介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

大阪府

2025年11月05日18:09 公表

グレース・イン　緑地公園

記入日：2025年10月10日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒565-0853　大阪府吹田市春日1丁目1番18号　グレース・イン緑地公園
連絡先
Tel：06-6378-8008／Fax：06-6378-8009

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじんはくあいふくしかい
社会福祉法人博愛福祉会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4140005010943
法人等の主たる
事務所の所在地

〒675-0101

兵庫県加古川市平岡町新在家２３３３番地の２
法人等の連絡先 電話番号 079-425-7500
ＦＡＸ番号 079-441-8662
ホームページ あり
https://hinode.or.jp/grace-lp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 山本　勝也
職名 理事長
法人等の設立年月日 1993/12/13
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり グレース・イン緑地公園 大阪府吹田市春日1-1-18
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 グレース・イン緑地公園 大阪府吹田市春日1-1-18
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐれーす・いん　りょくちこうえん
グレース・イン　緑地公園
事業所の所在地 〒565-0853 市区町村コード 吹田市
（都道府県から番地まで） 大阪府吹田市春日1丁目1番18号
（建物名・部屋番号等） グレース・イン緑地公園
事業所の連絡先 電話番号 06-6378-8008
FAX番号 06-6378-8009
ホームページ あり
https://hinode.or.jp/grace-lp/
介護保険事業所番号 2771607583
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 佐々木　健介
職名 支配人
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2024/04/01
指定の年月日 介護サービス 2024/04/01
介護予防サービス 2024/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/04/01
介護予防サービス 2024/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2024/04/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
大阪メトロ御堂筋線（北大阪急行）　緑地公園駅より　約４００ｍ　（徒歩約５分）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 2人 0人 9人 0人 11人 5.3人
介護職員 11人 0人 8人 0人 19人 17.8人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
その他の従業者 0人 0人 6人 0人 6人 4.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 0人 1人 0人
実務者研修 2人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 2人 0人 9人 0人 11人 5.3人
介護職員 11人 0人 8人 0人 19人 17.8人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 0人 6人 0人 6人 4.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 0人 1人 0人
実務者研修 2人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 2人 9人 11人 8人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 2人 1人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 6人 0人 2人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 3人 11人 6人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 1人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・従業者本人の能力に応じた目標設定を本人との打ち合わせを通して毎年実施している。
・年間計画を作成し、認知症ケア、接遇マナー、感染症予防、介護予防、介護技術、高齢者虐待、身体拘束、介護事故予防、倫理・法令順守、プライバシー保護、災害時対応に関する所内研修を行っている。
・資質向上につながると管理者が判断した社外研修参加時、受講費用の一部または全部を法人が負担している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
生活される方々の立場に立つことを第一義とし、「お客様の喜び」「社員の喜び」「地域の喜び」の理念に沿い運営を行います。住み慣れた地域で「医療と介護と住まいの一体化」を実現して安心・安全な終の棲家としての役割を担い、社会と地域に貢献することを目指します。

･住み慣れた地域で最後まで安心して暮らせるホームの実現
　地域の幅広いニーズに応えることができる住まいづくりを行います。

･社会資源のネットワークの構築と地域拠点としての環境整備
　社会資源を活用し、地域との交流づくりをすることで地域に根差した運営を行います。

･その人らしくいきいきとした,自立した生活の支援
　自立支援を念頭に置いた個別かつ適切な介護・看護サービスを受けることができるサポート体制を構築していきます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
医療機関との医療・介護連携により、専門職による医療ケア・リハビリ・介護のサポート体制を整えています。
自立支援に根ざしたケア、リハビリテーション、看護により、認知症ケアやターミナルケアを中心に幅広い取り組みを行います。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人若葉会　豊中若葉会病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人若葉会　豊中若葉会病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人篤友会　千里山病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 新大阪デンタルクリニック
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
心身の状態の変化に伴い、介護室及び一時介護室への住み替えの可能性は検討させて頂きます。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一 事業者の指定する医師の意見を聴取する。

二 入居者及びその身元引受人・家族等の意見を聴取する。

三 入居者及びその身元引受人・家族等の同意を得るものとする

住み替え後の一時介護室の概要、費用負担の増減等について、書面により説明を行い、協議するものとします。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 住み替え後の居室にて発生
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 一時介護室の仕様や構造が変更になる場合もあります。
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一 事業者の指定する医師の意見を聴取する。

二 入居者及びその身元引受人・家族等の意見を聴取する。

三 入居者及びその身元引受人・家族等の同意を得るものとする

住み替え後の居室の概要、費用負担の増減等について、書面により説明を行い、協議するものとします。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 住み替え後の居室にて発生
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 居室の仕様や構造が変更になる場合もあります。
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無
従前の居室からの面積の増減の有無
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無
浴室の変更の有無
洗面所の変更の有無
台所の変更の有無
その他の変更の有無
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 自立者　健康保険および介護保険に加入している６０歳以上の方。

