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大阪府

2025年11月05日17:22 公表

有料老人ホーム　エコハウス　くみのき

記入日：2025年09月30日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒589-0012　大阪府大阪狭山市東茱萸木４丁目１１５５番地　
連絡先
Tel：072-360-7200／Fax：072-360-7201

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじんらぽーるかい
社会福祉法人ラポール会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5120105004210
法人等の主たる
事務所の所在地

〒589-0012

大阪府大阪狭山市東茱萸木４丁目１９７７番地
法人等の連絡先 電話番号 072-368-2777
ＦＡＸ番号 072-368-2727
ホームページ あり
http://www.rapport-kuminoki.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 辻　光治
職名 理事長
法人等の設立年月日 1991/04/24
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり ２ くみのき苑ヘルパーステーション 大阪狭山市東茱萸木4丁目1155
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 6 くみのき苑デイサービスセンターさらさ 大阪狭山市東茱萸木4丁目1162番地の2
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 6 特別養護老人ホームくみのき苑 大阪狭山市東茱萸木4丁目1977
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 5 有料老人ホームエコハウスくみのき 大阪狭山市東茱萸木4丁目1155
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 1 くみのき苑グループホーム 大阪狭山市東茱萸木4丁目1160-2
小規模多機能型
居宅介護		 あり ２ 小規模多機能ホーム千寿 河内長野市木戸2丁目28-4
認知症対応型共同
生活介護		 あり ２ くみのき苑グループホーム 大阪狭山市東茱萸木4丁目1160-2
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 くみのき苑居宅介護支援事業所 大阪狭山市池之原3丁目564-1
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし 0
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 6 特別養護老人ホームくみのき苑 大阪狭山市東茱萸木4丁目1977
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 5 有料老人ホームエコハウスくみのき 大阪狭山市東茱萸木4丁目1155
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 あり 1 くみのき苑グループホーム 大阪狭山市東茱萸木4丁目1160-2
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 2 小規模多機能ホーム千寿 河内長野市木戸2丁目28-4
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 くみのき苑グループホーム 大阪狭山市東茱萸木4丁目1977
介護予防支援 あり 1 くみのき苑居宅介護支援事業所 大阪狭山市池之原3丁目564-1
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 4 特別養護老人ホームくみのき苑 大阪狭山市東茱萸木4丁目1155
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ユウリョウロウジンホーム　エコハウス　クミノキ
有料老人ホーム　エコハウス　くみのき
事業所の所在地 〒589-0012 市区町村コード 大阪狭山市
（都道府県から番地まで） 大阪府大阪狭山市東茱萸木４丁目１１５５番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 072-360-7200
FAX番号 072-360-7201
ホームページ あり
http://www.rapport-kuminoki.jp/eco.kuminoki/
介護保険事業所番号 2779300835
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 岡田美和子
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/05/01
指定の年月日 介護サービス 2007/04/20
介護予防サービス 2007/04/20
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2025/05/01
介護予防サービス 2025/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2005/04/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
南海高野線「滝谷駅」下車、北へ徒歩約１５分（約１Ｋｍ）、「金剛駅」から車で約５分（約２．７Ｋｍ）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
看護職員 0人 1人 0人 1人 2人 1.5人
介護職員 9人 1人 6人 0人 16人 12.3人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 1人 2人 1.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.4人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0.0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0.0人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0.0人
その他の従業者 0人 0人 3人 0人 3人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 1人 5人 0人
実務者研修 3人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
看護職員 0人 1人 0人 1人 2人 1.5人
介護職員 9人 1人 6人 0人 16人 12.3人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 1人 2人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.4人
その他の従業者 0人 0人 3人 0人 3人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 1人 5人 0人
実務者研修 3人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員、介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 4人 2人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 2人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 1人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 法人内部に研修部門を配置。年間研修計画に基づき必須項目の研修と、各職員の経験年数に応じたキャリアアップのための研修を定めている。
Web研修を用い、法定研修、常勤研修、CS研修を取り入れている。
【必須項目例】法定研修・・・事業所ごとに必須な虐待防止、身体拘束廃止、人権研修、コンプライアンス、プライバシーの配慮、認知症などを部署ごとにWeb研修を行う。
短時間勤務の非常勤にも業務時間内に時間を設けて、CS、マナー、人権研修、虐待防止などのWeb研修を実施している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 1人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
エンターテイメントな施設を創造するために、常にフロンティアであり続けます。
１．主役はゲストであり、私たちは最高のステージを準備、提供します。
２．私達は、理念・目標の実現に力を合わせ、安心・喜び・感動を共にします。　
３．皆様と共に、いつまでも安心して暮らせるドリームタウンを実現します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
要支援状態の利用者に対し、入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要支援状態となった場合でも、自立した日常生活を営むことが出来るよう、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって要支援者の生活機能の維持又は向上を目指します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 樫本病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 樫本病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 訪問歯科「ひかりデンタルクリニック」
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
全室専用介護居室のため引き続き現在の居室を使用する。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室における介護がより適切であると指定介護特定施設等が判断した場合は、介護基準に従い担当医師の意見を聞き、本人やご家族の意思を確認のうえ、状態の安定が認められるまで一時介護室を住居とする。また、二人部屋の場合、１名に感染症の症状があった時は、感染拡大防止のために、ご本人やご家族の同意を得て、静養を要するお一人に一時介護室を使用していただく。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 該当なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） 該当なし
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容） 該当なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 １．６５歳以上の方
２．二人入居の場合は、原則として夫婦どちらかが６５歳以上であること　
３．健康保険に加入され（扶養家族でも可）円満に共同生活のできる方　
４．ご契約時の入居保証金及び家賃、管理費、食事代等の月額利用料を遅滞なくお支払い可能な方
契約の解除の内容 １．入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居した時　
２．支払うべき利用料等を滞納し、事業者が２週間以内に遅滞額を支払うよう催促したにも関わらず、その全額の支払いがない時　　　　　
３．建物付属設備又は敷地を故意又は重大な過失により汚損、破損又は滅失させた時　　
４．入居契約書７条、１６条、２２条、２３条その他契約に定める規定に違反した時　　
５．他の入居者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす時　　　　　　　
６．やむを得ない事情により、居室を自己の生活の本拠として使用することが困難になった時
体験入居の内容 １泊２日　三食付／６，０００円（寝具・リネンは別途実費負担)　
※但し、居室に空きがある場合に限る。体験入居期間は１週間以内。
入居定員 30人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 6人 5人 3人 8人 3人 25人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 1人
８５歳以上 0人 0人 2人 2人
入居者の平均年齢 91歳
入居者の男女別人数 男性 8人 女性 20人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 93％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 1人 0人 1人
医療機関 0人 2人 0人 1人 2人 5人
死亡者 0人 0人 0人 0人 3人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 1人 1人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 8人 2人 9人 7人 2人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 26 18.27㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 22 18.27㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 あり 1 13.21㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 26か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 26か所
浴室の設備状況
浴室の総数 4か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 脱衣場、エアコン、鏡付き洗面所、ケアコール。
食堂の設備状況 各階に食堂スペースを設置。入居者の方が自由に使って頂ける給茶器やミニキッチン、電子レンジ、トースターなどを完備。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ロビー、談話コーナー、リハビリ用平行棒、マッサージチェア、カラオケ、乾燥機付洗濯室（洗濯機　４台、乾燥機　４台）、汚物処理室など
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館バリアフリーとなっており、玄関から各居室、トイレに至るまで段差を設けずに車椅子でも往来が可能。共用スペースや居室の床はクッションフロアを用いて、転倒事故が起こった際などに身体へのダメージ軽減に努めています。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラーの設置及び各フロアに消火用散水栓を設置しています。
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,742.23㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2005/04/01 終 2035/03/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,179.98㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2005/04/01 終 2035/03/31
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 エコハウスくみのき「苦情申出窓口」
電話番号 072-360-7200
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項 基本的に24時間苦情に対する受付は行っている。
苦情を申し立てられた方への対策等の報告は、上記時間帯で行う。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 定員３０名という小規模の施設で、アットホームな雰囲気や親しみを感じて頂ける様に、月毎のイベントや誕生日会などを企画。
在宅時と変わらない生活が継続出来るように、自室は馴染みの家具などを配置していただき、要介護状態であっても、すべてにおいて介助を行うのでなく、自立支援を促す声掛けを行い、できないところはサポートする援助を心がけている。
日祝問わず9時～18時に看護師を配置し、日々の健康チェックを実施。医療面でのサポートが必要な方の相談にも応じられる。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） 家賃2か月分相当額。
134,000円（Ａタイプ一般居室）
前払金の名称 敷金
解約時返還金の算定方法 全額返還。未払いの利用料があれば同意の上、清算。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 入居3か月以内であれば全額返還を行う。
留意事項 室内に原状回復が必要な箇所があれば、敷金から補填する。
敷金は別通帳で管理し、退去清算の際に対応している。
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 67,000円
留意事項 自立入居の方は70,000円
水道料金含む。
食費 あり （その費用の額） 49,500円
留意事項 朝食：350円　昼食：650円　夕食：650円

