泊2食付き11,000円です。
・介護居室では、空室がある場合に限り、体験入居が可能です。1泊3食付き16,500円です。
※体験入居は１泊～概ね１週間程度可能です。
入居定員 72人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 2人 0人 0人 2人
８５歳以上 5人 4人 5人 6人 6人 26人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 3人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 9人 2人 2人 13人
８５歳以上 5人 1人 3人 9人
入居者の平均年齢 87.2歳
入居者の男女別人数 男性 10人 女性 44人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 76.4％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 1人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 2人 0人 0人 0人 0人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 2人 2人 4人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 8人 6人 24人 8人 4人 4人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 32 30.21㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 22 13.68㎡
介護居室相部屋 なし ㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 あり 1 1 17.26㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 54か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 54か所
浴室の設備状況
浴室の総数 36か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
32か所 2か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 １階：１室（多目的室併用）、２階：１室（機能訓練室併用）、３階：１室（機能訓練室併用）
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 健康相談室、ロビー（応接コーナー兼用）、トランクボックス（実費）、駐車場、駐輪場
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全居室、廊下、共用施設に手すり設置。車椅子での移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー等
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 915.95㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 2000/7/1 終 2030/6/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 295,750㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2000/07/01 終 2030/06/30
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ①ブランシエール緑橋　②本社ご入居者相談窓口　③本社個人情報管理係
電話番号 ①06-6975-6222　②0120-045-485／03-5427-3171　③03-5427-3174
対応している時間 平日 9時00分～17時30分
土曜 9時00分～17時30分
日曜 9時00分～17時30分
祝日 9時00分～17時30分
定休日 但し、事情により即時に対応できない場合は後日回答となる場合があります。③については土・日・祝日。
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 【自立支援サービス】
退院後や要介護認定申請中、ケアプランに基づいたサービスをいたします。
（※介護保険の申請を前提とした認定時までのサービス）。
【健康管理・増進サービス】
定期健康診断（年２回：1回は管理費内、１回は実費）、健康相談、毎日の安否確認、健康体操など
【治療への協力サービス】
お見舞い、入退院時の対応、緊急時の対応など。
【食事サービス】
１日３食の提供。
【生活相談・助言サービス】
相談、助言など。
【生活サポートサービス】
タクシーの手配、クリーニング店や宅配業者の取次ぎ、電球の取り換え、水つまり応急処置などのフロントサービス、病気時のおかゆ等軟食対応・配下膳・布団干し、簡単な居室清掃など。
【コミュニケーションサポートサービス】
イベント企画、生きがい支援など。
【ハウスが提供する介護サービスの内容、頻度、費用負担】
別添介護サービス等の一覧表をご参照下さい。
【事故発生時の対応】
万一事故等が発生した場合には、事故対応マニュアルに基づき、応急措置、家族又は緊急連絡先に連絡するとともに、速やかに主治医または１１９番に連絡をとる等、必要な措置を講じます。また、事故についての検証、今後の防止策を講じます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2021/12/12
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人福祉経営ネットワーク
当該結果の開示状況 あり
（閲覧）
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 一般居室：入居一時金（満60歳以上価格）
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
12,740,000円 83,290,000円 24,140,000円 32室
留意事項 【年齢別一時入居金】＝一括払い・一部月払い・月払い・年払い方式あり。
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
7,340,000円 8,810,000円 7,340,000円 22室
留意事項 【年齢別一時入居金】＝一括払い・一部月払い・月払い・年払い方式あり。
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
14,050,000円 16,860,000円 14,050,000円 2室
留意事項 【年齢別一時入居金】＝一括払い・一部月払い・月払い・年払い方式あり。
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 15％
償却年月数 一般居室20、19、18、17、16、15、14、13、12、11、10年　　　　介護居室6、5年　　　※年齢別による
留意事項
解約時返還金の算定方法 【一括払い方式・一部月払い方式】
想定居住期間の家賃のうち、未経過の期間の家賃額から原状回復費等未精算金を差し引いて返還します。
※返還金＝前払金のうち想定居住期間の家賃の前払分÷想定居住期間×契約終了日から想定居住期間満了日までの日数－原状回復費等未精算金
【年払い方式】
返還金＝前払金×（12ヶ月－入居日数）÷12ヶ月
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保障制度に加入事業者が個別入居者について協会に拠出金を支払うことにより、万が一倒産等に至り、入居者の全てが退去せざる得なくなり、かつ入居者から入居契約が解除された場合に、償却期間終了後においても保証金が入居者に支払われる。連帯保証を行う銀行等の名称「不動産信用保証会社」
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 あり
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 109,400円
留意事項 一般居室（一人入居）：【共益費相当】50,000円　【その他使途】59,400円
　　〃　（二人入居）：【共益費相当】75,000円　【その他使途】94,000円
介護居室（一人入居）：【共益費相当】50,000円　【その他使途】81,400円
　　〃　（二人入居）：【共益費相当】75,000円　【その他使途】122,100円
食費 あり （その費用の額） 83,490円
留意事項 朝食：608円　　昼食：963円　　夕食：1,212円
光熱水費 あり （その費用の額） 12,100円
留意事項 入居者が居住する居室内の光熱水費は別途実費負担となります。
但し、介護居室一人部屋は月額12,100円、夫婦部屋は月額18,150円となります。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 上乗せ介護金：1,808円／日
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 有料サービス：385円／10分
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
30,000円 295,000円 171,000円 2室
留意事項
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） ■リネンリース料（介護居室のみ）…3,146円
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり
特浴介助 あり なし あり
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） あり なし あり
生活サービス
居室清掃 あり なし あり
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 あり なし あり
居室配膳・下膳 あり あり あり
入居者の嗜好に応じた特別な食事 あり なし あり
おやつ なし なし あり
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり
役所手続き代行 あり なし あり
金銭・貯金管理 あり なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし
健康相談 あり なし あり
生活指導・栄養指導 あり あり なし
服薬支援 あり なし あり
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし あり あり
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし あり あり
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり あり
入院中の見舞い訪問 なし あり あり
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