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大阪府

2026年04月09日13:47 公表

グループホームあおぞら

記入日：2025年12月23日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒589-0036　大阪府大阪狭山市山本東7‐1　
連絡先
Tel：072‐368‐2301／Fax：072‐368‐2301

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いち
社会福祉法人ｉｃｈｉ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3120105009764
法人等の主たる
事務所の所在地

〒589-0031

大阪府大阪狭山市池之原２丁目９６４番地の１０
法人等の連絡先 電話番号 072‐368‐2301
ＦＡＸ番号 072‐368‐2301
ホームページ あり
https://ichiichi.hp.peraichi.com/ichi-1
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 平栗潤一
職名 理事長
法人等の設立年月日 2023/10/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり １ヶ所 グループホームあおぞら 大阪狭山市山本東7‐1
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり １ヶ所 グループホームあおぞら 大阪狭山市山本東7‐1
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむあおぞら
グループホームあおぞら
事業所の所在地 〒589-0036 市区町村コード 大阪狭山市
（都道府県から番地まで） 大阪府大阪狭山市山本東7‐1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 072‐368‐2301
FAX番号 072‐368‐2301
ホームページ あり
https://ichiichi.hp.peraichi.com/ichi-1
介護保険事業所番号 2799300237
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 浅野安希子
職名 管理者(准看護師)
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/05/01
指定の年月日 介護サービス 2007/05/01
介護予防サービス 2007/05/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/10/01
介護予防サービス 2023/10/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
南海高野線「狭山」駅より徒歩13分
南海高野線「北野田」駅より車5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 1人 0人 ― ― 1人 1人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 1人
介護職員 12人 0人 3人 0人 15人 15人
看護職員 1人 1人 0人 0人 2人 0.5人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
1人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 10人 0人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 8人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 准看護師
介護職員１人当たりの利用者数 1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 3人 1人
１０年以上の者の人数 2人 0人 6人 2人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 認知症サポーター養成講座、身体拘束・虐待防止・権利擁護、感染症、救命講座
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 3人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
「たとえ人生の99％が不幸でも、最期の1％が幸せならばその人の人生は幸せなものになる」というマザーテレサの言葉の通り、私たち介護職は最期の1％に関われる尊い仕事です。
その1%にこだわる仕事をするという意味で私たちの法人は社会福祉法人ｉｃｈｉという名前となっております。

その仕事の意義を十分理解し、利用者様が安全安楽で幸せな時間を過ごして頂くために下記の通り支援をしていきます。

【７つの運営方針】
①利用者様の想いを尊重する
②地域に対して自発的な関わりを生み出し、利用者様と地域が交流できる場をつくる
③社会活動を通して多様な生活環境を実現する
④職員一人ひとりが法人代表としての自覚を持ったサービスを提供する
⑤介護保険法をはじめとする各種の法令を遵守する
⑥ＢＣＰに基づき、災害や緊急時であっても継続してサービスを提供できる体制を整える
⑦働きがいのある、働きやすい職場環境を充実する
介護予防および介護度進行予防に関する方針
機能訓練等のリハビリはもちろん、日々の入浴・食事・排泄等の介助時の生活リハビリにも取り組みます。
また定性での介護予防ではなく可能な限り定量化し、利用者様の状況を正確に把握しその方にあった予防活動をしてまいります。

そのために私たちの事業所では特に日々の行事に注力しています。
食事レクはもちろんのこと、外出や季節に合わせた行事を提供することで季節を感じたり、人との交流を通して介護予防に努めます。
ＬＩＦＥを導入しているため科学的介護にも併せて努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 南堺病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 医療法人　祐愛会　西村歯科
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 さやまの里(老健、GH)、ファボーレ(特養)、ひまわり(サ高住)
（協力の内容） 交換研修、非常時(災害時)の協力、他施設コロナクラスター時スタッフ(管理者)派遣
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ２ヶ月に１度コロナが落ち着いてきたので実施 （参加者延べ人数） 45人
（協議内容等） ２か月間の利用者様の動き、ホームの活動(イベント)、課題、身体拘束適正委員会、ひやりはっと・にやりほっと・事故報告、質疑応答、参加者からの一言、等
地域・市町村との連携状況 月に一度の介護相談員受け入れ、地域包括依頼、認知症サポーター養成講座、代表で小学校はじめ地域に出前講座多数、大阪狭山市介護者家族の会の会長も務める、自治会にも参加、地域住民との活動もあり
利用に当たっての条件 要支援２以上、日常的に医療行為を受ける必要のない方、共同生活が可能な方
退居に当たっての条件 共同生活が維持できなくなった場合、本人・家族の希望により延命もしくは医療行為が常時必要となった場合
入居定員 ２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 4人 2人 0人 6人
８５歳以上 0人 0人 4人 3人 4人 1人 12人
入居者の平均年齢 87.1歳
入居者の男女別人数 男性 4人 女性 14人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 1人 0人 3人 4人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 3人 2人 9人 0人 4人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り2階建ての1、2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,716㎡ 342.04㎡ 12.06㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 4か所 （個室における便所の設置割合） 23％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況
居間、食堂、台所の設備状況 居間、食堂、台所は繋がっている。(カウンター式)
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全てバリアフリー、廊下には手すり設置、エレベーター設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー設置、火災報知器設置、消火器４か所設置
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,716㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2011/05/01 終 2041/04/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 342.04㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームあおぞら
電話番号 072-368-2301
対応している時間 平日 9時00分～17時30分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 なし
留意事項 担当者不在の場合は折り返し連絡
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 利用者様に対し個別の目標を設定し、生活支援と作業支援を実施する。

▼生活支援
残存機能が最大限発揮でき、生活意欲が引き出せるよう利用者様の趣味嗜好に合わせた多様なプログラムを実施

▼作業支援
身体機能意味のため、心身を回復するリハビリを実施
食事作りに参加するなど自立支援を進めていく
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2025/12/16
実施した評価機関の名称 介護保険市民オンブズマン機構大阪
当該結果の開示状況 あり
https://ichiichi.hp.peraichi.com/ichi-1
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 50,000円
敷金 あり （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容） 入所金\100,000
清掃費\10,000を除いて返金(居室の損害部分があった場合はこれに限らず)
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,500円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
③その他 （ 光熱費 ） あり （その費用の額） 9,000円
算定方法
④その他 （ 日用品費 ） あり （その費用の額） 4,000円
算定方法
⑤その他 （ 消耗品費 ） あり （その費用の額） 4,000円
算定方法
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