要支援・要介護者：健康保険および介護保険に加入している６０歳以上の方で、
　　　　　　　　　市町村による要介護認定で「要支援」「要介護」以上の方。

※身元引受人を2名選定する必要があります。
契約の解除の内容 ①入居者が死亡した場合　

②入居者、又は事業者から解約した場合
体験入居の内容 １泊２日　4,400円（税込）食事代別

＊要支援、要介護の方は、介護費1,100円/日（税込)
入居定員 88人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 2人 3人 3人 2人 1人 11人
８５歳以上 9人 5人 9人 4人 5人 32人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 1人 4人 0人 5人
８５歳以上 4人 4人 2人 10人
入居者の平均年齢 88.4歳
入居者の男女別人数 男性 18人 女性 41人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 67％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 1人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 1人 1人 1人 1人 2人 6人
死亡者 0人 0人 1人 0人 3人 4人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 12人 8人 39人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 7 25.76㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり 64 19.87㎡
介護居室相部屋 あり 5 2 44.69㎡
㎡
㎡
一時介護室 あり 1 5 57.21㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 13か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 13か所
個室の便所の設置数 76か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 69か所
浴室の設備状況
浴室の総数 13か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
11か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 共用スペースで５カ所
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ・エレベーター（ストレッチャー対応）

・健康管理室　・多目的ホール　・応接室　・ランドリー（洗濯室）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 館内全面バリアフリー　全館廊下に手すり設置

介護型居室については、洗面所・トイレに手すり設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器：あり　自動火災報知設備：あり　火災通報設備：あり　スプリンクラー：あり
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,360.7㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 2004/04/01 終 2034/03/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 4,236.3㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 あり
貸借（借家） あり
契約期間 始 2004/12/01 終 2034/11/30
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グレース・イン緑地公園
電話番号 06-6378-8008
対応している時間 平日 10時00分～17時00分
土曜 10時00分～17時00分
日曜 10時00分～17時00分
祝日 10時00分～1時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 医療機関との医療・介護連携により、専門職による医療ケア・リハビリ・介護のサポート体制を整えています。
自立支援に根ざしたケア、リハビリテーション、看護により、認知症ケアやターミナルケアを中心に幅広い取り組みを行います。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 敷金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
100,000円 150,000円 100,000円 64室
留意事項 自立　６０歳以上　一般居室個室　７階
要介護　６０歳以上　介護居室　２階～６階
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
200,000円 200,000円 200,000円 5室
留意事項 ６０歳以上　介護居室　２階～６階　　各1室
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 136,240円
留意事項 共用部の水光熱費・維持管理費（清掃費・設備管理費）及びフロント業務の人件費、共益費等
居室の水光熱費、事務費、日常運営業務に関わる人件費、健康管理費（定期健康診断費用は除く）
食費 あり （その費用の額） 66,990円
留意事項 食事サービスの食材及び食堂運営に係る費用を算定
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項 管理費に含む
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 介護費：33,000円/月
介護職員を国の基準(利用者3名に対して職員1名の配置)に対して、1.2倍の配置(利用者2.5名に対して職員1名の配置)を行っている。
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 有料サービス：15分500円（税抜）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
17,250円 49,580円 18,100円 51室
留意事項 施設の管理事務費及び賃借料のうち、居室部分に相当する額を基礎として算出。（月払い方式の家賃に相当します。）
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 あり なし あり 自己負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり 週3回以上の場合：1,000円/回（税抜）
特浴介助 あり あり あり 週3回以上の場合：1,500円/回（税抜）
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり あり なし
通院介助（協力医療機関） あり あり あり 月1回1時間以内。月1回1時間以内は月額費に含む。1時間以上は2,000円/時間（税抜）
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 500円/15分毎（税抜）
生活サービス
居室清掃 あり あり あり 週2回以上の場合：1,000円（税抜）
リネン交換 あり あり あり 週2回以上の場合：1,000円（税抜）
日常の洗濯 あり あり あり スーツ・コート等は、外部のクリーニング業者にて実費
居室配膳・下膳 なし なし あり ルームサービス：500円/1回（税抜）体調不良時は無料(施設判断)
入居者の嗜好に応じた特別な食事 あり なし あり 自己負担
おやつ なし なし あり 自己負担
理美容師による理美容サービス なし なし あり 外部の訪問理美容にて実費
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり 週2回1時間以内は月額費に含む(水･木)週3回以上の場合：500円/時間(税抜)
買い物代行（上記以外の区域） あり なし あり 500円/時間(税抜)
役所手続き代行 あり なし あり 500円/時間(介護保険関連は月額費に含む)
金銭・貯金管理 あり あり あり 成年後見人等への相談も検討
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 実費
健康相談 あり あり なし 必要に応じて実施。月額費に含む
生活指導・栄養指導 あり あり なし 月額費に含む
服薬支援 あり あり なし 居宅療養管理指導。往診時、薬剤師同席し、対応
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし 月額費に含む
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり なし 月額費に含む
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 要相談。500円/15分毎（税抜）
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし あり 実費。1,000円/回（税抜）
入院中の見舞い訪問 あり あり あり 必要に応じて実施。協力及び、指定病院以外の場合には、要相談
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