食事の追加やキャンセルは食事提供時間の2時間前まで受け付ける。
光熱水費 あり （その費用の額） 円
留意事項 電気代は毎月末に各居室のメーターを計測し、関西電力の電気料金に沿って請求。
水道代は管理費に含まれるため別途請求は無し。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 週２回を超える掃除、洗濯は1回ごとに1,500円
協力医療機関の受診付添い30分1,500円
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
67,000円 95,000円 67,000円 16室
留意事項 二人部屋で2名入居の場合は
96,000円～103,000円（居室の広さと介護を要する方の人数によって変化）
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料） 管理費　月額59,000円
　　　　二人部屋で２名入居の場合は88,500円～93,000円
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費を請求
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし 週２回以上実施
特浴介助 あり なし なし 週２回以上実施
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） なし なし あり 30分1500円
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 30分1500円
生活サービス
居室清掃 あり なし なし 週2回までは介護費に含む
リネン交換 あり なし なし 夏季は毎週交換（冬季は隔週）
日常の洗濯 あり なし なし 週2回までは介護費に含む
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし なし なし 個別のおやつを適宜お渡し
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費を請求
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし 週1回実施
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 1回1500円
役所手続き代行 あり なし なし 1回までは介護費に含む
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし なし 年2回実施（無料）
健康相談 あり なし なし 看護師により適宜実施
生活指導・栄養指導 あり なし なし 適宜実施
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 30分1500円
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし あり 30分1500円
入院中の見舞い訪問 あり なし なし
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